Comprendre la dermatite séborrhéique chez les bébés – Croûtes de lait

Auteur : Wang Xue, Hôpital pour enfants de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Ma Lin, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Qu'est-ce que la croûte de lait ?

La croûte de lait est une croûte jaune et grasse qui apparaît sur le cuir chevelu et le visage du bébé lorsque celui-ci vient de naître ou peu de temps après sa naissance. Il est rugueux et ferme au toucher. Les zones les plus courantes sont le cuir chevelu, le front, derrière les oreilles, les sourcils, les joues, les sillons nasogéniens, le sommet de la tête et la fontanelle.

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La croûte de lait est-elle l’eczéma légendaire ?

Pour les mères qui viennent d’accoucher, l’eczéma peut être un mot qui apparaît très fréquemment. Alors, la croûte de lait dont parlent les personnes âgées est-elle de l'eczéma du nourrisson ?

La réponse est non, le nom scientifique de la croûte de lait est la dermatite séborrhéique. Lorsque vous entendez le nom de dermatite séborrhéique, vous vous sentez peut-être familier avec ce terme. Elle se caractérise par un cuir chevelu excessivement gras et beaucoup de pellicules, qui apparaissent généralement après la puberté. En fait, il existe deux groupes d’âge où la dermatite séborrhéique est la plus fréquente, et l’adolescence n’est que l’un d’entre eux.

La croûte de lait, une dermatite séborrhéique qui survient pendant la petite enfance, est une autre période de pointe. Elle survient généralement le plus souvent chez les bébés âgés d’une semaine à trois mois et diminue considérablement vers l’âge d’un an.

Comment se forme la croûte de lait ?

1. Le développement précoce de la croûte de lait chez le nourrisson peut être lié à la sécrétion de sébum hormono-dépendante, qui diminue pendant l’enfance et augmente à nouveau à l’adolescence et à l’âge adulte.

2. Les recherches actuelles montrent que son apparition est indissociable de celle du Malassezia, anciennement connu sous le nom de Pityrosporum, un champignon. Nous connaissons tous les champignons, des gros champignons aux petits dermatophytes qui peuvent provoquer le pied d’athlète ou l’onychomycose. Malassezia peut vivre paisiblement avec nous la plupart du temps et peut exister sur une peau normale. Ils aiment s'installer dans les parties grasses du corps et se nourrissent de l'huile qui s'y trouve, transformant les triglycérides du sébum d'origine en acides gras insaturés tels que l'acide oléique et l'acide arachidonique. Cet effet présente également un danger caché dans l’apparition de la dermatite séborrhéique, car ces acides gras insaturés peuvent endommager notre peau et provoquer une inflammation. Alors, les enfants atteints de croûtes de lait sévères ont-ils plus de Malassezia sur leur peau ? Des études ont montré que l’apparition de la dermatite séborrhéique est liée à la sensibilité des différents nourrissons et n’a rien à voir avec la quantité de bactéries, ce qui signifie que les enfants qui développent des croûtes de lait ont un certain bagage génétique.

3. La dermatite séborrhéique survient dans les zones grasses parce que les glandes sébacées y sont actives. Des études récentes ont montré que l’activité des glandes sébacées est étroitement liée à la dermatite séborrhéique.

4. En plus de Malassezia, il existe d’autres micro-organismes tels que des bactéries à la surface de la peau. Par conséquent, certaines études émettent l’hypothèse que l’apparition de la dermatite séborrhéique pourrait être liée au déséquilibre de la flore microécologique de la peau.

5. Le récent diagnostic précis de la dermatite séborrhéique dominante et récessive a confirmé le rôle des facteurs génétiques dans sa pathogenèse.

Comment traiter les croûtes de lait

1. Les bébés présentant de petites croûtes, des croûtes fines et une peau non rouge sous et autour des croûtes peuvent être classés comme ayant un cas bénin. Utilisez un shampoing pour bébé ordinaire ou une combinaison de shampoing et d'après-shampoing pour bébé pour vous laver les cheveux une fois par jour pendant une semaine afin d'adoucir et d'éliminer les croûtes.

2. Pour les bébés présentant des croûtes épaisses couvrant une large zone mais sans rougeur évidente sur la peau locale, l'état peut être classé comme modéré. Vous pouvez appliquer la lotion sur le cuir chevelu ou le visage pendant quelques heures ou l'appliquer avant d'aller vous coucher et attendre toute la nuit. Utilisez ensuite un peigne en silicone pour retirer délicatement les croûtes du cuir chevelu et lavez-les avec un shampoing pour bébé ordinaire.

3. Les bébés présentant des rougeurs cutanées sous ou autour de la croûte, avec ou sans démangeaisons, peuvent être classés comme présentant des symptômes graves. Des shampooings antifongiques tels que le kétoconazole peuvent être utilisés pour réduire la colonisation de Malassezia et améliorer l’érythème. L'huile d'arbre à thé a des propriétés antibactériennes contre Malassezia et peut également être utilisée comme shampooing. Les pommades aux propriétés antifongiques, telles que les crèmes contenant du miconazole ou du kétoconazole, peuvent être utilisées en externe. De plus, les pommades topiques contenant des hormones peuvent améliorer l’état inflammatoire de l’érythème et des démangeaisons. Vous pouvez choisir la crème d'acétonide de triamcinolone, d'éconazole ou la crème de désonide pour usage externe et l'utiliser pendant 7 à 10 jours.

Quelles maladies doivent être identifiées lorsque la dermatite séborrhéique infantile survient sur la tête et le visage ?

1. L’eczéma infantile apparaît souvent sur la tête, le visage et la poitrine pendant la petite enfance, et parfois les membres sont également touchés. Elle se manifeste par un érythème avec des cloques, une desquamation et des croûtes en surface, mais comparée à la dermatite séborrhéique, l'eczéma infantile apparaît plus tard, souvent après 3 mois, et les lésions cutanées n'ont pas de limites claires. Le bébé se frotte le visage en se penchant sur la personne qui s'occupe de lui, ou se gratte avec ses petites mains, ce qui prouve que les démangeaisons de l'eczéma infantile sont très évidentes et peuvent même affecter le sommeil. Ces bébés ont souvent des antécédents familiaux de maladies telles que l’eczéma, la rhinite allergique et même l’asthme.

2. Le psoriasis, communément appelé « psoriasis », est très rare chez le nourrisson. En plus des squames blanches épaisses, des croûtes jaunes peuvent apparaître, mais la peau sous les squames ou les croûtes est rouge et la plupart des personnes ont des antécédents familiaux de psoriasis. Son diagnostic et son traitement dépendent des médecins professionnels, donc si vous avez des doutes, vous devez consulter activement un médecin.

3. D’autres maladies rares qui doivent être différenciées comprennent l’histiocytose à cellules de Langerhans, qui peut présenter des symptômes similaires à ceux de la dermatite séborrhéique ou de la dermatite des couches, qui est résistante au traitement conventionnel et qui présente souvent des ulcérations et des érosions. Il existe également la teigne du cuir chevelu, également causée par des champignons. Ce champignon est différent du Malassezia. Il s’agit d’un champignon pathogène qui provoque souvent la teigne du cuir chevelu lorsqu’il est transmis par la source de l’infection via une certaine voie de transmission. En cas de doute, consultez un médecin pour un examen plus approfondi.