Si vous craignez d’avoir un cancer de l’endomètre, quels tests devez-vous faire ?

Auteur : Chen Yangping, Hôpital populaire de Foshan

Réviseur : Wang Gang, médecin-chef, hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Sichuan

Lorsqu’on parle de tumeurs féminines, on pense d’abord au cancer du sein et au cancer du col de l’utérus. Bien que le cancer de l’endomètre ne soit pas aussi connu que les deux cancers mentionnés ci-dessus, son incidence et ses taux de mortalité ont augmenté d’année en année ces dernières années, et l’âge d’apparition a tendance à être plus jeune.

L’augmentation du taux de mortalité est liée au fait que les patients ne sont pas diagnostiqués à un stade précoce. Le dépistage précoce du cancer de l’endomètre est donc crucial. Alors, quels sont les programmes de dépistage du cancer de l’endomètre ?

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1. L'examen gynécologique est essentiel

Pour chaque patiente en consultation externe, le premier examen à effectuer est un examen gynécologique. Il existe deux principaux types d’examens gynécologiques. Bien que simples, ils peuvent fournir aux médecins des informations pour le diagnostic des maladies et le diagnostic différentiel.

1. Examen visuel : Le médecin observe à l'œil nu la forme et la couleur de la vulve, du vagin et du col de l'utérus de la femme, ainsi que les sécrétions vaginales. Par observation, déterminez s’il y a des anomalies dans les parties mentionnées ci-dessus. Dans le même temps, si la patiente présente des symptômes de saignement vaginal, le médecin peut également déterminer la nature et la source du saignement vaginal et l’utiliser comme base de diagnostic.

2. Palpation Il existe 2 techniques. 1 Examen bimanuel : également connu sous le nom d'examen vaginal et abdominal, qui consiste à insérer deux doigts dans le vagin pour toucher tout en utilisant la main pour coopérer avec l'examen de l'abdomen. ③Triple diagnostic : diagnostic rectal, vaginal et abdominal. Par rapport à l'examen bimanuel, le triple examen ajoute la palpation du rectum. Le médecin insère deux doigts d’une main dans le vagin et le rectum respectivement, tout en utilisant l’autre main pour aider à l’examen de l’abdomen. Grâce à la palpation, le médecin peut comprendre la texture, la taille, la mobilité, la sensibilité, etc. de la vulve, du vagin, du col de l’utérus et du corps utérin. Il peut également comprendre s’il y a des masses dans la paroi vaginale, à l’intérieur de l’utérus et de la cavité pelvienne, ainsi que la taille, la texture, la mobilité, la sensibilité, etc. des masses.

Affectés par des facteurs subjectifs et objectifs tels que l’expérience, les examens gynécologiques ont une efficacité limitée dans l’évaluation des lésions utérines et pelviennes. Afin de pallier les lacunes des examens gynécologiques, en fonction de l'état et des besoins de la patiente, le médecin recommandera à la patiente de subir les examens auxiliaires nécessaires pour aider à clarifier le diagnostic.

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2. Faites-vous tester même si vous ne présentez pas de symptômes

En règle générale, si les résultats de l’examen gynécologique sont normaux, il n’est pas nécessaire de procéder à d’autres examens. Cependant, comme certaines patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre ne présentent pas de symptômes typiques aux premiers stades, il est recommandé aux groupes à haut risque de subir des examens complémentaires.

Alors, quels groupes de personnes présentent un risque élevé de cancer de l’endomètre ?

1. Les femmes de plus de 45 ans , en particulier celles en ménopause, devraient prêter plus d’attention à toute anomalie dans leurs menstruations. Si tel est le cas, ne l’ignorez pas et consultez un médecin dès que possible.

2. Infertilité Les femmes qui n’ont jamais accouché sont plus susceptibles de développer un cancer de l’endomètre que les femmes ayant des antécédents de procréation en raison du manque de protection de la progestérone.

3. Antécédents familiaux de tumeurs , en particulier antécédents familiaux de cancer de l’endomètre ou de tumeurs intestinales. Des études ont montré que le cancer de l’endomètre est lié à des facteurs génétiques. Par conséquent, les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer devraient accorder plus d’attention au dépistage.

Bien que les groupes à haut risque mentionnés ci-dessus ne présentent aucun symptôme, les médecins recommanderont toujours un examen cytologique exfoliatif vaginal (communément appelé « frottis cervical ») et une échographie Doppler couleur transvaginale (communément appelée « échographie vaginale ») au cas où.

Un frottis cervical consiste à utiliser un grattoir ou une petite brosse pour recueillir des cellules exfoliées du col de l'utérus de la patiente, puis à observer au microscope pour voir si la morphologie des cellules est normale. Si les résultats sont anormaux, des tests supplémentaires sont effectués.

L'échographie B transvaginale consiste à insérer la sonde d'échographie B dans le vagin pour un diagnostic échographique. Cela peut aider les médecins à comprendre plus précisément les informations de base à l'intérieur de l'utérus, ainsi qu'à déterminer s'il existe des échos anormaux dans la cavité utérine, et peut également fournir une référence pour des examens plus approfondis.

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3. Les personnes présentant des symptômes doivent être examinées

Si la patiente présente des saignements vaginaux anormaux ou si l’échographie révèle un utérus élargi, un endomètre épaissi ou des échos irréguliers dans la cavité utérine, le médecin recommandera un curetage diagnostique.

Le curetage diagnostique fait référence à l’examen pathologique du tissu de l’endomètre pour déterminer s’il existe des anomalies dans l’endomètre. Cependant, si l’emplacement de la lésion n’est pas clair, un curetage effectué à l’aveugle risque d’entraîner un diagnostic manqué ou erroné. Il est donc préférable de choisir de réaliser un curetage sous hystéroscopie, car les résultats diagnostiques seront plus précis.

Dans certains cas, le médecin peut recommander les examens suivants en fonction de l’état du patient.

1. Test sanguin CA125 Le CA125 est un marqueur tumoral présent dans les cellules inflammatoires et les cellules tumorales. Par conséquent, la teneur en CA125 dans le sang sert d’indicateur de référence important pour déterminer si une tumeur apparaît dans le corps du patient.

Le taux de CA125 dans le sang des patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre précoce se situe essentiellement dans la plage normale. Des niveaux anormaux de CA125 dans le sang ne se produisent que lorsque le cancer de l’endomètre s’est propagé à l’extérieur de l’utérus.

Par conséquent, le test sanguin CA125 est également utilisé pour évaluer l’étendue de la propagation du cancer de l’endomètre afin de déterminer le prochain plan de traitement.

2. Examens IRM et TDM pelviens L'IRM pelvienne permet de mieux observer s'il y a des lésions dans le bassin, la vessie et les ovaires, tandis que la TDM utilise des rayons X et des détecteurs pour effectuer des analyses transversales du bassin du patient. Comparé à l'IRM, le scanner peut non seulement présenter des artefacts, mais également être exposé à des rayonnements ionisants, mais le coût des examens IRM est plus élevé. Les patients peuvent donc raisonnablement procéder à des examens pertinents sous les conseils de leur médecin.