Pourquoi Yang Kang n’est-il pas encore rétabli ? Quelle littérature sur l’étude du COVID-19 est fiable ?

La récupération prend du temps et prendre trop de repos peut causer des problèmes.

Écrit par | Aspirine 42195m

En janvier 2023, la revue Nature Reviews Microbiology a publié une revue intitulée « Long COVID : major findings, mechanisms and recommendations » [1]. Lorsque le contenu a été présenté aux médias chinois, le titre a été changé en un titre choquant : « Revue majeure de la nature : si aucune mesure n’est prise, la COVID longue peut entraîner une invalidité à vie. » Cette étude indique que parmi les personnes infectées par le nouveau coronavirus, c'est-à-dire testées positives, mais n'ayant pas besoin d'être hospitalisées, au moins 10 à 30 % ont contracté le virus.

À première vue, cette revue est bonne, et c'est une filiale de la célèbre Nature. L'auteur correspondant, le Dr Eric Topol, est également très célèbre. Wikipédia a sa propre page, qui le présente comme un cardiologue, scientifique et écrivain américain, et le fondateur, directeur et professeur de médecine moléculaire au Scripps Research Translational Institute.

Cela signifie-t-il donc que les données de 10 à 30 % font autorité ?

Pas nécessairement. Analysons-le aujourd’hui.

Cette critique présente en réalité plusieurs défauts :

01 L'interprétation de la COVID-19 donnée dans cet article ne fait pas consensus dans le secteur

La définition du Covid long est devenue de plus en plus claire après trois ans d’épidémie. Dès 2020, le CDC américain avait proposé que les symptômes persistant quatre semaines après leur apparition soient considérés comme des « séquelles post-COVID ».

Par la suite, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mené une enquête auprès de centaines de patients atteints de COVID longue, de chercheurs et d’experts, et a résumé une définition précise du COVID longue en octobre 2021 : trois mois après l’infection par le COVID-19, les symptômes persistent ou de nouveaux symptômes se développent, ces symptômes durent depuis au moins deux mois et ne peuvent être expliqués par d’autres raisons. C'est ce qu'on appelle la « condition post-COVID (COVID long) » [3]. Aujourd’hui, la plupart des pays adoptent la définition de l’OMS pour étudier la COVID-19. Les symptômes peuvent être nouveaux après la guérison initiale d’un épisode aigu de COVID-19, ou ils peuvent persister après la maladie initiale. Les symptômes peuvent également fluctuer ou réapparaître au fil du temps.

Cependant, dans cette revue, les auteurs n’ont pas adopté la définition établie par l’OMS de la COVID-19 longue. Tant que les symptômes persistent après que le test d’acide nucléique est devenu négatif, ils sont classés comme COVID-19 long. Avec cette méthode, la proportion de cas de COVID-19 long sera biaisée à la hausse et ne pourra pas être comparée à d’autres publications pertinentes.

02 Cet article n'est pas assez rigoureux

Le Dr Michael Sneller, épidémiologiste au NIH qui étudie le COVID-19, a souligné [4] que la recherche sur le COVID-19 doit avoir un groupe témoin approprié. Par exemple, au début de l’épidémie, Sneller et d’autres ont constaté que 50 à 60 % des personnes présentaient un test pulmonaire anormal après l’infection au COVID-19. Au début, ils craignaient qu’il s’agisse d’un symptôme résiduel de l’infection au COVID-19, mais des enquêtes plus poussées ont révélé que même les personnes qui n’étaient pas infectées par le COVID-19 présentaient une proportion élevée des mêmes symptômes anormaux. Cela montre que cet indicateur pulmonaire anormal n’a aucun lien avec l’infection au COVID-19.

Les symptômes les plus courants après avoir été infecté par le nouveau coronavirus sont la fatigue et l’insomnie. Le stress causé par l’épidémie qui dure depuis trois ans peut également provoquer des symptômes similaires. Comment pouvons-nous déterminer si la fatigue et l’insomnie sont causées par une infection au nouveau coronavirus ou par un stress à long terme ? Nous disons donc que la recherche sur la COVID-19 doit être comparée à un groupe témoin approprié afin de tirer des conclusions plus rigoureuses.

