Liste de contrôle du processus de greffe de cheveux : ces quatre éléments doivent être clairs !

Auteur : Yang Dingquan, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié sino-japonaise

Réviseur : Zhang Yi, médecin-chef, hôpital international de l'université de Pékin

Après avoir pris des médicaments et ajusté votre mode de vie, si votre perte de cheveux ne s'améliore toujours pas et que votre apparence s'aggrave, avez-vous déjà pensé à la greffe de cheveux ?

Alors, à quoi faut-il faire attention avant et après une greffe de cheveux ? Comment choisir la méthode de greffe de cheveux qui vous convient ? Cet article répondra à vos questions en détail, une par une.

1. Quels examens doivent être effectués avant une greffe de cheveux ?

1 Dermoscopie :

Des follicules pileux sains et un cuir chevelu sain sont la base d’une greffe de cheveux réussie. Par conséquent, avant la greffe de cheveux, nous devons effectuer un examen dermatoscopique ou trichoscope.

Un dermatoscope est comme le stéthoscope d’un cardiologue et le troisième œil d’un dermatologue. Il peut agrandir le cuir chevelu et les follicules pileux de 20 à 40 fois et montrer clairement le diamètre, la couleur et l'état du cuir chevelu environnant des follicules pileux. Cela nous aide à déterminer si les cheveux de la zone donneuse sont en phase de repos (les cheveux en phase de repos ne peuvent pas survivre après la transplantation), s'il existe une folliculite (ne convient pas à l'extraction des follicules pileux), si l'apport sanguin à la zone de transplantation est suffisant, si l'environnement du cuir chevelu est sain, s'il y a une inflammation, des pellicules, une infection fongique, etc., pour nous aider à déterminer si les cheveux transplantés peuvent survivre.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

En règle générale, les personnes qui ont besoin d’un ajustement de la ligne des cheveux ou qui souffrent d’alopécie cicatricielle n’ont pas besoin de faire de préparations excessives. Tant qu'il n'y a pas de problèmes avec l'examen dermoscopie, ils peuvent avoir recours à une greffe de cheveux. S'il s'agit d'alopécie androgénique et qu'un traitement médicamenteux de 6 à 12 mois ne peut pas restaurer complètement la croissance des cheveux, une greffe de cheveux associée à un traitement médicamenteux peut être envisagée. Si l'alopécie cicatricielle est causée par un lichen plan, vous devez attendre que l'état se stabilise pendant 2 à 3 ans et ne réapparaisse pas avant de pouvoir choisir la greffe de cheveux.

2 Examen préopératoire de routine :

Bien que la greffe de cheveux soit peu invasive, il s’agit néanmoins d’une intervention chirurgicale, des examens préopératoires de routine sont donc également nécessaires. Par exemple, si la fonction de coagulation est normale, s'il y a une anémie, s'il y a des maladies infectieuses (hépatite B, SIDA, syphilis, etc.), etc.

③Évaluation et conception du plan de transplantation capillaire :

Avant la greffe de cheveux, la hauteur et la forme de la ligne des cheveux doivent d'abord être conçues, et la zone à transplanter et s'il y a suffisamment de follicules pileux dans la zone donneuse doivent être évalués. Il est généralement nécessaire de planter environ 40 unités de follicules pileux par centimètre carré, soit environ 80 cheveux.

2. Dois-je arrêter de prendre des médicaments ou me raser les cheveux avant une greffe de cheveux ?

Pour de nombreuses personnes qui souhaitent une greffe de cheveux, elles utilisent généralement du finastéride et du minoxidil comme traitement. Le finastéride peut principalement inhiber la 5α-réductase, éviter une conversion excessive de la testostérone androgène en dihydrotestostérone et provoquer une miniaturisation des follicules pileux, de sorte que les follicules pileux peuvent maintenir un bon état de croissance. Étant donné que le finastéride a généralement peu d’effet sur les saignements peropératoires, il n’est pas nécessaire de l’arrêter avant l’intervention chirurgicale.

Cependant, le minoxidil est tout le contraire. Il s’agit d’un vasodilatateur qui peut dilater les vaisseaux sanguins, ce qui augmente le risque de saignement excessif pendant une intervention chirurgicale. Il est donc généralement nécessaire d’arrêter l’utilisation du minoxidil 2 semaines avant la greffe de cheveux.

En plus du minoxidil, d’autres médicaments pouvant favoriser la circulation sanguine, l’anticoagulation et la vasodilatation doivent également être arrêtés, comme l’aspirine, qui doit généralement être arrêtée trois jours à l’avance. Il existe également certains immunosuppresseurs qui peuvent affecter la cicatrisation des plaies, il est donc recommandé d'arrêter leur prise et de reprendre leur utilisation une semaine après l'intervention. Bien entendu, la mise en œuvre concrète doit toujours être basée sur la situation personnelle de chacun et être effectuée sous la direction d'un médecin professionnel.

