Scarlatine, mal de gorge ? C'est la même chose

Auteur : Chen Dianjie, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Zhang Jieli, infirmière en chef adjointe, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

La scarlatine est une maladie infectieuse respiratoire aiguë dont les principaux symptômes sont la fièvre, la pharyngite, une éruption cutanée rouge diffuse sur tout le corps et une desquamation post-éruption cutanée.

La médecine traditionnelle chinoise appelle également cette maladie « gorge pourrie sha », ce qui signifie que la gorge est rouge, gonflée et ulcérée, et que l'éruption cutanée est aussi dense que du sable.

La scarlatine se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l’air. Par exemple, en parlant, en toussant, en éternuant, etc., dans certains cas, il peut également envahir les plaies cutanées ou le canal génital de la parturiente, provoquant une « scarlatine chirurgicale » ou une « scarlatine obstétricale ».

Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A est le responsable de la scarlatine. Cette bactérie ne résiste pas à la chaleur, à la sécheresse et aux désinfectants couramment utilisés (teinture d'iode, éthanol, désinfectant « 84 », etc.) et peut être tuée par chauffage à 56°C pendant 30 minutes.

Cette maladie est plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux âgés de 2 à 10 ans. Il convient de noter que de nombreux adultes infectés par le streptocoque β-hémolytique du groupe A ne présentent qu'une gêne au niveau de la gorge, qui n'est pas facile à détecter, mais peut excréter un grand nombre de bactéries et est contagieux. S’ils sont en contact étroit avec des enfants, ils peuvent les contaminer.

Figure 1 (image protégée par le droit d'auteur de la galerie, reproduction non autorisée)

Il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir la scarlatine. Il convient donc d’accorder une plus grande attention au maintien de l’hygiène environnementale et personnelle, à la désinfection et à la ventilation quotidiennes et à l’amélioration de l’immunité personnelle.

Il existe de nombreux types de scarlatine avec des manifestations cliniques variées. Le type le plus courant de scarlatine présente les quatre symptômes typiques suivants.

Fièvre : Généralement persistante et pouvant atteindre 39°C, accompagnée de symptômes généraux tels que maux de tête, malaise général et manque d'appétit.

Pharyngite : Les symptômes comprennent un mal de gorge, une odynophagie, une congestion pharyngée, parfois un exsudat purulent, une congestion du palais supérieur ou une éruption hémorragique de la muqueuse.

Érythème diffus sur tout le corps (« éruption cutanée ressemblant à un poulet ») : L'éruption commence à apparaître le deuxième jour après la fièvre, commençant généralement derrière les oreilles, le cou et le haut de la poitrine, et se propage rapidement dans tout le corps en 24 heures ; elle atteint son pic en 48 heures, lorsque la température corporelle est également la plus élevée ; L'éruption cutanée typique est constituée de papules de la taille d'un millet réparties uniformément sur une peau diffuse et congestionnée, et la peau entre les éruptions cutanées est également rouge et l'enfant ressent des démangeaisons.

Desquamation après la disparition de l'éruption cutanée : Généralement, après 3 à 5 jours, l'éruption cutanée commence à se desquamer en flocons dans l'ordre dans lequel les éruptions cutanées sont apparues. Plus il y a d’éruptions cutanées, plus la desquamation sera évidente.

La scarlatine présente également les signes particuliers suivants :

« Lignes de Pa » : Dans les plis cutanés, l'éruption cutanée est dense ou apparaît sous forme de lignes rouge violacé en raison de la friction et du saignement, appelées « lignes de Pa » (également appelées éruption cutanée linéaire).

« Pâleur périorale » : il n’y a qu’une congestion dans la région du visage mais pas d’éruption cutanée. La congestion autour de la bouche et du nez n’est pas évidente et apparaît pâle par rapport à la congestion faciale. C'est ce qu'on appelle la « pâleur périorale ».

