Une brève histoire de la transfusion sanguine humaine - Journée mondiale du don de sang

La transfusion sanguine est une méthode de traitement couramment utilisée en médecine moderne et est largement utilisée dans divers traitements de traumatismes, traitements chirurgicaux et traitements de tumeurs. Mais comment la transfusion sanguine, une méthode thérapeutique, a-t-elle été découverte, développée et continuellement améliorée dans l’histoire de l’humanité ? Aujourd’hui, nous allons parler brièvement de l’histoire de la transfusion sanguine humaine.

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1. Exploration précoce, essais et erreurs

L’exploration de la transfusion sanguine pour traiter les maladies humaines a commencé dès 1667. La première transfusion sanguine humaine enregistrée a été réalisée par un homme nommé Jean-Baptiste Denis (1635-1704). Il a transfusé 12 onces de sang de mouton à un garçon de 15 ans qui saignait abondamment à cause des sangsues. Le garçon a survécu à la transfusion et « s'est rapidement remis de sa léthargie et a grossi, à la stupéfaction de tous ceux qui le connaissaient ».

Traitement de transfusion sanguine de Dennis Source de l'image : Références

Plus tard, le Dr Dennis a réalisé avec succès une transfusion de sang de mouton sur un autre patient. Un troisième patient, un baron suédois, s'est également partiellement rétabli après avoir reçu une transfusion de sang de taureau, mais après une deuxième transfusion, le patient est décédé. Le quatrième patient a développé des symptômes graves de ce qui est maintenant considéré comme une réaction transfusionnelle hémolytique lorsqu'il a reçu une deuxième transfusion de sang de vache après une transfusion réussie de sang de vache.

Dès que le sang entra dans ses veines, il sentit une chaleur dans ses bras et ses aisselles, son pouls s'accéléra et nous constatâmes bientôt que son visage était couvert de sueur. Son pouls variait considérablement à ce moment-là et il se plaignait de douleurs aux reins et de maux d'estomac. Il fut contraint de s'allonger et de s'endormir, et dormit toute la nuit jusqu'au lever du jour. À son réveil, il évacua un grand verre d'urine, aussi noire que de la suie de cheminée.

Bien que le patient ne soit pas décédé des suites de la transfusion sanguine, le tribunal a néanmoins interdit toute thérapie transfusionnelle de sang humain sans l'autorisation de la Faculté de médecine de Paris. Le 17 avril 1668, le Parlement français interdit les transfusions sanguines et le Parlement anglais suit rapidement son exemple.

2. Réétude de la transfusion sanguine après 150 ans

Au cours des 150 années suivantes, la transfusion sanguine, qui avait autrefois fait sensation dans la communauté médicale, a été ignorée. Ce n'est qu'au début du XIXe siècle que le physiologiste et obstétricien britannique James Blundell (1790-1878) a été témoin de nombreuses femmes mourant de sang pendant l'accouchement. Il a de nouveau suggéré que la transfusion sanguine pourrait être utilisée pour éviter la mort par perte hémorragique.

Il pensait que les premiers accidents de transfusion étaient probablement causés par des transfusions de « sang de bétail » et que le sang ne devait pas être transfusé entre différentes espèces car elles étaient très différentes les unes des autres. Après cela, il a subi de nombreuses transfusions sanguines et a publié ses tentatives de transfusions sanguines dans la revue universitaire « The Lancet », également connue sous le nom de célèbre « Lancet ».

En 11 ans, il a prodigué des traitements de transfusion sanguine à 10 patients, dont 5 ont été sauvés. En pratiquant la thérapie transfusionnelle, le Dr James a inventé la méthode de transfusion directe de personne à personne et a créé le dispositif de transfusion par gravité (une chaise, un entonnoir, un cathéter et une seringue en laiton), qui a été utilisé pendant près de 100 ans.

Il a également inventé une méthode de transfusion sanguine indirecte, qui utilisait une simple seringue et une canule pour prélever le sang de la veine du donneur, puis l'injecter immédiatement dans la veine du receveur, mais l'air contenu dans la seringue devait être vidé. Il a également décrit le grave problème de coagulation du sang posé par cette méthode.

