Le vaccin nonovalent contre le VPH est étendu aux 9 à 45 ans ! Dans quelles situations peut-on se faire vacciner ? 6 questions et 6 réponses pour résoudre vos doutes

Récemment, la nouvelle indication du vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) à neuf valences a été approuvée par l'Administration nationale des produits médicaux de Chine, et la tranche d'âge des femmes éligibles a été élargie de 16 à 26 ans à 9 à 45 ans .

Soudain, la tempête s'est à nouveau levée. Il n’y a pas de changement dans le vaccin nonavalent, mais pourquoi la tranche d’âge pour la vaccination est-elle devenue plus large ? Existe-t-il des risques pour la sécurité ? Les personnes ayant déjà reçu le vaccin bivalent ou quadrivalent peuvent-elles recevoir ensuite le vaccin nonovalent ? Cet article apporte des réponses à une série de questions très débattues.

1. Le VPH et son vaccin

Le VPH est un virus à ADN double brin non enveloppé qui peut provoquer une prolifération de l’épithélium squameux de la peau et des muqueuses humaines. Actuellement, plus de 200 sous-types de VPH ont été identifiés, qui peuvent être divisés en types à haut risque et à faible risque en fonction de leur cancérogénicité. Parmi eux, le VPH à haut risque peut provoquer des lésions intraépithéliales vaginales et cervicales et constitue une cause importante de cancer du col de l’utérus.

Le vaccin contre le VPH, en tant qu’élément important de la stratégie de protection contre le VPH, induit principalement la réponse immunitaire humorale de l’organisme. Les anticorps neutralisants produits peuvent se lier aux antigènes viraux lorsque le VPH pénètre dans l’organisme, empêchant ainsi l’infection par le VPH.

Des études pertinentes ont confirmé que les vaccins contre le VPH ont une efficacité protectrice de 87,3 % à 100,0 % dans les essais cliniques pour prévenir les maladies liées au VPH.

2. Pourquoi le vaccin nonavalent contre le VPH peut-il être administré à une tranche d’âge plus large ?

L'âge approprié pour la vaccination avec le vaccin HPV 9-valent approuvé à l'étranger est de 9 à 45 ans, mais les recherches cliniques en Chine n'étant pas terminées, la limite d'âge est de 16 à 26 ans. À l’heure actuelle, de nombreux vaccins nonavalents contre le VPH en Chine sont entrés dans les essais cliniques de phase III et ont obtenu des données de recherche clinique chinoises . L’étude a révélé que l’immunogénicité des femmes âgées de 9 à 15 ans et de 27 à 45 ans est cohérente avec celle des personnes âgées de 16 à 26 ans et peut fournir le même effet protecteur. Par conséquent, l’âge applicable peut être étendu de 9 à 45 ans.

3. Les personnes qui ont déjà reçu le vaccin bivalent ou quadrivalent contre le VPH peuvent-elles continuer à recevoir le vaccin nonavalent ?

Les instructions du vaccin HPV 9-valent soulignent trois points.

1. Si ce produit est nécessaire après avoir complété 3 doses du vaccin quadrivalent contre le VPH, il doit être commencé au moins 12 mois plus tard et la vaccination doit être de 3 doses.

2. Il n’existe actuellement aucun résultat de recherche clinique permettant de déterminer si le vaccin nonavalent peut être administré après le vaccin bivalent contre le VPH.

3. En ce qui concerne la possibilité de passer au vaccin nonavalent contre le VPH au cours d’une vaccination bivalente ou quadrivalente contre le VPH, il n’existe actuellement aucune donnée clinique permettant de soutenir l’utilisation interchangeable de ce produit avec d’autres vaccins contre le VPH.

IV. Comment les populations à haut risque et particulières devraient-elles recevoir la vaccination contre le VPH ?

1. Situations dans lesquelles la vaccination est recommandée

(1) La vaccination est recommandée à toutes les femmes d’âge approprié, qu’elles soient infectées par le VPH ou qu’elles présentent des anomalies cytologiques.

(2) La vaccination est recommandée aux femmes d’âge approprié qui ont des antécédents de lésions intraépithéliales squameuses cervicales de haut grade mais qui ont reçu un traitement ablatif ou résectif. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si la vaccination contre le VPH est bénéfique après un traitement contre le cancer du col de l’utérus.

