[Fat Bear Science] Il est champion olympique d'hiver et également combattant contre le cancer ! Les experts rappellent : ne vous inquiétez pas si vous avez ce type de cancer, la plupart des cas peuvent être guéris

Les Jeux olympiques d'hiver de Pékin 2022 viennent de se terminer

Qu'est-ce qui vous a le plus impressionné ?

Est-ce la mignonne mascotte Bing Dwen Dwen et Shuey Rhon Rhon ?

Est-ce l’athlète qui a remporté plusieurs médailles ?

Ou une vidéo de commentaires passionnés ?

Pour Gros Ours

C'est le combattant qui a combattu le cancer et a remporté la médaille d'or olympique

Max Parrott, né en 1994, a commencé le snowboard à l'âge de 10 ans et a remporté la médaille d'argent dans la compétition de snowboard slopestyle masculin aux Jeux olympiques d'hiver de Pyeongchang en 2018. Alors que sa carrière était à son apogée, on lui a diagnostiqué un lymphome de Hodgkin.

Comme les gens ordinaires, Parrot avait peur de la mort, mais il n'a jamais succombé à la maladie. Pour lutter contre la maladie, il a subi 12 séances de chimiothérapie en 6 mois. En juin 2019, Parrot a terminé sa dernière chimiothérapie et a annoncé au public : il avait vaincu le cancer. Aux Jeux olympiques d'hiver de Pékin qui viennent de se terminer, il a fait un retour en force et a remporté la médaille d'or dans l'épreuve masculine de snowboard slopestyle.

Qu’est-ce que le lymphome ? Quels sont les signes avant-coureurs du lymphome ? Des ganglions lymphatiques enflés signifient-ils nécessairement un lymphome ? Qui présente un risque élevé de lymphome ? Le lymphome peut-il être guéri ? ...Aujourd'hui, nous invitons le professeur Liu Yao, directeur du centre d'oncologie hématologique de l'hôpital affilié au cancer de l'université de Chongqing, à nous parler du lymphome~

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Liu Yao

Directeur du Centre d'hématologie et d'oncologie de l'hôpital affilié au cancer de l'Université de Chongqing, médecin-chef, professeur, co-superviseur postdoctoral et chercheur postdoctoral à l'Université de Californie du Sud.

Principalement engagé dans la recherche fondamentale et clinique sur le lymphome et la transplantation de cellules souches hématopoïétiques.

Horaires de la clinique : mardi après-midi, jeudi matin

Q1

Qu’est-ce que le lymphome ?

Le nom complet du lymphome est lymphome malin, également appelé « cancer de la lymphe » par le commun des mortels. Il s’agit d’une tumeur maligne du système sanguin, plus fréquente chez les personnes jeunes et d’âge moyen, avec plus de patients masculins que féminins. Le lymphome est un groupe de tumeurs malignes qui proviennent des ganglions lymphatiques ou d’autres tissus hématopoïétiques des ganglions lymphatiques. Ils peuvent apparaître n’importe où dans le corps et se développent généralement sous la forme de tumeurs solides. Elles font partie des tumeurs les plus courantes, représentant environ 3 % de toutes les tumeurs malignes.

Le lymphome peut être divisé en deux grandes catégories selon son histologie pathologique : le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Le lymphome de Hodgkin est relativement rare, représentant environ 9 %, et le lymphome de Hodgkin est divisé en lymphome de Hodgkin classique et lymphome de Hodgkin nodulaire à prédominance lymphocytaire (représentant seulement 5 %). Le lymphome non hodgkinien peut être divisé en lymphome à cellules B, lymphome à cellules T, lymphome à cellules NK, etc. Bien que le lymphome se produise souvent dans les ganglions lymphatiques, en raison des caractéristiques de distribution du système lymphatique, le lymphome est une maladie systémique qui peut envahir presque tous les tissus et organes du corps. Par conséquent, les manifestations cliniques du lymphome malin présentent certaines caractéristiques communes, mais varient également considérablement selon les différents types pathologiques, les sites et les étendues d’invasion.

Q2

Quels sont les signes de danger qui doivent vous alerter d’un lymphome précoce ?

Les manifestations du lymphome sont cachées et difficiles à détecter. Les premiers symptômes sont similaires à ceux d’un rhume, la plupart des patients ressentant un gonflement indolore des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l’aine. Le symptôme le plus courant est l’hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, suivie des ganglions lymphatiques axillaires et inguinaux, qui s’accompagnent souvent de symptômes B, tels que fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont généralement de taille et de rondeur égales, avec une texture dure et ont à peu près la même sensation que le bout du nez.

