Votre bébé a-t-il des pieds en forme de pigeon ? Quel impact cela a-t-il sur les enfants ?

Auteur : Guo Yingying : Hôpital Tongji affilié au Collège médical Tongji de l'Université des sciences et technologies de Huazhong

Réviseur : Hao Yan, médecin-chef de l'hôpital Tongji affilié au Tongji Medical College de l'université des sciences et technologies de Huazhong

Dans la vie quotidienne, nous constatons que certains enfants marchent avec les orteils pointés vers l’intérieur. Pourquoi font-ils ça ? Quel impact a une telle marche sur les enfants ? Aujourd'hui, je vais vous emmener découvrir les pieds à orteils intérieurs.

1. Qu'est-ce que le pigeon-toed ?

Les pieds tournés vers l'intérieur sont communément appelés « pieds tournés vers l'intérieur », ce qui fait généralement référence à la performance de la marche, se référant à la démarche dans laquelle un ou les deux côtés des orteils s'écartent vers l'intérieur. Les enfants peuvent également développer des pieds tournés vers l’intérieur au cours du processus de développement normal, et la condition revient généralement à la normale d’elle-même vers la puberté.

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2.Pourquoi le pied tourne-t-il vers l'intérieur ?

On l'observe généralement pour ces trois raisons : déformation de l'adduction métatarsienne, torsion tibiale et antéversion fémorale excessive.

(1) Adduction métatarsienne : L’adduction métatarsienne est la cause la plus fréquente de pied intérieur chez les enfants de moins de 3 ans. La déformation en adduction est une déformation de l'avant-pied causée par une anomalie de l'articulation tarsométatarsienne, généralement due à une malposition in utero, et peut être unilatérale ou bilatérale et héréditaire. Presque tous les nouveau-nés présentent une adduction métatarsienne. 85 à 90 % de l'adduction métatarsienne peuvent être corrigées d'elles-mêmes au cours du deuxième mois après la naissance, et une adduction métatarsienne légère peut se rétablir d'elle-même dans les 3 ans.

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Méthode d'examen de la déformation en adduction métatarsienne : L'enfant est allongé sur le ventre, la cheville fléchie à 90°. Une ligne imaginaire est tracée à partir du milieu du talon normal jusqu'aux deuxième et troisième orteils. Léger : passant par le troisième orteil ; modéré : passant entre le troisième et le quatrième orteil ; grave : passant entre le quatrième et le cinquième orteil.

Torsion tibiale : C'est la cause la plus fréquente de pied en dedans chez les enfants de 3 à 6 ans, et la plupart d'entre eux guérissent d'eux-mêmes vers l'âge de 6 ans. La bilatéralité est fréquente, ce qui peut être lié à la position du fœtus dans l'utérus ou peut être lié à la génétique.

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Méthode d'examen de la torsion tibiale : mesure de l'angle du pied fémoral, position ventrale avec genou fléchi à 90° et pied en position neutre. L'angle entre l'axe longitudinal de la cuisse et l'axe longitudinal du pied s'exprime par une valeur négative lorsque les pieds sont tournés vers l'intérieur. L'angle du pied fémoral est de -15° chez les nouveau-nés, et l'angle du pied fémoral des enfants normaux qui peuvent marcher de manière autonome est de -5 à 30°. Un angle du pied fémoral <-5° indique une torsion tibiale.

Antéversion fémorale excessive : C'est une cause fréquente de pieds en pigeon chez les enfants âgés de 6 à 10 ans. Elle est principalement causée par une mauvaise posture assise (assise en « W ») et par le fait de dormir en position ventrale. Il peut se rétablir tout seul vers l’âge de 11 ans.

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3. Quels sont les dangers de tourner les pieds vers l’intérieur ? Quel impact cela a-t-il sur les enfants ?

(1) Une rotation modérée à sévère des pieds vers l'intérieur peut provoquer un trébuchement du pied gauche ou droit lors de la marche, ce qui facilite la chute.

(2) La posture de marche n’est pas esthétique et augmente la charge psychologique des enfants.

(3) Une pression excessive sur le côté intérieur peut facilement provoquer des douleurs au genou.

(4) Des déformations des jambes sont susceptibles de se produire, conduisant à l’apparition de jambes arquées.

(5) L’alignement biomécanique du pied, du genou et de la hanche s’écarte de la normale, provoquant une inclinaison du bassin et des douleurs lombaires.

4. Recommandations de traitement

(1) Les orteils légèrement à modérément tournés vers l'intérieur causés par une déformation de l'adduction métatarsienne peuvent être corrigés ou traités à l'aide d'étirements, de semelles orthopédiques (adaptées aux enfants qui peuvent marcher de manière autonome), de bandages, etc. Les orteils sévèrement tournés vers l'intérieur nécessitent un traitement par un chirurgien orthopédiste et une fixation par plâtre.

(2) En cas de choc du pied causé par une torsion tibiale, si l'angle fémoroplantaire est de -15° à -5°, une thérapie physique ou l'utilisation d'appareils orthopédiques doit être effectuée. Si l'angle fémoroplantaire est inférieur à -15°, une ostéotomie doit être réalisée.

(3) Pour les pieds tournés vers l'intérieur causés par une antéversion fémorale excessive, les enfants de moins de 8 ans présentant une rotation interne de la hanche inférieure à 80° peuvent être traités par physiothérapie ou correction par orthèse ; Les enfants âgés de 8 ans et plus présentant une rotation interne de la hanche supérieure à 80° doivent consulter un médecin orthopédiste.