[Fat Bear Science] La chimiothérapie est inefficace, est-ce le diable ? Les experts disent : Si vous écoutez cela, vous serez pris...

Lorsqu'il s'agit de chimiothérapie, beaucoup de gens pensent d'abord aux effets secondaires de la chimiothérapie (vomissements, cheveux, manque d'énergie, etc.)...

Certaines personnes pensent même que la chimiothérapie est non seulement inefficace mais peut accélérer la mort du patient.

Alors, qu’est-ce que la chimiothérapie ? Pourquoi y a-t-il des effets secondaires ? Quelles sont les idées fausses que les gens ont ?

Ensuite, je vais vous présenter la chimiothérapie !

Présentation d'experts

Wang Lulu

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Wang Shuaiqi

Médecin traitant du Centre des tumeurs gastro-intestinales de l'hôpital des tumeurs affilié de l'Université de Chongqing, étudiant en master, membre de l'Association anti-cancer de Chongqing, membre de l'Association médicale de Chongqing, spécialisé dans le traitement complet du cancer gastrique et du cancer colorectal.

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La chimiothérapie, la chirurgie et la radiothérapie sont appelées les trois chevaux de bataille dans la lutte contre le cancer ! Les médicaments de chimiothérapie, également connus sous le nom de médicaments cytotoxiques, ont un fort effet toxique sur les cellules à croissance rapide dans le corps, de sorte qu'ils tuent les cellules cancéreuses à croissance sauvage. Cependant, les médicaments de chimiothérapie n'ont pas la capacité de faire la distinction entre « ami et ennemi », de sorte que certaines cellules normales du corps qui se développent plus rapidement, comme les cellules de la moelle osseuse, les cellules des follicules pileux et les cellules gastro-intestinales, peuvent être « blessées par inadvertance ». Par conséquent, les patients sous chimiothérapie présentent souvent des effets indésirables tels que des nausées, des vomissements, une suppression de la moelle osseuse et une perte de cheveux.

Est-ce que chaque patient sous chimiothérapie connaîtra des effets indésirables graves ?

NON! Pas vraiment. Chaque personne a des conditions physiques différentes et les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent varier considérablement. À l’hôpital, on peut constater que de nombreux patients sous chimiothérapie ne perdent pas leurs cheveux et peuvent être énergiques et se promener pendant la chimiothérapie.

Même si des effets indésirables surviennent, ils peuvent être inversés. Tant que le médicament est arrêté pendant un certain temps et qu’un traitement symptomatique est administré, les effets indésirables causés par la chimiothérapie disparaîtront rapidement.

Cliniquement, la « chimiothérapie cyclique » et la prévention et le traitement actifs des effets indésirables sont souvent utilisés pour contrôler la croissance tumorale tout en réduisant l’apparition d’effets indésirables.

De plus, avec le développement de la médecine, les effets secondaires des médicaments de chimiothérapie sont de moins en moins nombreux. Alors, n’ayez pas peur de la chimiothérapie, les médecins feront de leur mieux pour minimiser les effets secondaires de la chimiothérapie !

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De nombreuses personnes dans la communauté du cancer ont transmis des articles affirmant que la chimiothérapie était « inefficace et nocive », accusant la chimiothérapie non seulement d'être inefficace mais également d'accélérer la mort du patient. Bien que la chimiothérapie ait des effets secondaires évidents, elle joue un rôle indispensable dans la lutte contre le cancer !

Lorsque vous avez un cancer, la première question que vous vous posez est souvent : peut-on l’enlever chirurgicalement ? Est-ce que ça ira si je le coupe simplement ? C’est vrai, « le traitement complet avec la chirurgie comme approche principale » est le principe de traitement actuel.

Cependant, les tumeurs malignes sont des maladies systémiques. De nombreux patients sont déjà au stade intermédiaire ou avancé du cancer au moment du diagnostic (la tumeur a déjà métastasé dans d’autres parties du corps), et la chirurgie ne peut pas éliminer toutes les tumeurs du corps.

La chimiothérapie est un traitement systémique qui pénètre dans le corps par voie orale ou intraveineuse et peut atteindre toutes les parties du corps par la circulation sanguine. C'est une méthode de traitement auxiliaire importante !

Différents types de tumeurs ont des sensibilités différentes à la chimiothérapie. Certaines tumeurs sont très sensibles à la chimiothérapie, comme le lymphome de Burkitt et le choriocarcinome. Un taux de guérison élevé peut être obtenu grâce à la chimiothérapie seule. Ces patients atteints de tumeurs peuvent survivre longtemps grâce à la chimiothérapie ! Il existe également certains types de cancer pour lesquels la chimiothérapie a considérablement amélioré le taux de survie.

Par exemple, l’incidence du lymphome non hodgkinien est passée de 40 % à 75 %.

Le cancer des testicules est passé de 67 % à 98 %.

L’incidence de la leucémie est passée de 12% à 62%, etc., la chimiothérapie a donc joué un rôle indispensable !