Outre l'absence de groupe témoin, cette revue comprend également un certain nombre d'études préliminaires et de rapports de cas qui n'ont pas encore été évalués par des pairs, tels que des expériences individuelles autodéclarées telles que « J'ai pris du Paxlovid et le COVID-19 a disparu », ce qui donne à l'article « une apparence peu fiable ».

03 L'auteur de l'article n'est pas un chercheur professionnel atteint de la COVID-19

Il s'agit d'un article rédigé par trois patients atteints de COVID-19 et le Dr Topol. La première auteure, Hannah E Davis, est une artiste. Après avoir contracté la COVID-19, elle a fondé une organisation, Patient-Led Research Collaborative, pour promouvoir la recherche sur la COVID-19 et s'est qualifiée d'activiste de la COVID-19 [5]. Bien que l'auteur correspondant, le Dr Eric Topol, soit membre de l'Académie nationale de médecine des États-Unis, il n'est pas un chercheur professionnel spécialisé dans la COVID-19.

À titre de comparaison, examinons une autre longue méta-analyse sur la COVID-19 d’octobre 2022, intitulée « Proportions mondiales estimées d’individus présentant des groupes de symptômes persistants de fatigue, cognitifs et respiratoires à la suite d’une COVID-19 symptomatique en 2020 et 2021 ». L'article a été publié dans la revue médicale de référence, le Journal of the American Medical Association (JAMA). Les résultats de cette analyse montrent que parmi les personnes infectées symptomatiques non hospitalisées, la proportion de personnes atteintes de la COVID-19 est de 5,7 %, ce qui est bien inférieur aux 10 à 30 % suggérés dans la revue Topol. Dans le même temps, l'article du JAMA écrivait également : Les patients se sont rétablis en moyenne en 4 mois, ce qui signifie qu'ils se sont rétablis un mois après avoir été diagnostiqués avec le COVID-19. La proportion de personnes contractant la COVID-19 est tombée à moins de 0,9 % à 12 mois[6].

Différent du précédent, cet article présente également plusieurs fonctionnalités :

1. Ce projet de recherche est dirigé par l’Organisation mondiale de la santé et implique les efforts conjoints de dizaines de scientifiques du monde entier qui étudient le COVID-19 et les statistiques.

2. Il existe un grand nombre de chercheurs. Il s’agit de la plus grande méta-analyse de la COVID-19 à long terme à ce jour, couvrant les résultats de 54 études à travers le monde et les données de deux bases de données médicales, impliquant un total de 1,2 million de patients atteints de COVID-19.

3. Analyse rigoureuse. Parmi les auteurs de l’article, on compte de nombreux biostatisticiens. Ils ont utilisé des méthodes statistiques bayésiennes pour comparer avec le groupe témoin, en éliminant les symptômes causés par d’autres raisons ou en réduisant le bruit des données, afin de pouvoir voir plus clairement quels symptômes à long terme sont effectivement causés par la nouvelle infection à coronavirus.

En bref, en comparant ces deux articles de synthèse, nous pouvons constater que pour juger si un document académique est fiable, nous devons prêter attention à des facteurs tels que l’exactitude de la définition, la rigueur de la méthode et le fait que l’auteur soit un professionnel. Nous ne pouvons pas simplement considérer la renommée de l’auteur ou de la revue.

Après avoir parlé de littérature, revenons à la réalité. Aujourd’hui, beaucoup de nos amis se sentent encore un peu mal à l’aise après que leurs résultats de test soient devenus négatifs. Ils disent qu’ils se sont rétablis mais qu’ils ne sont pas revenus à leur état d’avant la maladie. De nombreuses personnes présentent également des symptômes tels que des palpitations et de la toux. Alors, comment devrions-nous considérer ce genre de situation ?

Tout d’abord, après Yang Kang, le corps doit nettoyer le désordre.

Le « Yang Kang » mentionné dans cet article signifie qu'après avoir été infecté par le nouveau coronavirus (positif), le résultat du test d'acide nucléique devient négatif. Il est normal qu’il y ait des symptômes résiduels à ce moment-là. C'est la première fois que nos corps entrent en contact direct avec le nouveau coronavirus, et il faut un certain temps pour nettoyer le champ de bataille et commencer la reconstruction d'après-guerre, et les progrès de rétablissement de chacun sont différents. Donc, si certains amis présentent encore des symptômes tels que de la toux et de la fatigue de temps en temps, ne vous inquiétez pas, ces symptômes disparaîtront généralement progressivement. Après trois mois de négativité, moins de 6 % des patients présentent encore ces symptômes[6].