(3) La vaccination est recommandée aux femmes d’âge approprié qui ont des antécédents de néoplasie intraépithéliale anale, en particulier celles qui présentent un risque élevé de carcinome épidermoïde anal.

(4) La priorité est donnée à la vaccination des femmes d’âge approprié qui présentent des mutations génétiques au niveau du site de susceptibilité (mutations des gènes HLA-DPB2, EXOC1 et GSDMB, etc.).

(5) Il est recommandé que les femmes d’âge approprié qui ont des modes de vie à haut risque soient vaccinées le plus tôt possible, notamment en cas d’activité sexuelle précoce, de partenaires sexuels multiples et d’utilisation à long terme de contraceptifs oraux.

(6) Il est recommandé aux femmes d’âge approprié dont la fonction immunitaire est altérée, comme les personnes infectées par le VIH, les patients atteints de maladies auto-immunes et les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2.

2. Situations dans lesquelles la vaccination n'est pas recommandée

(1) La vaccination préventive n’est pas recommandée aux femmes enceintes. Si vous envisagez de devenir enceinte dans un avenir proche, il est recommandé de reporter la vaccination jusqu’après la période d’allaitement. Si une grossesse inattendue survient après la vaccination, la vaccination non terminée doit être interrompue, mais aucune intervention n’est requise pour celles qui ont terminé la vaccination.

(2) Bien que les essais cliniques n'aient pas encore observé la sécrétion d'anticorps sériques contre le VPH dans le lait maternel, étant donné que de nombreux médicaments peuvent être sécrétés dans le lait maternel et qu'il existe un manque de données de recherche sur la sécurité de la vaccination contre le VPH chez les femmes qui allaitent, la vaccination est fortement recommandée pour les femmes qui allaitent.

3. Vaccination en fonction des circonstances individuelles

(1) Les patients qui prennent des immunosuppresseurs pendant une longue période après une transplantation d’organe/de moelle osseuse peuvent discuter avec leur médecin et recevoir des conseils personnalisés en fonction de la gravité de la maladie.

(2) Les patients souffrant d’insuffisance rénale et recevant une hémodialyse peuvent discuter avec leur médecin et se faire vacciner si leur état physique le permet.

Résumé : Les niveaux recommandés de vaccination contre le VPH pour les populations particulières (femmes) sont indiqués dans le tableau 1.

Tableau 1 Niveaux recommandés de vaccination contre le VPH pour les populations particulières (femmes)

5. Les hommes peuvent-ils **** se faire vacciner contre le VPH ****

Les hommes peuvent se faire vacciner contre le VPH. Même si les hommes présentent un risque plus faible d’infection persistante par le VPH à haut risque que les femmes, ils peuvent néanmoins développer des maladies telles que le cancer du pénis, le cancer anal ou des verrues génitales en raison de l’infection par le VPH.

Il convient de noter qu’en raison de la pénurie de vaccins contre le VPH dans mon pays, la vaccination contre le VPH n’est pas encore disponible pour les hommes.

6. Y aura-t-il bientôt un vaccin contre le VPH 14-valent ?

À l’heure actuelle, le vaccin contre le VPH 14-valent produit localement est entré dans la phase III des essais cliniques. Il est rapporté que le vaccin contre le VPH 14-valent couvre les 12 types de virus VPH cancérigènes à haut risque annoncés par l’Organisation mondiale de la santé et les 2 types de virus VPH qui causent principalement des verrues génitales.

Comparé au vaccin nonavalent importé, il offre une protection contre cinq sous-types de virus supplémentaires et sera utilisé pour prévenir le cancer du col de l'utérus, les verrues génitales, etc. causés par l'infection au VPH.

En résumé, le cancer du col de l’utérus est une maladie majeure qui affecte la santé et la sécurité des femmes dans mon pays, et la vaccination contre le VPH est une tâche fondamentale et essentielle dans la prévention et le traitement du cancer du col de l’utérus. Il est particulièrement important de bien comprendre la période de prévention et la protection quotidienne efficace . Il est recommandé que les femmes d’âge approprié reçoivent la vaccination contre le VPH le plus tôt possible.

Références : Branche d'oncologie gynécologique de l'Association médicale chinoise, Branche de colposcopie et de pathologie cervicale de l'Association eugénique chinoise. Consensus d’experts chinois sur l’application clinique du vaccin contre le virus du papillome humain[J]. Journal chinois des frontières médicales (édition électronique), 2021, 13(2) : 1-12.

Texte de Tan Tai Yi Ran