Thérapie par don d’ovules ? Tout le monde ne peut pas donner et recevoir

Auteur : Xu Liqing, médecin-chef adjoint de l'hôpital provincial de santé des femmes et des enfants du Guangdong

Réviseur : Liu Fenghua, médecin-chef, hôpital provincial de santé pour femmes et enfants du Guangdong

Beaucoup de gens pensent peut-être que le don d’ovules signifie donner des ovules à des personnes dans le besoin et obtenir une certaine compensation, et pensent que c’est une petite chose très normale. En fait, dans notre pays, le don d’ovules est un acte humanitaire, et il est interdit à toute organisation ou à tout individu de recruter des donneuses d’ovules pour un don d’ovules commercial de quelque manière que ce soit.

Selon la réglementation en vigueur dans notre pays, donner et accepter des ovules n’est pas une affaire simple. Si vous souhaitez recevoir des ovules donnés, vous devez non seulement vous rendre dans un centre de procréation assistée ordinaire, mais également remplir les conditions correspondantes.

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1. À propos du don d'ovules

La thérapie par don d'ovules consiste à demander à de jeunes femmes de donner leurs ovules à des patientes qui ne peuvent pas concevoir en raison de problèmes d'ovules, et à permettre aux ovules donnés d'être fécondés avec le sperme du conjoint de la receveuse pour former des embryons.

En 1992, un « bébé éprouvette » est né avec succès grâce à un don d’ovules en Chine continentale. Avec l’évolution des temps, la technologie de vitrification est devenue de plus en plus mature, offrant un support technique solide à la fois pour la congélation et le don d’ovules. Les femmes qui obtiennent trop d’ovules lors d’un traitement d’ovulation par fécondation in vitro peuvent également congeler certains de leurs ovules pour éviter un échec de fécondation ou un faible taux de fécondation en raison de problèmes de sperme chez le partenaire masculin. Ils peuvent ensuite améliorer le résultat en améliorant la qualité du sperme ou en changeant la méthode de fécondation, ou encore les conserver pour leur propre usage ultérieur. Ils peuvent également envisager de les donner à des femmes dans le besoin, leur offrant ainsi une nouvelle option de traitement.

Le traitement par don d’ovules semble simple, mais la période de traitement est extrêmement longue.

2. Le cycle du traitement du don d'ovules

Un cycle de don d'ovules commence par un nouveau cycle de traitement de FIV pour la donneuse d'ovules et se termine par un transfert d'embryon d'un embryon congelé ou une fécondation d'ovule décongelé vers la receveuse d'ovules.

Dans certains pays, des ovules frais peuvent être prélevés sur la donneuse d'ovules, puis fécondés avec le sperme du conjoint de la receveuse pour former des embryons frais, et la transplantation d'embryons frais peut être effectuée directement sans période d'attente. Cependant, cette opération n’est pas autorisée dans notre pays. Conformément à la réglementation en vigueur dans notre pays, le test d'anticorps du virus de l'immunodéficience humaine doit être répété 6 mois après que la donneuse d'ovules a fait prélever ses ovules. Ce n’est qu’après avoir éliminé le risque d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine que l’embryon peut être transplanté dans la receveuse d’ovule.

Si la donneuse d'ovules fournit des ovules frais, la qualité du sperme du conjoint de la receveuse d'ovules déterminera s'il faut utiliser la fécondation in vitro ou la technologie d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes pour la fécondation. Au 3e ou 5e ou 6e jour de culture, les embryons sont congelés et les anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine de la donneuse d'ovules sont revérifiés après 6 mois. Si le test d’anticorps contre le virus de l’immunodéficience humaine est négatif, l’embryon peut être décongelé et transféré au receveur.

Si la donneuse d'ovules fournit des ovules congelés, les anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine de la donneuse doivent être déterminés 6 mois après le prélèvement des ovules. Si le résultat est négatif, les ovules sont décongelés et fécondés avec le sperme du conjoint de la receveuse par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, puis les embryons sont transplantés chez la receveuse.

Avant le transfert d’embryon, l’endomètre du receveur doit être entièrement préparé, ce qui est la clé d’un transfert réussi. Les receveuses d’ovules sont principalement des femmes souffrant d’insuffisance ovarienne. Par conséquent, un programme de remplacement hormonal consistant à prendre des œstrogènes est souvent utilisé. Lorsque l’épaisseur de l’endomètre est ≥ 7 mm, la progestérone est utilisée pour transformer l’endomètre afin qu’il entre dans un stade propice à l’implantation de l’embryon, et l’embryon est ensuite transplanté au moment approprié. Pour les femmes fécondées en raison de la qualité de leurs ovules, le transfert d’embryons peut également être effectué à un moment approprié du cycle naturel, par exemple quelques jours après l’ovulation.