Deuxièmement, ces symptômes peuvent refléter la nature de notre corps qui consiste à l’utiliser ou à le perdre.

Après avoir été testé positif, avez-vous passé un certain temps en confinement lié au COVID-19 ? Ou y a-t-il une pause plus longue ? Si vous êtes resté inactif pendant une longue période, vous pouvez sentir votre cœur battre plus vite ou devenir essoufflé lorsque vous sortez pour monter les escaliers ou marcher plus vite après la récupération. En fait, il s’agit d’une diminution de l’endurance causée par un repos excessif, ce que l’on appelle en médecine le déconditionnement. Le terme fait référence aux changements physiologiques complexes qui surviennent après une période d’inactivité, d’alitement ou de mode de vie sédentaire. L’effet le plus important est la diminution de la force musculaire et la perte musculaire. Heureusement, il n’y a pas lieu de s’inquiéter à ce sujet. À mesure que vous augmentez progressivement vos activités, votre force physique s’améliorera et ces symptômes disparaîtront progressivement.

Il faut dire que les réseaux sociaux et certains experts ont grandement contribué au fait que de nombreuses personnes ont pris connaissance de ces « risques » d’infection au COVID-19. Sur Internet, la possibilité d'une myocardite après une infection au COVID-19 a été exagérée, effrayant tellement de personnes qu'elles n'osent pas agir de manière imprudente, et certaines se rendent même à l'hôpital pour demander un contrôle de la myocardite. Certains experts exigent à tort que tout le monde suive les mêmes exigences que les athlètes de compétition, en demandant aux gens de ne pas faire d’exercice pendant au moins dix jours après que les résultats des tests soient devenus négatifs[7]. Mais en fait, la plupart des symptômes de l’asthme et des palpitations peuvent simplement provenir d’une « dégénérescence » du corps.

Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints de fibrose pulmonaire résiduelle. Ces patients ont déjà une mauvaise fonction respiratoire et s’essoufflent facilement lorsqu’ils bougent, ils s’assoient donc ou s’allongent souvent et réduisent leur activité. Mais il s’agit d’un cercle vicieux : un mode de vie sédentaire à long terme entraînera un nouveau déclin de la fonction cardiopulmonaire. Des études ont montré que la faible capacité respiratoire des patients atteints d’une maladie pulmonaire chronique peut être davantage due à une faiblesse physique qu’à la gravité de leur maladie pulmonaire[8].

Dans le groupe des médecins, il est courant d’entendre les gens demander aux patients s’ils souffrent de fibrose pulmonaire et s’ils doivent utiliser un médicament ou même une thérapie par cellules souches ? Les experts ont répondu à l’unanimité que cela était inutile et que la clé était que le patient fasse de l’exercice de manière appropriée et davantage de rééducation pulmonaire.

Un petit nombre de personnes présentent des symptômes après Yang Kang qui correspondent à la description d’une maladie appelée syndrome de tachycardie posturale (POTS). Après s’être levés, ces patients ressentiront des symptômes tels que des étourdissements, des palpitations et une diminution de la vision, et leur fréquence cardiaque au repos augmentera de plus de 30 battements/minute en 10 minutes, mais leur tension artérielle ne baissera pas. L’approche thérapeutique actuelle du POTS consiste à maintenir une quantité adéquate d’eau et d’électrolytes. Cependant, le diagnostic de POTS n’est pas propre aux patients atteints de COVID-19. Il existe de nombreuses raisons, telles qu’un volume sanguin insuffisant, un dysfonctionnement, des problèmes auto-immuns, etc., qui peuvent conduire aux symptômes ci-dessus.

Il est intéressant de noter que les scientifiques ont maintenant découvert que de nombreux autres virus, comme le virus de la grippe, peuvent également laisser un petit nombre de personnes avec des symptômes à long terme après l’infection. Ces conditions sont collectivement appelées « symptômes post-viraux ».