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Chez les patients atteints d’un cancer à un stade précoce, la chirurgie peut éliminer complètement le cancer. Cependant, chez les patients chez qui aucune métastase à distance n’a été détectée lors de l’intervention chirurgicale, les lésions cancéreuses sont réapparues un ou deux ans après l’intervention, et même des métastases à distance sont apparues.

Alors d’où viennent ces métastases ? Ces lésions cancéreuses se développent en fait à partir de cellules cancéreuses résiduelles lors d’une intervention chirurgicale ou de minuscules lésions métastatiques qui n’ont pas été découvertes lors des examens cliniques à l’époque.

« Une seule étincelle peut déclencher un feu de prairie », donc afin d’éliminer les minuscules lésions métastatiques qui se cachent dans le corps et de tuer un petit nombre de cellules tumorales « échappées », les médecins recommanderont une « chimiothérapie adjuvante postopératoire » opportune pour tuer les cellules cancéreuses qui peuvent encore rester dans le corps, réduisant ainsi le taux de récidive après la chirurgie.

De plus, chez certains patients, la tumeur est déjà volumineuse lorsqu’elle est découverte et ne peut pas être complètement retirée. À ce stade, la chimiothérapie peut être utilisée pour réduire la tumeur et la transformer en une tumeur résécable. Nous appelons cela « thérapie néoadjuvante préopératoire ».

Bien que la chimiothérapie soit un traitement systémique, la chimiothérapie locale peut également aider à contrôler les symptômes. Par exemple, certains patients atteints de cancer développent un épanchement pleural et ressentent des douleurs thoraciques, une oppression thoracique et même des difficultés respiratoires. À ce stade, des médicaments de chimiothérapie peuvent être injectés dans la cavité thoracique pour réduire la production d'épanchement pleural, améliorant ainsi la qualité de vie du patient.

La chimiothérapie n’est donc pas du tout un « tueur », mais une méthode de traitement dont l’efficacité a été prouvée par d’innombrables pratiques médicales. Cependant, la chimiothérapie doit être basée sur des indications. Avant la chimiothérapie, le médecin évaluera si le patient est apte à suivre une chimiothérapie en fonction du type de tumeur et de son état physique.

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Ces dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans le domaine du traitement des tumeurs, notamment la thérapie moléculaire ciblée telle que l’EGFR-TKI et l’immunothérapie telle que les anticorps PD-1/PD-L1. Les anticorps PD-1/PD-L1 sont connus comme des médicaments anticancéreux miracles, apportant de l’espoir à d’innombrables patients atteints de tumeurs avancées.

Mais il existe un problème très réaliste : l’efficacité des seuls anticorps PD-1/PD-L1 contre la plupart des tumeurs solides n’est que de 20 %. Les chercheurs ont ensuite adopté une thérapie combinée, combinant des anticorps PD-1/PD-L1 avec une chimiothérapie pour combattre les tumeurs ensemble, et ont obtenu des résultats inattendus.

Par exemple, chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde, l’efficacité de première intention de l’anticorps PD-1 Keytruda associé à la chimiothérapie peut atteindre 55 % (l’efficacité de la chimiothérapie n’est que de 29 %), et la chimiothérapie combinée peut réduire le risque de progression de la maladie de 47 % ! De plus, l’efficacité de l’anticorps PD-1 combiné à la chimiothérapie chez les patients nouvellement diagnostiqués d’un cancer gastrique peut atteindre 60 %, et le taux de contrôle de la maladie peut atteindre 92 %.

La chimiothérapie reste donc une aide puissante dans la lutte contre les tumeurs !

En bref, la chimiothérapie joue un rôle important dans le traitement du cancer, et les schémas de chimiothérapie actuellement utilisés se sont avérés réalisables sur la base des données de milliers d’études cliniques. Les cliniciens professionnels examineront de manière exhaustive si le patient doit subir une chimiothérapie, quel schéma de chimiothérapie est réalisable et quand arrêter la chimiothérapie en fonction du type de cancer et de l'état physique du patient. La communauté médicale travaille également en permanence au développement de médicaments de chimiothérapie hautement efficaces et peu toxiques. Je crois que la chimiothérapie, ce vétéran, continuera de briller dans le futur !

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De nombreux amis ont demandé à quoi ils devaient faire attention dans leur alimentation pendant la chimiothérapie. Si vous faites attention à votre alimentation, les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent être réduits et améliorés.

(1) Les aliments qui augmentent l'appétit et rendent les aliments plus appétissants

Les patients subissant une chimiothérapie ont besoin de plus de nutrition, mais les médicaments de chimiothérapie provoquent souvent une perte d’appétit. Vous pouvez boire du yaourt, de la soupe aux légumes, manger des collations sucrées et tartiner du beurre de cacahuète ou d'autres confitures sur du pain. Rendre les aliments plus forts et plus sucrés peut augmenter votre appétit.

La chimiothérapie peut endommager vos papilles gustatives, donnant à certains aliments un goût étrange et même à l’eau plate une saveur difficile à avaler. À ce stade, vous devez trouver des moyens de rendre la nourriture plus délicieuse, comme ajouter du citron à de l'eau bouillie. Si vous ne supportez pas le goût de la viande maigre, vous pouvez manger plus d’œufs, de poisson, boire du lait écrémé, etc. pour compléter vos protéines.