Dans le cas du lymphome non hodgkinien de bas grade, les ganglions lymphatiques sont généralement multiples, dispersés et indépendants. Dans le cas d'un lymphome non hodgkinien agressif ou de haut grade, les ganglions lymphatiques grossissent rapidement, peuvent fusionner en amas et même adhérer à la peau sous-jacente, provoquant des symptômes tels qu'une compression, un œdème et une obstruction. Si les ganglions lymphatiques enflés ne s'accompagnent pas de douleur et présentent une faible mobilité, vous devez être attentif à la possibilité de lésions malignes et il est préférable de procéder à un examen échographique couleur dès que possible.

Q3

Des ganglions lymphatiques enflés signifient-ils nécessairement un lymphome ? Comment distinguer les différents types de lymphadénopathies ?

Des ganglions lymphatiques enflés ne sont pas nécessairement un lymphome.

La cause la plus fréquente des ganglions lymphatiques enflés est l’inflammation. La phase aiguë de l’inflammation s’accompagne souvent de douleur. Lorsque l’inflammation diminue, la douleur sera soulagée et la taille des ganglions lymphatiques reviendra à la normale. Certaines hypertrophies des ganglions lymphatiques sont physiologiques et fréquentes chez les enfants de moins de 6 ans. Il n’y a pas lieu de paniquer tant qu’il n’y a pas de symptômes tels que de la fièvre et une perte de poids. Il rétrécira progressivement avec l’âge.

Cependant, si les ganglions lymphatiques enflés sont causés par un lymphome, vous devez être très prudent. Les ganglions lymphatiques enflés causés par un lymphome sont plus fréquents dans le cou, suivis des aisselles et de l'aine, et le médiastin et les ganglions lymphatiques para-aortiques sont également fréquents. Cependant, le médiastin et les ganglions lymphatiques para-aortiques sont situés dans la cavité thoracique et abdominale et ne peuvent pas être atteints par vous-même. Par conséquent, dans la vie quotidienne, vous pouvez faire attention à savoir si les ganglions lymphatiques du cou, de la région sus-claviculaire, des aisselles et de l'aine sont enflés. Prendre un bain est le meilleur moment pour faire un auto-examen.

Lorsque vous vérifiez vous-même vos ganglions lymphatiques dans la vie quotidienne, vous devez prêter attention à la « palpation » comme méthode principale. Ne comprimez pas les ganglions lymphatiques à plusieurs reprises. Évitez également de les pincer avec votre pouce et votre index, car vous risquez de confondre le tissu sous-cutané avec des ganglions lymphatiques enflés et de provoquer une fausse alerte. Il est recommandé de toucher et d'appuyer doucement sur la surface des ganglions lymphatiques avec le bout de l'index, du majeur et de l'annulaire pour sentir la taille, la texture, les limites et la sensibilité des ganglions lymphatiques. L'identification spécifique est la suivante :

Ganglions lymphatiques gonflés et indolores : les ganglions lymphatiques gonflés causés par un lymphome sont indolores et provoquent des démangeaisons au début, mais si d'énormes ganglions lymphatiques se rompent ou compriment des organes importants, ils provoqueront de la douleur. Par exemple, lorsque les ganglions lymphatiques médiastinaux compriment l’œsophage, cela entraîne des difficultés à avaler ; Lorsque les ganglions lymphatiques compriment la trachée, une toux, des difficultés respiratoires, une oppression thoracique, etc. se produisent. Le gonflement des ganglions lymphatiques causé par une inflammation aiguë s'accompagne généralement de rougeurs cutanées, d'une augmentation de la température cutanée locale et de douleurs, c'est-à-dire de rougeurs, de gonflements, de chaleur et de douleurs. En général, les ganglions lymphatiques peuvent être réduits après un traitement anti-inflammatoire.

Croissance silencieuse : Si les ganglions lymphatiques indolores grossissent progressivement, il faut prendre cela au sérieux et il est recommandé de se rendre dans un hôpital spécialisé pour un examen plus approfondi. Certains patients atteints de lymphome peuvent présenter des manifestations systémiques telles que de la fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue et une perte de poids.

Taille et rondeur égales : Si la différence entre les diamètres longs et courts des ganglions lymphatiques n'est pas grande au toucher, par exemple, l'échographie montre que les ganglions lymphatiques mesurent 2,4 cm * 2,2 cm, surtout si la texture est moyenne et les ganglions lymphatiques sont indolores, alors vous devez faire attention au lymphome. Les ganglions lymphatiques inflammatoires sont généralement longs et étroits, par exemple 0,7 cm x 2,5 cm.