De plus, en plus d'arrêter les médicaments de manière appropriée, est-il nécessaire de se raser ou de se laver les cheveux avant la greffe de cheveux ?

En fait, même si tout le monde n’a pas besoin de se raser la tête, le rasage de la tête conduira à de meilleurs résultats de greffe de cheveux et facilitera souvent les opérations chirurgicales. Parce qu'il est plus pratique d'éliminer les follicules pileux après le rasage, la qualité des follicules pileux éliminés sera plus élevée, l'efficacité chirurgicale sera améliorée et les complications seront réduites, le taux de survie des follicules pileux après la greffe de cheveux sera en conséquence plus élevé.

La veille de la greffe de cheveux, il est conseillé aux patients de se laver soigneusement les cheveux, car il est généralement nécessaire de ne pas se laver les cheveux pendant trois jours après la greffe de cheveux. Un lavage préalable est utile pour maintenir le cuir chevelu en bon état et faciliter la survie de la nouvelle greffe de cheveux.

3. Comment choisir la méthode chirurgicale pour la greffe de cheveux ?

La chirurgie de greffe de cheveux nécessite trois étapes : l’extraction des follicules pileux, le tri et la transplantation. Selon la méthode d’extraction des follicules pileux, elle peut être divisée en deux procédures de base couramment utilisées, à savoir FUT et FUE.

La FUT consiste à prélever une bande de cuir chevelu contenant des follicules pileux dans la zone donneuse, puis à prélever des follicules pileux de la bande de cuir chevelu et à les implanter dans la zone de greffe de cheveux. Cette méthode d’épilation est relativement rapide, mais elle est douloureuse et laissera une cicatrice linéaire à l’arrière de la tête, et le temps de récupération est long.

La méthode courante actuelle est la FUE, qui consiste à retirer les follicules pileux du cuir chevelu un par un à l'aide d'une petite perceuse annulaire sous anesthésie locale. Le nombre de follicules pileux retirés doit être supérieur au nombre de follicules transplantés. Cette méthode ne laisse que des cicatrices en forme de points, qui sont plus petites, guérissent plus rapidement et semblent plus naturelles, mais cela prend plus de temps.

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Actuellement, sur la base des deux technologies de base FUE et FUT, des méthodes plus sophistiquées sont apparues sur le marché, telles que les robots de greffe de cheveux et les greffes de cheveux longs. Ces méthodes utilisent simplement une technologie d'intelligence artificielle plus avancée lors de l'extraction des follicules pileux, ou choisissent des forets trépans plus fins, ou prennent en compte la direction, l'angle et l'épaisseur des cheveux plus attentivement lors du retrait et de la transplantation des cheveux. Fondamentalement parlant, ils n’ont toujours pas fait de percée dans les deux technologies de base que sont la FUE et la FUT. Il faut donc également prêter attention à l'analyse rationnelle lors du choix et ne pas tomber dans le « piège du concept ».

4. Comment prendre soin et suivre après une greffe de cheveux ?

D’une manière générale, le taux de survie d’une chirurgie de greffe de cheveux régulière peut atteindre environ 90 %. Vous devez vous rendre à l'hôpital 3 jours après l'opération et vous laver les cheveux avec l'aide d'une infirmière. Retournez à l'hôpital 7 jours après l'opération pour nettoyer les croûtes de sang. À ce stade, les follicules pileux sont fondamentalement forts et vous pouvez alors laver et prendre soin de vos cheveux normalement à la maison. Lors du choix du shampooing, essayez de choisir un shampooing doux avec un pH de 6 à 7. Utilisez vos doigts pour frotter doucement votre cuir chevelu et évitez de le gratter avec des ongles longs et pointus, ce qui pourrait endommager votre cuir chevelu et vos cheveux.

Les cheveux transplantés peuvent tomber dans les 2 à 3 mois suivant la greffe de cheveux, mais de nouveaux cheveux repousseront après 3 à 4 mois. L'effet idéal (pour les hommes) peut être atteint après environ 9 mois. Il est recommandé de revenir à l’hôpital pour un examen de suivi 1, 3, 6 et 12 mois après l’opération. Si l’état reste stable après un an, il n’est pas nécessaire de procéder à un suivi. Cependant, si le patient souffre de calvitie masculine, il est recommandé de poursuivre le traitement après la greffe de cheveux pour maintenir la croissance des cheveux d'origine.