Les probiotiques sont-ils efficaces pour prévenir les infections urinaires chez les enfants ?

Ces dernières années, les chercheurs ont réalisé une série de progrès dans l’étude de la flore symbiotique humaine et du microbiome humain. Les probiotiques sont un type de micro-organismes actifs qui sont bénéfiques pour l’hôte. Il s'agit d'un terme général désignant les micro-organismes bénéfiques actifs qui colonisent l'intestin et le système reproducteur humains, peuvent produire des effets certains sur la santé, améliorant ainsi l'équilibre microécologique de l'hôte et jouant un rôle bénéfique. Une certaine quantité de probiotiques peut avoir des effets bénéfiques sur la santé de l’hôte [1, 2]. Avec l’application clinique croissante des probiotiques, des chercheurs nationaux et étrangers ont mené un certain nombre d’études cliniques et formulé des lignes directrices sur les probiotiques [3,4,5].

Les probiotiques sont composés de micro-organismes vivants. Leurs mécanismes d’action comprennent le maintien de la fonction de barrière muqueuse, la résistance à l’invasion par les bactéries colonisatrices et l’inactivation des toxines bactériennes et des facteurs pathogènes. Une certaine quantité de probiotiques peut avoir un effet bénéfique sur la santé de l’hôte[6]. Des recherches sur l’utilisation des probiotiques dans la prévention et le traitement des maladies infectieuses sont menées depuis plusieurs années, et certains résultats de recherche ont montré qu’ils ont certains effets[7]. L’infection des voies urinaires se caractérise par un taux de récidive élevé et nécessite souvent l’utilisation à long terme d’antibiotiques. Un traitement anti-infectieux prolongé peut entraîner une résistance microbienne et une diminution de l’efficacité antimicrobienne[8]. Dans des études antérieures, il a été démontré que les agents non antibiotiques étaient bénéfiques pour les patients souffrant d’infections des voies urinaires [9]. Cependant, il n’existe pas de conclusion claire quant à l’efficacité des probiotiques dans la prévention des infections des voies urinaires.

Les recherches microécologiques modernes ont confirmé que la flore intestinale joue un rôle décisif dans le développement et la maturation de fonctions physiologiques importantes des enfants, telles que l’immunité, le métabolisme et la nutrition. Le microbiote intestinal est un facteur primordial qui stimule la maturation du système immunitaire postnatal et induit l’équilibre des réponses immunitaires. La flore intestinale a un effet multiforme sur le système immunitaire et a certains effets sur la réponse immunitaire innée, l’immunité adaptative, le système immunitaire muqueux et le système immunitaire systémique[10].

Garaiova et al. [11] ont administré à des enfants de 3 à 6 ans des probiotiques oraux (dont Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium et Lactobacillus) associés à de la vitamine C pendant 6 mois dans le cadre d'un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Les résultats ont montré que l’incidence des infections des voies respiratoires supérieures et la durée des symptômes respiratoires dans le groupe d’intervention étaient significativement réduites, et que l’utilisation d’antibiotiques, d’analgésiques, d’antitussifs et de sprays nasaux en raison de la maladie était également moindre dans le groupe d’intervention que dans le groupe placebo. En plus de leur utilisation dans le traitement des infections récurrentes des voies respiratoires chez les enfants, les probiotiques ont fait ces dernières années des progrès dans la prévention et le traitement d'une variété de maladies, notamment la diarrhée infantile[12,13], la diarrhée associée aux antibiotiques[14], la diarrhée associée à la chimiothérapie[15], l'entérocolite nécrosante néonatale[16] et les maladies allergiques[17].

Une revue systématique et une méta-analyse ont été menées sur l’effet préventif des probiotiques sur les infections des voies urinaires chez les enfants. Les résultats ont montré que l’utilisation de probiotiques n’avait pas d’effet préventif significatif, que ce soit à long ou à court terme, et que ce soit par rapport aux antibiotiques ou au placebo.

Cependant, l’étude présente également certaines limites, notamment un diagnostic incohérent d’infection des voies urinaires dans diverses études ; différents groupes d’âge d’enfants inclus dans chaque étude, ce qui rend impossible la réalisation d’analyses supplémentaires de sous-groupes d’enfants de ce groupe d’âge ; indicateurs d’efficacité incohérents dans diverses études; divers types de probiotiques dans les groupes expérimentaux et schémas posologiques incohérents ; une étude a rapporté de manière sélective les résultats comme présentant un risque élevé, et un autre ECR présentait un risque élevé d'intégrité des données, ce qui peut avoir eu un certain impact sur les résultats. Dans le même temps, il existe un manque d’essais cliniques similaires de haute qualité chez les enfants.

En résumé, sur la base des résultats de recherche pertinents existants, le rôle des probiotiques dans la prévention des infections des voies urinaires chez les enfants ne peut pas être confirmé à l’heure actuelle. Dans le même temps, nous sommes impatients de mener des schémas posologiques standardisés, des critères de diagnostic standardisés, un suivi à long terme, des études de haute qualité, multi-sous-groupes (groupes d'âge, types de probiotiques, doses de dosage, groupes témoins) et des études en conditions réelles ciblant les enfants asiatiques à l'avenir pour explorer et vérifier davantage le rôle préventif des probiotiques dans les infections des voies urinaires chez les enfants.

Références

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