Ma fille, sage et raisonnable, semblait être une personne différente du jour au lendemain. Ce qui s'est passé?

Auteur : Gao Chang, directeur et professeur associé, Jining Medical College

Réviseur : Zhang Zhiyong, médecin-chef, deuxième hôpital affilié du Xinxiang Medical College

La fille unique, Lingling, est bien élevée et mignonne depuis son enfance. Habituellement, après que ses parents quittent le travail, Lingling leur sert toujours du thé et de l'eau et s'enquiert de leur bien-être. Elle est la « petite veste en coton » dans le cœur de ses parents. Mais récemment, Lingling a commencé à agir de manière inhabituelle, soit en répondant à ses parents, soit en abîmant les draps, les housses de couette et d'autres articles ménagers. Elle exprime souvent son mécontentement et montre divers signes de maladie. Sa famille l’a rapidement envoyée à l’hôpital pour y être soignée.

Le médecin a diagnostiqué que Lingling souffrait de trouble bipolaire et traversait actuellement un épisode maniaque avec des symptômes psychotiques.

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Qu'est-ce que le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire est un changement constant entre deux états d'humeur (dépression et manie), ce qui est différent du trouble unipolaire, qui est en fait un va-et-vient entre la dépression et la manie[1]. Au début de la maladie, il s’agit d’une légère dépression, avec une humeur maussade, et le patient fronce les sourcils ou soupire.

Au fil du temps, associé au manque d'adaptabilité à l'environnement de travail et à la pression croissante, le patient devient de plus en plus anxieux et agité, souvent dans un état maniaque, ce qui peut conduire à des conflits verbaux avec les autres ou à la destruction d'objets, développant progressivement un trouble bipolaire.

Comme la dépression, le trouble bipolaire est une maladie psychiatrique courante et fréquente, caractérisée par une prévalence élevée, un taux de rechute élevé, un taux d’invalidité élevé et un taux de comorbidité élevé [1].

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Symptômes cliniques du trouble bipolaire

Les manifestations cliniques du trouble bipolaire sont des épisodes maniaques ou des épisodes alternés de dépression et de manie. L'épisode maniaque du patient est caractérisé par les symptômes des « trois pics » : humeur élevée, pensées qui s'emballent et volonté et comportement renforcés, ce qui constitue un type d'excitation psychomotrice.

1. Épisodes maniaques

(1) Agitation émotionnelle : Les patients sont parfois particulièrement facilement irritables et perdent leur sang-froid pour des choses insignifiantes. Lorsque l’état est grave, ils peuvent parler et se comporter de manière impulsive. En conséquence, la relation entre les patients et leurs familles atteint souvent une impasse.

(2) Pensées accélérées : les pensées du patient sont flexibles, sa vitesse de parole est nettement plus rapide que d'habitude, son volume est beaucoup plus élevé que d'habitude et il parle souvent avec la bouche sèche. Lorsque l’état est grave, le patient parle sans retenue et tient des propos grossiers, allant même jusqu’au délire.

(3) Volonté et comportement accrus : Le patient est occupé toute la journée, aime se mêler des affaires des autres, agit de manière impulsive, n’a aucune conclusion et ne considère pas les conséquences.

2. Alternance d’épisodes de dépression et de manie. Le patient est hostile envers les proches qui l'entourent, ressentant parfois du désespoir et de la dépression du plus profond de son cœur, et parfois devenant maniaque et agité et ayant des conflits avec ses proches. Si quelque chose ne va pas, même s'il ne s'agit que d'un désaccord verbal, ils l'ignoreront, non seulement en utilisant des mots grossiers, mais aussi en détruisant les draps, les housses de couette, les rideaux et d'autres objets...

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Causes du trouble bipolaire

Alors, qu’est-ce qui cause exactement cette maladie ? De nombreuses données de recherche montrent que les facteurs génétiques, les facteurs biologiques, les facteurs psychosociaux, etc. ont tous un impact très évident sur l’apparition du trouble bipolaire, et l’interaction entre eux peut conduire à l’apparition et au développement de la maladie.

1. Facteurs génétiques : les familles avec des gènes génétiques ont un taux d’incidence beaucoup plus élevé que les familles ordinaires. Lingling, mentionnée plus haut, a des parents en bonne santé, mais sa grand-mère souffre de schizophrénie, ce qui est l’une des raisons de sa maladie.

2. Facteurs environnementaux : À mesure que l’environnement du patient se détériore, il commence progressivement à ressentir des tensions dans ses relations interpersonnelles. Ils ne s’approuvent pas, n’acceptent pas les critiques et éprouvent plutôt du ressentiment[1].

3. Facteurs médicamenteux : Certains médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent également augmenter la transition entre les deux symptômes du trouble bipolaire. Par exemple, la prise d’antidépresseurs pendant la phase dépressive peut déclencher un épisode maniaque chez le patient [1]. Si vous souffrez de dépression, vous pouvez bénéficier d’un suivi psychologique et de médicaments à faible dose contre la dépression. Si la maladie réapparaît, la reprise du traitement peut entraîner un épisode maniaque.

4. Facteurs climatiques Le changement de saison, comme l’hiver au printemps et l’été à l’automne, sont des facteurs qui déclenchent le trouble bipolaire [1].

Le trouble bipolaire est une maladie mentale très invalidante qui doit être traitée rapidement.

En réponse à la situation de Lingling, après son admission à l'hôpital, le médecin a adopté une approche médicamenteuse combinée, à savoir lui donner 700 mg de comprimés de quétiapine et 0,6 g de comprimés de carbonate de lithium à libération prolongée chaque jour, et lui a administré en même temps une thérapie cognitive.

Après le traitement ci-dessus, le régime alimentaire de Lingling est revenu à la normale, elle ne dormait souvent pas suffisamment la nuit, il n'y avait aucune anomalie dans sa miction et sa défécation, et son poids n'a pas beaucoup changé après qu'elle soit tombée malade. Bien qu’elle ait encore des impulsions évidentes en termes de langage et de comportement, elle n’avait plus de mots ni de comportements négatifs.

Après 30 jours d’hospitalisation, Lingling a pu sortir de l’hôpital. Lorsqu'elle est sortie de l'hôpital, l'humeur de Lingling est devenue plus stable. Elle a pu clairement reconnaître les erreurs dans ses idées précédentes, s’évaluer correctement elle-même et les autres, et coopérer sérieusement au traitement.

D'après l'introduction ci-dessus, nous pouvons savoir que lorsque le trouble bipolaire survient, il endommagera gravement la santé physique, affectera son propre niveau cognitif et causera facilement du tort à ses proches, laissant trop de regrets. Par conséquent, une détection, un traitement et une prévention précoces sont nécessaires.

Références

[1] Katie Konigbel. Survivre au trouble bipolaire : un guide quotidien pour faire face à la vie maniaco-dépressive. Traduit par Zhang Qing. Pékin : CITIC Publishing Group, 2022.