Étant donné que les donneuses d’ovules doivent être des femmes jeunes, elles réagissent mieux aux médicaments stimulant l’ovulation et peuvent produire davantage d’ovules de meilleure qualité. Le taux d’implantation des embryons formés par ces ovules après fécondation est plus élevé. Les statistiques montrent que la probabilité moyenne d’une grossesse réussie dans un cycle de don d’ovules est supérieure à 50 %, et le taux de fausse couche est également considérablement réduit.

Les embryons qui ne sont pas transplantés sont généralement congelés et conservés. Si la transplantation échoue ou si la grossesse échoue, ces embryons congelés peuvent être utilisés pour des transplantations ultérieures d’embryons congelés afin d’augmenter le taux de grossesse cumulé de la femme receveuse.

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3. Conditions pour devenir receveuse d'ovules

Toutes les femmes infertiles ne sont pas candidates au traitement par don d’ovules. La receveuse d’ovules doit être une patiente qui a perdu la capacité de produire des ovules normaux.

1. Femmes dont la fonction ovarienne a été perdue en raison d’une insuffisance ovarienne prématurée, d’un dysfonctionnement ovarien ou d’une intervention chirurgicale.

2. Porteurs ou patients atteints de maladies génétiques graves (incapables de se faire dépister ou patients renonçant volontairement au dépistage grâce à la technologie de FIV de troisième génération).

3. Les femmes qui ont régulièrement des ovules de mauvaise qualité qui ne peuvent pas être utilisés.

Étant donné que l’utérus vieillit beaucoup plus lentement que les ovaires, après avoir utilisé un traitement hormonal substitutif, l’utérus a toujours la capacité d’accepter l’implantation d’ovules fécondés. La tranche d’âge des personnes qui reçoivent des ovules donnés est donc relativement large. Il existe des cas, tant au niveau national qu'à l'étranger, de femmes âgées de soixante et soixante-dix ans qui ont accouché avec succès après avoir reçu des ovules donnés.

À mesure que l'âge de la receveuse d'ovules augmente, que divers aspects des fonctions du corps déclinent ou que d'autres maladies sous-jacentes existent, le taux de réussite diminue. D’un point de vue éthique et sanitaire, si une femme est trop âgée, cela affectera la santé de la mère et de l’enfant, et ne sera pas propice à la croissance et à l’éducation de l’enfant. Il est donc recommandé aux femmes de moins de 52 ans de devenir receveuses d’ovules.

Par rapport à une receveuse d’ovules, les exigences pour devenir donneuse d’ovules sont plus élevées.

IV. Conditions pour devenir donneuse d'ovules

Le don d’ovules implique de nombreuses questions de sécurité médicale et d’éthique. Les donneuses d’ovules doivent subir un traitement d’induction de l’ovulation et une chirurgie de récupération des ovules pour obtenir des ovules, ce qui peut entraîner des risques tels qu’une hyperstimulation ovarienne, une infection, des saignements et une infertilité, qui peuvent mettre la vie en danger dans les cas graves. C’est pourquoi mon pays interdit aux femmes en bonne santé de commercialiser leurs ovules sous quelque forme que ce soit [1].

Selon la réglementation de mon pays sur le don d'ovules, les ovules donnés ne peuvent provenir que d'ovules excédentaires au cours d'un cycle de traitement de procréation assistée humaine. Autrement dit, la donneuse d’ovules doit être une femme ayant subi une fécondation in vitro ou une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et âgée de 20 à 35 ans.

Afin de protéger les intérêts vitaux des donneuses d'ovules, après le traitement d'induction de l'ovulation, le nombre d'ovules obtenus lors du cycle de prélèvement d'ovules doit être supérieur à 20 et au moins 15 ovules doivent être laissés pour leur propre usage. Seuls les ovules excédentaires peuvent être donnés.

Par conséquent, s’il y a des femmes qui ont besoin de subir un traitement de procréation assistée et d’obtenir finalement un grand nombre d’ovules, elles peuvent envisager de donner des ovules à des femmes qui ne peuvent pas obtenir d’ovules sains pour leur donner de l’espoir.

Cependant, comme le nombre de donneuses d’ovules qualifiées est limité, les receveuses d’ovules doivent faire la queue dans les hôpitaux ordinaires en fonction de leur état et de la durée du traitement, en attendant que d’autres donnent des ovules[2].

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Dans notre pays, le don d’ovules est un acte humanitaire. Toute transaction commerciale est interdite et la santé et les intérêts de la donneuse et de la receveuse d’ovules doivent être garantis. Par conséquent, le traitement de don d’ovules doit être effectué par des voies officielles.

Références

[1] Zhang Dan. Insuffisance ovarienne. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2021.

[2] Branche de médecine reproductive de l’Association médicale chinoise. Spécifications techniques et opérationnelles cliniques. Volume sur la technologie de procréation assistée et la banque de sperme (édition révisée 2021). Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2021.