Par exemple, une étude portant sur 122 centres médicaux aux États-Unis a comparé 17 000 patients atteints de la COVID-19, 17 000 patients atteints d’autres infections virales respiratoires courantes et 17 000 personnes normales. Il a été constaté que parmi les dizaines de symptômes à long terme que les patients ont ressentis un mois à un an après l’infection virale, seulement sept étaient liés à la nouvelle infection à coronavirus. Les sept symptômes sont : palpitations, perte de cheveux, fatigue, douleurs thoraciques, difficultés respiratoires, douleurs articulaires et obésité. Une analyse plus approfondie a révélé que la probabilité de développer des symptômes de la COVID-19 n’est pas significativement plus élevée que celle d’autres infections virales[9]. Nous devons donc prendre la COVID-19 au sérieux, mais nous ne devons pas exagérer son impact.

Troisièmement, nous devons prêter attention non seulement à l’inconfort physique, mais aussi à l’inconfort psychologique.

Par exemple, après Yang Kang, sentez-vous votre rythme cardiaque s’accélérer, votre respiration s’accélérer, vous transpirez beaucoup ou vous avez des douleurs à l’estomac ? Il est important de savoir que ces symptômes ne sont pas nécessairement le signe d’un problème dans votre corps ; ce sont des symptômes courants d’anxiété.

Il y a aussi le « brouillard cérébral » dont tout le monde a peur, mais il faut savoir que la fatigue, l’anxiété et la dépression peuvent affecter la mémoire et la capacité de réflexion. Le soi-disant « brouillard cérébral » est-il similaire au dicton populaire selon lequel « la grossesse rend les femmes stupides pendant trois ans » ?

Le corps et l'esprit ne font qu'un. Si vous améliorez votre santé mentale, de nombreux symptômes physiques peuvent être améliorés. L'épidémie de trois ans a apporté un stress mental à tout le monde, c'est pourquoi le groupe de travail des services préventifs américains, sur la base de la situation pandémique, a proposé pour la première fois en 2022 de dépister l'anxiété et la dépression chez les adolescents [10]. Il est préférable que les amis qui subissent un stress mental important, qui sont anxieux ou qui ont des problèmes de sommeil à long terme demandent l’aide d’un psychologue professionnel.

En bref, les symptômes résiduels après Yang Kang peuvent signifier que le corps est encore en train de récupérer, ou peut-être parce que nous nous sommes trop reposés. En réalité, il n’y a pas autant de personnes qui souffrent réellement de la COVID-19 qu’on l’imagine.

Comment gérer les symptômes du COVID-19 ? Il y a quelques choses qui sont très efficaces mais que nous négligeons facilement, à savoir bien manger, ne pas se déshydrater, dormir suffisamment et faire plus d’exercice. Si vous faites quelques petites choses, vous pourrez peut-être améliorer bon nombre de vos symptômes.

Veuillez noter qu’il n’existe aucun supplément nutritionnel ni produit de santé qui puisse vous aider à récupérer plus rapidement, y compris les immunoglobulines. Il n’y a aucune signification clinique à se rendre à l’hôpital pour vérifier les anticorps ou faire un scanner.

Cependant, si les symptômes après Yang Kang sont suffisamment graves pour affecter la vie quotidienne, ou deviennent de plus en plus graves, ou si de nouveaux symptômes apparaissent, vous devez toujours consulter un médecin à temps. Après tout, outre le nouveau coronavirus, il existe diverses autres maladies dans le monde. Si les symptômes post-COVID persistent pendant plus de trois mois, il peut s’agir de la COVID-19 et nécessite un diagnostic et un traitement supplémentaires.

En bref, il existe désormais de nombreuses études sur la COVID-19, et il est important de lire les bons articles. De nombreux symptômes après Yang Kang ne reflètent que le processus de récupération progressive du corps et ne sont pas des problèmes organiques. La plupart des gens se rétabliront progressivement.

Références

[1] https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2

[2] https://www.covid.gov/longcovid/definitions

[3] https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/post-covid-19-condition

[4] https://www.science.org/content/article/how-scientists-are-teasing-apart-biology-long-covid

[5] https://me-pedia.org/wiki/Hannah_Davis

[6] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797443

[7] https://www.nebraskamed.com/COVID/how-and-when-to-start-exercising-again-after-covid-19

[8] UpToDate : test d'effort cardiopulmonaire dans l'évaluation de la dyspnée inexpliquée

[9] https://academic.oup.com/ofid/article/10/1/ofac683/6953331#392762420

[10] https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-anxiety-children-adolescents

Cet article est soutenu par le projet de vulgarisation scientifique « Chine Ciel étoilé ».

Produit par : Association chinoise pour la science et la technologie, Département de vulgarisation scientifique

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