(2) Soulager les ulcères buccaux et réduire les symptômes de nausées

Au cours de la chimiothérapie, l’immunité sera réduite et certains patients développeront des ulcères buccaux. Pour favoriser la guérison des aphtes, il faut éviter de boire de l’alcool et de manger des aliments épicés, surchauffés et irritants. Boire plus d’eau et se gargariser avec de l’eau salée peut aider les ulcères à guérir.

Les bonbons au gingembre, les menthes ou le thé au gingembre peuvent aider à soulager les nausées. Manger des aliments plus frais peut aider à soulager les nausées plutôt que des aliments chauds. De plus, évitez les aliments gras, frits, les aliments très épicés et essayez de manger moins de nourriture thaïlandaise.

(3) Mangez fréquemment de petits repas pour améliorer la constipation

Pendant la chimiothérapie, manger des repas petits et fréquents est plus propice à l’absorption des nutriments alimentaires et peut soulager les symptômes de nausées et de vomissements. Essayez d’éviter les aliments difficiles à digérer, frits ou trop secs, comme les pommes de terre et le riz gluant.

Boire beaucoup d’eau est un bon moyen de lutter contre la constipation. Si vous avez déjà mangé moins d’aliments riches en fibres, vous devriez commencer à manger plus de légumes et de fruits riches en fibres. Mais ne soyez pas pressé et adaptez lentement la structure de votre régime alimentaire. Parallèlement, faire un exercice approprié, comme la marche, peut également aider à la motilité gastro-intestinale et lutter contre la constipation.

(4) Soulager la diarrhée et éviter la déshydratation

Lorsque vous avez la diarrhée, en plus de manger moins ou pas d'aliments gras et frits.

En même temps, vous devriez boire moins de café, de boissons sucrées, de cocktails, de jus de fruits, etc., et manger moins de salades et d’aliments crus. Vous pouvez boire plus de porridge et manger plus de pommes de terre, de citrouille, etc.

La diarrhée et les vomissements causés par la chimiothérapie peuvent entraîner une déshydratation. Vous pourriez être légèrement déshydraté si vous ressentez les symptômes suivants : bouche sèche ou sensation collante dans la bouche, yeux enfoncés, urine moins abondante ou plus foncée, ou diminution de la production de larmes. Le moyen le plus important d’éviter la déshydratation est de boire beaucoup d’eau. N'attendez pas d'avoir soif pour boire de l'eau.

(5) Tenez un journal alimentaire

Notez ce que vous mangez et si vous vous sentez mal à l’aise après avoir mangé. Cela peut vous aider, vous et votre nutritionniste, à mieux déterminer quels aliments vous mettent mal à l’aise et à mieux ajuster votre régime alimentaire.

(6) Arrêtez de fumer et de boire

Pendant la chimiothérapie, votre foie est responsable du métabolisme des médicaments de chimiothérapie et de la réduction de leur toxicité. Boire à ce moment-là exercera une pression supplémentaire sur votre foie et réduira l’efficacité de son travail. Fumer augmente également la charge sur les poumons et n’est pas propice à la chimiothérapie. Parallèlement, fumer et boire aggravent les réactions gastro-intestinales telles que les nausées et les vomissements. Certains médicaments de chimiothérapie peuvent réagir avec l’alcool et causer des dommages incalculables à votre corps.

(7) Utilisez les suppléments avec prudence

Les experts recommandent de ne pas prendre divers suppléments de vitamines, de minéraux et de fibres alimentaires pendant la chimiothérapie. Ils peuvent réagir avec les médicaments de chimiothérapie et affecter leur efficacité. Si vous prenez des suppléments, assurez-vous d’en parler d’abord à votre médecin.

(8) Buvez moins de thé vert

Le thé vert contient des antioxydants, mais il existe encore une controverse considérable au sein de la communauté médicale quant à savoir si ces antioxydants ont un effet sur les médicaments de chimiothérapie. Certains oncologues recommandent à leurs patients de limiter leur consommation de thé vert à 400 ml par jour.

(9) Consultez un médecin avant de prendre des produits à base de soja ou de miel

Si votre tumeur est sensible aux hormones, la consommation de produits à base de soja et de miel peut avoir un impact sur la tumeur. Avant de consommer des produits à base de soja, vous devriez consulter votre oncologue pour savoir si vous devez ajuster votre régime de chimiothérapie ou éviter les produits à base de soja.

Texte/ Gros Ours

Photo/ Wang Lulu

Critique/Wang Lulu et Wang Shuaiqi

Membre de l'Alliance Médias Médicaux de Chine

Base de co-construction de la Chine pour la vulgarisation scientifique

Base de vulgarisation scientifique de Chongqing/Hôpital de promotion de la santé de Chongqing

Projet de communication et de vulgarisation scientifique et technologique de la Commission municipale des sciences et technologies de Chongqing

Projet d'alphabétisation en santé du Service national de santé publique de base de la Commission nationale de la santé