Prévention et traitement de la varicelle

Prévention et traitement de la varicelle

La varicelle est une maladie infantile très contagieuse causée par le virus varicelle-zona (VZV). Elle est plus fréquente en hiver et au printemps. Elle se transmet par gouttelettes ou par contact (infection), et une immunité durable peut être obtenue après l’infection. Les complications courantes de la varicelle comprennent l’infection cutanée, la pneumonie, l’encéphalite, la paralysie du nerf facial, le syndrome de Reye, etc. Les nouveau-nés, les patients immunodéprimés et les patients gravement malades risquent de mourir.

1. Pathogène et épidémiologie

Le virus de la varicelle a l’homme comme seul hôte naturel. Le virus présente une faible résistance in vitro et est sensible à la chaleur, à l’acide et à divers solvants organiques et ne peut pas survivre dans la gale.

Les patients atteints de varicelle sont la source de l'infection par la varicelle, et les voies de transmission sont les gouttelettes, le contact direct avec les patients ou le contact avec des objets contaminés par le sérum d'herpès des patients. La population générale est sensible, principalement les enfants âgés de 2 à 6 ans et occasionnellement les adultes. La période d'incubation est de 10 à 21 jours, généralement d'environ 14 jours. Plus de 90 % des contacts étroits développeront la maladie. La période infectieuse dure de 1 à 2 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée jusqu'à ce que les dernières lésions cutanées se couvrent de croûtes et sèchent, soit environ 7 à 8 jours. Il est recommandé de s’isoler pendant au moins 10 jours après le début de la maladie, et de préférence pendant 2 semaines après le début de la maladie.

2. Points de diagnostic

1. La grande majorité des patients ont des antécédents clairs de contact, avec un début aigu de la maladie, et peuvent présenter de la fièvre, une perte d’appétit, des maux de tête, des douleurs abdominales, etc. aux premiers stades. Dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes, des éruptions cutanées ou des cloques dont la taille varie de celle d'un grain de riz à celle d'un pois apparaissent par lots, suivies d'une ulcération et de la formation de croûtes.

2. L'examen cutané est réparti de manière centripète (davantage sur le tronc, suivi de la tête et du visage, et de manière éparse sur les membres). Quatre générations d’éruptions cutanées existent sous le même toit (c’est-à-dire que des macules, des papules, de l’herpès et des croûtes existent simultanément chez un même patient). Certaines muqueuses sont également souvent envahies, et des éruptions cutanées (ou herpès) sont observées au niveau de la bouche, de la gorge, de la conjonctive, de la vulve, de l'anus, etc.

3. Examen de laboratoire :

(1) Le nombre de globules blancs dans un test sanguin de routine est normal ou légèrement bas, et le nombre de lymphocytes est relativement augmenté.

(2) Test de grattage de l'herpès : prélevez du liquide d'herpès frais pour le frottis et colorez-le avec la coloration de Wright pour trouver des mégacaryocytes.

(3) Test d’anticorps contre le virus varicelle-zona.

(4). Isolement du virus.

3. Points clés du traitement

1. Traitement général : changer fréquemment de sous-vêtements, couper les ongles de l'enfant courts, porter des gants pour éviter les infections par égratignures, maintenir la circulation de l'air, manger des aliments légers et faciles à digérer, boire beaucoup d'eau, compléter les vitamines (manger plus de légumes et de fruits), etc.

2. Traitement médicamenteux : La varicelle est une maladie auto-limitante et peut être traitée de manière symptomatique s’il n’y a pas de complications.

(1) Pour les démangeaisons cutanées sans ulcération, une lotion à la calamine ou une solution de violet de gentiane peuvent être appliquées localement. En cas d'ulcération cutanée, une solution d'éthacridine ou une pommade antibiotique peuvent être appliquées localement. Les démangeaisons sévères peuvent être traitées avec une petite quantité de sédatifs.

(2) Traitement antiviral : l’acyclovir est le médicament antiviral de premier choix pour le traitement de la varicelle. Certains experts suggèrent que l’acyclovir n’est pas recommandé pour une utilisation systématique chez les enfants sans complications. Certains experts suggèrent également qu'il devrait être utilisé le plus tôt possible (dans les 48 heures suivant l'apparition de la maladie de peau, acyclovir oral 20 mg/kg/heure, 4 fois par jour, mais la dose unique maximale devrait être ≤ 800 mg/heure. Les experts conviennent que pour les patients présentant des complications, une immunosuppression et des cas graves, l'administration intraveineuse doit être utilisée, 10 à 20 mg/kg/heure, 3 fois par jour, pendant 7 à 10 jours ou jusqu'à ce qu'aucune nouvelle maladie de peau n'apparaisse pendant plus de 48 heures.

(3) Les patients atteints d’une infection bactérienne peuvent être traités avec des antibiotiques.

(4) Les hormones sont interdites (consensus général actuel).

4. Prévention

1. Les patients doivent être isolés et traités, et ceux qui ont un diagnostic clair doivent remplir et soumettre une fiche de rapport de maladie infectieuse conformément à la réglementation.

2. Les contacts étroits doivent être isolés, observés et mis en quarantaine pendant 3 semaines.

3. Mener des actions de vulgarisation scientifique auprès du grand public afin de le sensibiliser à la prévention des maladies.

4. Vaccination avec un vaccin vivant atténué contre la varicelle (la vaccination n’est pas recommandée pour les patients immunodéprimés/supprimés).

5. Les contacts étroits peuvent recevoir une injection intramusculaire de 2 à 4 ml d’immunoglobuline ou de sérum immun à haute valence.