Texture dure : La texture du lymphome est dure et le toucher est similaire à la dureté du bout du nez. De plus, les limites des ganglions lymphatiques précoces sont relativement claires, il n’y a pas d’adhérence et ils sont mobiles au toucher. Les ganglions lymphatiques causés par l’inflammation sont relativement mous.

T4

Qui présente un risque élevé de lymphome ?

* Ceux qui ont des antécédents familiaux de lymphome

* Les personnes exposées à long terme à des produits chimiques nocifs tels que les pesticides, les teintures capillaires, le benzène, le formaldéhyde, etc.

* Les personnes qui ont été exposées aux radiations pendant une longue période

* Les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs depuis longtemps

* Personnes infectées par le VIH, le virus d’Epstein-Barr, Helicobacter pylori, etc.

* Les personnes qui ont une pression de travail élevée, un stress mental à long terme, une alimentation et un repos irréguliers et qui veillent souvent tard

Q5

Le lymphome peut-il être guéri ?

Bien que le lymphome soit une tumeur maligne, environ 50 % des lymphomes peuvent être guéris s’ils sont détectés à temps et traités le plus tôt possible. Même pour les lymphomes incurables, un traitement actif et efficace peut prolonger la vie et améliorer la qualité de vie. La détection précoce du lymphome est donc très importante. L’examen pathologique est la référence pour le diagnostic du lymphome. Une fois le diagnostic confirmé, des examens de stadification sont effectués pour déterminer le niveau de risque et formuler des plans de traitement, afin d'améliorer le taux de guérison du lymphome grâce à une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce. Étant donné que le diagnostic du lymphome malin est relativement compliqué, le premier médecin est très important. Pour éviter les erreurs de diagnostic, les diagnostics manqués et les retards de traitement, il est conseillé aux patients de choisir un hôpital spécialisé régulier pour le traitement, comme l'hématologie et l'oncologie ou la chirurgie générale, afin de recevoir un diagnostic pathologique précis et un traitement standardisé.

Q6

Quels sont les traitements ?

Le lymphome n’est pas une maladie incurable. Il existe actuellement de nombreux traitements disponibles et le traitement doit être adapté aux besoins individuels du patient. En fonction de facteurs tels que le type de lymphome, le stade de la maladie et l’état physique personnel, les traitements actuels du lymphome comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie, l’immunothérapie ciblée, le traitement chirurgical, la transplantation de cellules souches hématopoïétiques et la thérapie par cellules Car-T. Les schémas de chimiothérapie traditionnels comprennent principalement le schéma ABVD, le schéma RCHOP, le schéma RCVP et le schéma R-EPOCH. La transplantation de cellules souches hématopoïétiques joue également un rôle important dans le traitement du lymphome. Les nouveaux traitements comprennent la thérapie ciblée, l’immunothérapie et la thérapie cellulaire par cellules T à récepteur d’antigène chimérique (CAR-T). Compte tenu des types pathologiques complexes, des diverses méthodes de traitement et des différents pronostics du lymphome, le rôle de l’équipe multidisciplinaire (EMD) doit être souligné dans le diagnostic et le traitement.

Q7

La maladie récidivera-t-elle après le traitement ? À quoi dois-je faire attention ?

Même si la maladie est sous contrôle après le traitement, certaines cellules cancéreuses subsistent, il est donc facile de rechuter. Le taux de récidive des différents lymphomes est différent. Une fois la maladie guérie avec succès, cela ne signifie pas que vous pouvez vous asseoir et vous détendre. Si vous souhaitez réduire le taux de récidive du lymphome, vous devez insister pour suivre un traitement standardisé complet, suivre les ordres du médecin concernant la prise de médicaments, insister sur un suivi à long terme et maintenir un mode de vie sain. Le traitement du lymphome est un processus à long terme. Même si la situation s’améliore considérablement après un traitement complet, il ne faut pas baisser la garde.

Q8

Comment prévenir le lymphome ?

* Mangez sainement, maintenez un horaire régulier, faites de l’exercice modérément et ne veillez pas tard.

* Soyez positif et optimiste au sujet du travail et de la vie, apaisez votre humeur et soulagez le stress.

* Évitez tout contact avec des produits chimiques nocifs tels que les pesticides, les teintures capillaires, le benzène, le formaldéhyde et les radiations.

* Évitez l’infection par le VIH, le virus d’Epstein-Barr, Helicobacter pylori, etc. Une fois l’infection survenue, recherchez un traitement dès que possible et éliminez les facteurs pathogènes à temps.

Texte/Gros Ours

Centre d'audit/d'hématologie et d'oncologie

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