En 1900, le médecin autrichien Karl Landsteiner (1868-1943) a mené une expérience ingénieuse. Il a séparé les cellules sanguines et le sérum de son propre sang et du sang de 22 autres personnes, dont son assistant, et les a fait réagir les uns avec les autres. Selon les résultats, il a divisé le sang en groupe A et groupe B. Il a proposé la théorie des groupes sanguins de type A, de type B et de type C (plus tard changé en type O), et a publié un article dans le Vienna Medical Journal en 1901.

Comme le nombre de personnes ayant le groupe sanguin AB est relativement faible, ne représentant que 3 à 5 %, ses deux étudiants n'ont découvert le groupe sanguin AB que lorsque le nombre de participants à l'expérience a été porté à 155. Ce n'est qu'en 1906 que l'existence du groupe sanguin AB a été confirmée. Karl Landsteiner a été le premier scientifique à étudier le processus immunitaire de la transfusion sanguine. Il a remporté le prix Nobel de physiologie ou médecine en 1930 pour sa découverte du groupe sanguin ABO chez l'homme.

En 2001, plus de cent ans après la publication de l’article de Karl Landsteiner, l’Organisation mondiale de la santé, la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, la Fédération internationale des organisations de donneurs de sang et la Société internationale de transfusion sanguine ont conjointement préconisé que son anniversaire, le 14 juin, soit désigné Journée mondiale du donneur de sang. Le 14 juin 2004 est devenu la première Journée mondiale du donneur de sang.

Après la découverte du système de groupes sanguins, Reuben Ottenberg a mis en œuvre pour la première fois la compatibilité croisée pour les tests pré-transfusionnels en 1908, marquant le début d'une nouvelle ère de transfusion sanguine sûre. Bien que plus de cent ans se soient écoulés et que les méthodes de tests de compatibilité croisée aient été continuellement améliorées, les principes de base du test pour garantir des transfusions sanguines sûres ont été utilisés jusqu'à ce jour.

Flacon de transfusion sanguine inventé par Oswald Robertson (Source de l'image : Références)

Entre 1914 et 1915, quatre scientifiques d'Argentine, de Belgique et des États-Unis ont proposé presque simultanément la méthode d'utilisation de l'acide citrique pour l'anticoagulation et l'ont appliquée dans la pratique clinique, ce qui a rendu possible la transfusion sanguine à grande échelle.

3. Les deux guerres mondiales et le développement de la technologie de la transfusion sanguine

Après le déclenchement de la Première Guerre mondiale, le grand nombre de victimes sur le champ de bataille a également créé de nouvelles exigences en matière de transfusion sanguine et de sauvetage, ce qui a directement favorisé le développement de la médecine transfusionnelle.

Au début de la guerre, les transfusions sanguines étaient rares car la technologie n’était pas suffisamment parfaite pour répondre aux besoins d’urgence du champ de bataille. Ce n’est qu’après l’entrée en guerre des États-Unis en 1917 et l’arrivée des troupes américaines en Europe qu’un médecin militaire canadien a utilisé une seringue pour transfuser directement du sang aux blessés sans compatibilité croisée, prouvant ainsi que les transfusions sanguines pouvaient être utilisées pour les traitements d’urgence sur le champ de bataille et sauver des vies.

Un autre médecin militaire américain, Oswald Robertson, a inventé une méthode de conservation du sang dans des bouteilles en verre à l'aide d'acide citrique et a établi la première banque de sang de champ de bataille au monde sur le front occidental. Dans son article, il a résumé 200 cas de transfusion sanguine et a été le premier à confirmer expérimentalement l’universalité du sang de groupe O, considéré comme l’une des contributions médicales les plus importantes de la Première Guerre mondiale.

Le déclenchement de la Seconde Guerre mondiale (1939-1945, appelée Seconde Guerre mondiale) a causé 70 millions de morts et 130 millions de blessés, ce qui a exercé une forte pression sur les soins médicaux sur le champ de bataille. Dans le même temps, la technologie de transfusion sanguine, qui était un moyen important de sauver les blessés pendant la Seconde Guerre mondiale, s’est également considérablement développée.