« Langue de prune d'herbe » et « Langue d'yarberry » : un gonflement des papilles de la langue apparaît simultanément avec l'éruption cutanée. Au stade précoce, la langue est recouverte d'une fourrure blanche et les papilles linguales gonflées dépassent de la surface de la langue recouverte d'une fourrure blanche, ce que l'on appelle « langue de prune d'herbe ». Après 2 à 3 jours, le revêtement de la langue tombe, la surface de la langue devient lisse et cramoisie, et les papilles de la langue se soulèvent, ce que l'on appelle la « langue de laurier ».

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Les complications ne sont pas courantes dans la pratique clinique et la plupart des enfants présentent des symptômes cliniques légers. Si l’affection est grave et n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner des complications telles qu’une otite moyenne, une pneumonie, une myocardite ou une néphrite.

Lorsqu’un enfant présente des symptômes de forte fièvre, les parents doivent y prêter une attention particulière. Si l’enfant a la scarlatine, une éruption cutanée apparaîtra généralement dans un délai de 1 à 2 jours. Si vous constatez que votre enfant a une forte fièvre et une éruption cutanée, vous devez l’emmener immédiatement à l’hôpital.

Actuellement, la pénicilline est le médicament de choix pour traiter la scarlatine. Les enfants allergiques à la pénicilline peuvent choisir d’autres types d’antibiotiques, comme les macrolides, selon les conseils du médecin.

Il convient de préciser que l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les infections virales est un abus, mais que l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les infections bactériennes est le bon médicament pour cette affection. Les parents ne doivent pas rejeter aveuglément l’utilisation d’antibiotiques ; Ils ne devraient pas non plus réduire ou arrêter leur traitement d’eux-mêmes simplement parce que les symptômes se sont atténués, car cela prolongerait l’évolution de la maladie et conduirait facilement à une résistance aux médicaments.

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Les enfants ressentiront des démangeaisons pendant la période d’éruption cutanée. Pour éviter que les enfants ne se grattent la peau et ne provoquent une infection, il faut leur couper les ongles courts ou porter des gants. En cas de démangeaisons, vous pouvez appliquer une lotion à la calamine pour soulager les démangeaisons, mais veillez à ne pas l'appliquer sur des zones ulcérées avec exsudat. Vous pouvez également utiliser de l’eau tiède pour laver la peau de votre enfant afin de soulager les démangeaisons, mais n’utilisez pas d’eau savonneuse ou d’alcool pour frotter.

Les vêtements de l'enfant doivent être amples et respirants, et le matériau doit de préférence être en pur coton. Ne portez pas de vêtements en fibres chimiques ou en flanelle, sinon l'enfant ressentira davantage de démangeaisons lorsqu'il frottera contre la peau. Le matelas de l’enfant doit être propre, sec, doux et plat. Les vêtements et la literie doivent être lavés et séchés fréquemment.

Pendant la période de récupération, lorsque l’éruption cutanée disparaît et que la peau pèle, ne la déchirez pas directement avec vos mains. Laissez les pellicules tomber d’elles-mêmes. S'il y a de grandes zones de peau qui pèle, vous pouvez utiliser des ciseaux propres pour les couper afin d'éviter une infection.

Tant que le patient reçoit un traitement antibactérien actif et efficace, le pronostic de la scarlatine est généralement bon et la peau se régénère mieux après la disparition de l'éruption cutanée.

Les parents doivent prendre soin d’eux-mêmes tout en prenant soin de leurs enfants malades et ils doivent porter des masques lorsqu’ils sont en contact avec des enfants malades. Les sécrétions des enfants, telles que les expectorations, le mucus, etc., doivent être nettoyées rapidement avec des mouchoirs et jetées à la poubelle. Tous les types d'objets utilisés et touchés par les enfants doivent être essuyés et désinfectés avec des désinfectants tels que l'éthanol, la teinture d'iode ou le désinfectant « 84 ». Pour les articles qui ne peuvent pas être lavés, vous pouvez choisir de les exposer au soleil ou de les faire bouillir à haute température.