Puis-je consulter un dentiste pour le ronflement causé par le syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil ?

Auteur : Huang Huiping, infirmier en chef adjoint, École de stomatologie de l'Université de Pékin

Réviseur : Gao Xuemei, médecin-chef, École de stomatologie de l'Université de Pékin

Il est rapporté que 150 millions de personnes en Chine ont l'habitude de ronfler pendant leur sommeil (communément appelé « ronflement »). Surtout lorsque les gens s'allongent après avoir bu, les muscles de la luette, de la racine de la langue, etc. ont tendance à se relâcher et à s'affaisser, obstruant le flux d'air et provoquant des turbulences de l'air et des vibrations des tissus mous dans les voies respiratoires supérieures étroites, provoquant des ronflements. Si un adulte ne subit pas plus de 5 épisodes d’apnée par heure pendant son sommeil la nuit et que le ronflement survient temporairement en raison de la fatigue, du froid, de la congestion nasale, etc., le danger n’est peut-être pas trop grand ; Cependant, s'il y a plus de 30 épisodes d'apnée au cours de la nuit ou plus de 5 fois par heure, et que le flux d'air provenant de la bouche et du nez s'arrête pendant au moins 10 secondes lors de chaque crise, il s'agit du syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil (SAHOS).

Cliniquement, il existe cinq groupes de personnes sujettes au syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil : 1 les personnes obèses ; 2 patients présentant des lésions occupant de l’espace dans le nez et le nasopharynx ; 3 hommes plus âgés; ④ patients souffrant d’hypothyroïdie et d’autres maladies ; 5 personnes ayant une mandibule petite et rétractée.

Les symptômes courants du syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil sont le ronflement pendant le sommeil, des intervalles d’apnée de durée variable pendant le sommeil et un possible réveil soudain pendant le sommeil. Après vous être réveillé le matin, vous ressentirez de la fatigue, une bouche sèche et amère, parfois des maux de tête, une somnolence diurne, des changements d'attention, de mémoire et de personnalité, et pourrez même affecter le cœur et la pression artérielle, ainsi que des troubles du métabolisme du sucre.

Si vous pensez présenter les symptômes ci-dessus ou si vous pensez souffrir du syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil, vous pouvez vous rendre dans un centre du sommeil pour des examens pertinents, comme la polysomnographie.

Il existe quatre principaux traitements du syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil : 1. La chirurgie ORL ; 2. thérapie par pression positive continue (port d’un respirateur pour dormir la nuit) ; ③ chirurgie maxillo-faciale ; ④ traitement par appareil buccal en orthodontie. La quatrième méthode est présentée ci-dessous.

Durant l’enfance et l’adolescence, le corps grandit rapidement et les appareils buccaux sont principalement utilisés pour ajuster la structure osseuse et intervenir dans les mauvaises habitudes bucco-dentaires. Une fois que les enfants et les adolescents souffrent d’apnée pendant leur sommeil la nuit, ils manqueront d’énergie pendant la journée, auront du mal à se concentrer lorsqu’ils étudient et s’endormiront toujours. Les appareils buccaux peuvent soulager la maladie en élargissant le maxillaire et en induisant une croissance mandibulaire. Les appareils buccaux sont également appelés dispositifs anti-ronflement chez les adultes. Leur fonction principale est de déplacer la mandibule et la racine de la langue vers l’avant, d’abaisser le palais mou au niveau de l’arrière de la langue, d’élargir les voies respiratoires derrière l’oropharynx, de réduire le ronflement et de réduire l’incidence de l’apnée du sommeil. Il existe de nombreux types d'appareils anti-ronflement, qui sont des méthodes de traitement non chirurgicales dans le département d'orthodontie. Ils conviennent aux patients souffrant de ronflement et d’un syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil léger à modéré, ainsi qu’aux patients souffrant d’un syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil sévère qui ne tolèrent pas le traitement par ventilation mécanique et la chirurgie. Ils sont peu coûteux et moins douloureux.

Figure 1 Un dispositif anti-ronflement pour adulte

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Lorsque les patients commencent à porter un appareil anti-ronflement, ils peuvent ressentir des douleurs dans les muscles de la mâchoire supérieure et inférieure. La plupart des patients s’adaptent progressivement après 2 à 3 jours. Au début, il peut y avoir une augmentation des sécrétions buccales, vous pouvez donc préparer une serviette pour essuyer la salive. De plus, le dispositif anti-ronflement doit être bien protégé pour éviter qu'il ne se déforme. Lorsque le patient se lève tôt alors qu'il porte l'appareil, il doit le retirer et le nettoyer avec une brosse à dents. Il doit également être conservé à l’abri des températures élevées et du soleil pour éviter un vieillissement prématuré. Il est à noter que l'appareil anti-ronflement doit être suivi en fonction de l'évolution de l'état du patient et refait si nécessaire.

Si le syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil survient chez les personnes d’âge moyen, âgées et obèses, des ajustements du mode de vie deviennent très importants. Les patients doivent arrêter de boire et de fumer, augmenter leur activité physique, perdre du poids et garder leur cavité nasale ouverte. Il convient de mentionner que les patients atteints du syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil doivent utiliser les sédatifs et les somnifères avec prudence, car certains médicaments peuvent inhiber le centre respiratoire et aggraver l'apnée et le ronflement dans une certaine mesure. De plus, les personnes qui aiment dormir sur le dos sont également sujettes au ronflement. Il est recommandé de dormir sur le côté, ce qui peut empêcher le tissu pharyngé et la langue de retomber, de bloquer les voies respiratoires et de provoquer des ronflements.