La technologie de la médecine transfusionnelle a successivement achevé la séparation, les tests et l’application clinique des protéines plasmatiques ; l’amélioration et la promotion à grande échelle de la formule du liquide de conservation du sang ; Au même moment, en 1940, la Croix-Rouge américaine créait la première banque du sang « Blood for Britain » pour fournir du sang au peuple et à l'armée britanniques. En 1944, la consommation moyenne de sang par blessé sur le champ de bataille était de 224 ml, et en 1945, elle était de 488 ml. En conséquence, le taux de mortalité dû aux blessures de combat a considérablement diminué. Au cours des 13 mois autour de 1945, environ 500 000 unités de sang total ont été transportées vers les hôpitaux militaires américains sur les champs de bataille de la Seconde Guerre mondiale.

IV. Nouveau développement et application de la technologie moderne de transfusion sanguine

Après la fin de la Seconde Guerre mondiale, avec le développement rapide de la science et de la technologie, le niveau technique de la médecine transfusionnelle s'est également considérablement amélioré.

Dans les années 1950, les poches de sang en plastique et le matériel de collecte et de transfusion sanguine ont été inventés ; la théorie de la transfusion de composants a été proposée ; dans les années 1960, la plasmaphérèse a été adoptée ; le premier séparateur centrifuge de cellules sanguines à flux continu a été inventé ; Le système de poches de sang en plastique stériles fermées pour la collecte et la séparation du sang, la technologie de cryoconservation du sang et la centrifugeuse réfrigérée de grande capacité ont été inventés et appliqués.

Ces innovations technologiques ont permis à la transfusion sanguine de composants de passer progressivement de la recherche scientifique à l’application clinique, ce qui constitue un moment historique dans l’histoire de la transfusion sanguine humaine. La transfusion de composants sanguins est une méthode efficace et rationnelle d’utilisation des composants sanguins. Non seulement cela permet d’économiser les ressources sanguines, mais cela présente également de nombreux avantages tels qu’une grande pureté, un ciblage fort et moins de réactions indésirables à la transfusion.

Au cours du nouveau siècle, sur la base du développement continu de la technologie biomédicale, la transfusion sanguine, en tant que moyen le plus fondamental de thérapie cellulaire, a continué à être absorbée et intégrée, à partir de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques à la fin du siècle dernier, et en utilisant des années de technologie clinique et d'expérience en thérapie transfusionnelle sanguine pour intégrer le domaine de la thérapie cellulaire. La médecine transfusionnelle a commencé son nouveau voyage.

La médecine transfusionnelle se développe depuis plus de 350 ans, depuis l’ignorance initiale et les essais et erreurs continus jusqu’à l’explosion technologique pendant les deux guerres mondiales. D’innombrables scientifiques et patients ont payé de lourdes souffrances et même le prix de leur vie pour cela.

Aujourd’hui, la médecine transfusionnelle est une partie importante de la médecine clinique et une discipline médicale multidisciplinaire qui implique la génétique humaine, la biologie des cellules souches et des cellules sanguines, la médecine militaire, la psychologie, l’éthique, la sociologie, l’informatique, la médecine fondée sur des preuves et de nombreuses autres disciplines.

Avec l’introduction du concept de médecine de précision, la médecine transfusionnelle progressera vers des indications de transfusion plus précises, la transfusion de produits sanguins de génotype compatible, le développement et l’utilisation de produits sanguins génétiquement recombinants et de substituts sanguins, et la thérapie cellulaire de précision.

Références :

Yang Chengmin, Liu Jin, Zhao Tongmao Chinese Journal of Blood Transfusion[M] Pékin : People's Medical Publishing House, 2021, 2e édition

Denis J. Extrait d'une lettre imprimée, adressée à l'éditeur, par M. Jean Denis, docteur en médecine et professeur de mathématiques à Paris, touchant les divergences qui s'élèvent au sujet de la transfusion sanguine. Transactions philosophiques. 1668; 3(36): 710-715

Boulton, F. et DJ Roberts, La transfusion sanguine à l'époque de la Première Guerre mondiale - pratique et promesse à la naissance de la médecine transfusionnelle. Médecine transfusionnelle, 2014. 24(6) : p. 325-334.

Lefrere, JJ, Histoire de la médecine transfusionnelle illustrée. S'armer pour la guerre : le bras du donateur. Transfusion, 2011. 51(6)

Produit par : Science Popularization China

Auteur : Li Qiang (Institut d'hématologie, Académie chinoise des sciences médicales)

Producteur : China Science Expo