Comment les patients diabétiques peuvent-ils contrôler leur glycémie par l’exercice ?

Auteur : Zhan Hong, médecin-chef du premier hôpital affilié de l'université Sun Yat-sen

Réviseur : Guo Shubin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

En tant que l’une des maladies métaboliques les plus courantes, l’apparition et le développement du diabète sont étroitement liés à des facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux. Actuellement, les méthodes mondialement reconnues pour traiter le diabète comprennent le contrôle du régime alimentaire, la thérapie par l’exercice, la pharmacothérapie, la surveillance de la glycémie et l’éducation au diabète. Mais en réalité, la plupart des patients diabétiques placent davantage d’espoir dans les médicaments et la thérapie diététique dans la gestion de la maladie, et négligent souvent une thérapie importante : la thérapie par l’exercice. Aujourd’hui, parlons de la manière dont les patients diabétiques devraient faire de l’exercice en plus du contrôle de leur régime alimentaire et du traitement médicamenteux.

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1. L’exercice présente de nombreux avantages pour les personnes atteintes de diabète

Tout d’abord, l’exercice peut augmenter la sensibilité du corps à l’insuline et réduire la résistance à l’insuline ; améliorer le métabolisme du glucose et réduire la glycémie, en particulier la glycémie postprandiale ; restaurer l'élasticité des vaisseaux sanguins et favoriser la circulation sanguine. Deuxièmement, l’exercice peut améliorer efficacement le métabolisme des graisses et des protéines des patients atteints de diabète de type 2. L'exercice régulier peut réduire considérablement le poids corporel, la teneur totale en graisse et la graisse viscérale, réduire le poids corporel, réduire l'accumulation de graisse et augmenter la consommation de graisse, améliorant ainsi le contrôle de la glycémie. Des études connexes ont montré que l’exercice régulier pendant plus de 8 semaines peut réduire le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) des patients atteints de diabète de type 2 de 0,66 % ; L’exercice régulier pendant 12 à 14 ans peut réduire considérablement le taux de mortalité des patients diabétiques. Parallèlement, la thérapie par l’exercice présente également des avantages significatifs en termes de complications du diabète de type 2. Selon les statistiques, marcher 2 heures par semaine peut réduire le taux de mortalité toutes causes confondues des patients diabétiques de 39 %[1].

2. Comment les patients diabétiques devraient-ils faire de l’exercice dans leur vie quotidienne ?

Alors, comment les patients diabétiques devraient-ils faire de l’exercice dans leur vie quotidienne ?

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Tout d’abord, le patient doit être évalué pour détecter d’éventuelles contre-indications à l’exercice. Le programme d'exercice doit être basé sur le niveau de santé de chaque personne et sur ses habitudes d'exercice habituelles, en suivant le principe du moins au plus, du léger au lourd, du clairsemé au fréquent, et de manière périodique.

En termes d'exercice aérobique, les patients diabétiques peuvent choisir la marche, le vélo, la natation, le jogging, etc., et insister sur au moins 30 minutes d'exercice d'intensité modérée au moins 5 jours par semaine ou environ 20 minutes d'exercice vigoureux au moins 3 jours par semaine. En termes de musculation, les patients diabétiques doivent principalement se concentrer sur des exercices visant à renforcer les membres supérieurs et inférieurs. Il est recommandé de faire de l’exercice pendant 20 à 60 minutes à chaque fois, avec un repos de 2 à 3 minutes entre chaque série de mouvements. Cela peut être fait 3 jours non consécutifs par semaine. À chaque fois que vous faites de l’exercice, l’intensité peut être divisée en faible et modérée. Faible intensité : 2 à 3 séries de mouvements, 15 répétitions dans chaque série ; Intensité modérée : 2 à 3 séries de mouvements, 8 à 12 répétitions dans chaque série. Au début, concentrez-vous sur des exercices d’échauffement à un niveau inférieur pour obtenir une sensation d’épuisement, mais assurez-vous de pouvoir continuer à effectuer les prochaines séries d’exercices.

En termes d’entraînement de flexibilité, les patients diabétiques doivent se concentrer sur des exercices qui étirent les principaux groupes musculaires des membres et du tronc. Il est recommandé de le faire 2 à 3 jours par semaine, ou à la fin de chaque entraînement. Notez que chaque mouvement d’étirement doit être limité à ne pas ressentir de douleur ou d’inconfort sévère. Il est recommandé de choisir le Tai Chi, le yoga, etc.

3. Précautions d'emploi de l'exercice pour les patients diabétiques

Les patients diabétiques doivent élaborer un programme d’exercice pratique en fonction de leur propre situation et s’y tenir. Il est à noter que la manière de faire de l’exercice doit être variée chaque jour. Pour les activités organisées et régulières, la durée et l’intensité de l’exercice doivent être augmentées de manière appropriée, mais les blessures dues au surmenage et à la fatigue excessive doivent être évitées. Dans le même temps, les patients diabétiques doivent veiller à une utilisation appropriée des médicaments, à un sommeil suffisant et à une alimentation saine.

De plus, les patients diabétiques doivent veiller à augmenter leur apport alimentaire de manière appropriée après l’exercice pour éviter l’hypoglycémie.

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Il existe de nombreux tabous pour les patients diabétiques en matière d’exercice physique, comme suit.

Premièrement, pour les adultes présentant des symptômes de maladie cardiovasculaire, un diabète de longue durée, un âge avancé ou des complications liées au diabète, il est recommandé de passer un examen médical et un test d’exercice avant de commencer un programme d’exercice.

Deuxièmement, évitez de faire de l’exercice lorsque la glycémie est > 250 mg/dl (soit 13,9 mmol/L) et/ou que les niveaux de cétones urinaires sont modérés ou élevés.

Encore une fois, les patients diabétiques doivent boire beaucoup d’eau avant, pendant et après l’exercice, et éviter de faire de l’exercice pendant les heures les plus chaudes de la journée ou sous la lumière directe du soleil pour éviter les coups de chaleur.

Enfin, les personnes diabétiques qui utilisent de l’insuline ou des sulfonylurées, ou qui ont pris des glinides 2 à 3 heures avant l’exercice, doivent toujours avoir sur elles des glucides qui peuvent augmenter rapidement leur taux de sucre dans le sang pour aider à corriger toute hypoglycémie qui pourrait survenir, et peuvent même avoir besoin de transporter du glucagon [1]. Pendant l’exercice, si les patients diabétiques se sentent manifestement fatigués et ont du mal à récupérer, ils doivent immédiatement réduire l’intensité de l’exercice ou arrêter l’exercice.

En bref, les patients diabétiques doivent développer des habitudes de vie saines, augmenter leur activité physique quotidienne, réduire le temps passé assis, intégrer des exercices bénéfiques dans leur vie quotidienne et persévérer afin d’en tirer réellement profit.

Références

[1] Société chinoise du diabète. Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (édition 2020)[J]. Journal chinois du diabète, 2021, 13(4) : 315-409.