Wang Lixiang et Wang Guiqiang : Pesez votre poids à l'occasion de la Journée mondiale de lutte contre l'obésité - « Réduire votre poids : gérer votre poids actuel, partie 2 »

L’obésité est un syndrome métabolique courant. L’Organisation mondiale de la santé a depuis longtemps inclus l’obésité dans sa liste de maladies et la considère comme le plus grand problème de santé chronique au monde chez les adultes et un facteur de risque de maladies chroniques majeures telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Chaque année, 4 millions de personnes meurent d’obésité dans le monde. La gestion scientifique du poids est donc particulièrement importante. Le « Consensus d'experts chinois sur la communication en santé de précision » souligne : « Face au développement en profondeur de la science médicale actuelle et aux besoins croissants en matière de santé, il est difficile pour les communicateurs en santé de généraliser ; face à la complexité des médias d'information et de santé diversifiés d'aujourd'hui, il est difficile pour le grand public d'obtenir des informations précises et il est désemparé ; face aux changements imprévisibles de l'environnement écologique actuel, il est difficile pour la santé sociale et humaniste de s'adapter et d'accélérer les mises à jour. » Par conséquent, la communication sur la gestion du poids doit également commencer par une communication précise sur la santé, c'est-à-dire positionner avec précision les objectifs de gestion du poids en termes de position spatiale, de perception du temps et de changements dans le monde, se concentrer sur les objectifs physiologiques, mentaux et psychologiques du corps et les objectifs éthiques sociaux, et établir un système de communication sur la gestion de la santé du poids qui couvre l'ensemble du processus de vie, tous les aspects, tous les cycles, et de manière tridimensionnelle et en chaîne complète avec le contenu d'approfondir les ressources de communication sur la santé, d'affiner les canaux de communication sur la santé et d'infecter les publics de communication sur la santé. Extrait des lignes directrices sur la gestion du poids des citoyens publiées dans le « Journal of Chinese Research Hospitals - Expert Consensus on Precision Health Communication in China », le dernier partage d'aujourd'hui est « Réduire le poids, partie 2 de la gestion du « déjà en surpoids » ».

« L’ajustement à la baisse » fait principalement référence à une intervention opportune dans la gestion du surpoids. « Surpoids » signifie un IMC ≥ 24,0 kg/m2, avec ou sans maladies liées à l’obésité. En particulier, l’IMC ≥ 28 kg/m2 accompagné de maladies liées à l’obésité nécessite une intervention urgente. Comme mentionné ci-dessus, la gestion du poids implique de multiples aspects, de multiples liens et de multiples facteurs. Au cours du processus de mise en œuvre, une approche standardisée, diversifiée et individualisée doit être adoptée.

1. Norme « trois parties »

Selon la définition de l’OMS, les méthodes de perte de poids saines doivent suivre trois principes : 1. Réduire principalement la graisse pour éviter la perte d’eau et la fonte musculaire ; 2. Augmenter la masse musculaire, améliorer sa fermeté et son élasticité et prévenir la relaxation de la peau et des muscles après une perte de poids ; 3. Améliorer la fonction des principaux organes internes plutôt que de nuire par inadvertance au corps. Par conséquent, un objectif de perte de poids saine est de réduire le poids de 0,5 à 1 kg par semaine. Une perte de poids rapide peut nuire à l’organisme. L’amélioration du contenu nutritionnel de l’alimentation et l’augmentation modérée de l’activité physique sont les pierres angulaires de la gestion du poids et doivent être considérées comme une approche standardisée. Perdre du poids est un projet systématique qui nécessite trois aspects : ① un système de surveillance intelligent pour des tests, une évaluation et un suivi complets ; 2. conseils d’experts professionnels en gestion du poids ; ③ une équipe d’experts en poids santé, comprenant des experts en médecine, en gestion de la santé, en nutrition, en psychologie et en conditionnement physique.

1. Évaluation et plan : Avant de perdre du poids, vous devez remplir un questionnaire sur l'obésité de 23 éléments et une sélection de contre-indications, renseigner vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux, vos antécédents de perte de poids et vos antécédents médicamenteux ; utiliser une balance de graisse corporelle pour mesurer et obtenir des données corporelles personnelles de base telles que le poids, l'IMC et l'évaluation métabolique ; partagez votre rapport d’examen physique personnel avec un coach en gestion du poids pour analyse. Les coachs en gestion du poids analysent et évaluent les données physiques des patients, telles que leur état de santé physique et leur état de santé, leurs niveaux d'obésité et les techniques appropriées de perte de poids ; et élaborer des plans de perte de poids (les responsables de la santé doivent remplir les bases de l’élaboration d’un plan de perte de poids avant d’en élaborer un). Habituellement, avant d’élaborer un plan de perte de poids, les patients doivent subir un examen physique dans un établissement médical ordinaire et fournir un rapport d’examen physique. Différents plans sont personnalisés en fonction des différentes conditions du patient.

2. Méthode d'intervention : Le processus de perte de poids est principalement divisé en trois étapes, à savoir la période de perte de poids, la période de plateau et la période de maintien de transition. Des mesures d’intervention ciblées seront mises en place à différents moments.

3. Stratégie de service : Depuis la réforme et l'ouverture, avec l'amélioration du niveau de vie de la population et les changements dans les modes de vie, l'incidence de l'obésité n'a cessé d'augmenter, devenant une cause majeure de mortalité menaçant la santé humaine. Il a été rapporté que le nombre de personnes obèses dans le monde est passé de 105 millions à 641 millions en 40 ans, et l’obésité chez les adolescents est en augmentation.

Par conséquent, un poids santé doit viser à gérer le poids, en partant du point de vue du métabolisme humain et en se basant sur le concept de santé. Les coachs en gestion du poids utilisent les théories, les techniques et les méthodes de disciplines connexes telles que la médecine et la gestion de la santé pour surveiller et enregistrer la composition corporelle humaine, l'apport alimentaire, l'eau et l'exercice en temps réel, et tester et évaluer les indicateurs biochimiques pertinents (triglycérides, cholestérol, lipoprotéines plasmatiques, glycémie, insuline, etc.) impliqués dans le métabolisme des graisses corporelles des lipides, des sucres, des protéines et du métabolisme des sels inorganiques, surveiller dynamiquement les métabolites lipidiques (cétones urinaires), fournir des conseils et des interventions en matière de régime alimentaire, de nutrition, d'exercice, de psychologie, de sommeil, etc., combiner la technologie de l'intelligence artificielle, utiliser l'analyse des mégadonnées pour générer des plans de gestion du métabolisme des graisses corporelles et formuler des plans d'intervention et de régulation métabolique raisonnables, réalisables et individualisés pour l'état métabolique afin de favoriser l'équilibre métabolique du corps.

2. Plusieurs « trois ajustements »

La gestion du poids implique l’imbrication de divers facteurs. La méthode standardisée visant à améliorer l’alimentation et à augmenter l’activité physique est souvent difficile à mettre en œuvre, et encore moins à atteindre l’objectif. En conséquence, diverses méthodes de perte de poids ont été développées, ce qui constitue une approche diversifiée. Tels que les substituts de repas à faible teneur énergétique, les compléments alimentaires, les régimes à faible teneur en sucre, les régimes à faible teneur en sel et en matières grasses, les régimes végétariens (à faible teneur en matières grasses et riches en glucides), etc. Il existe également des méthodes diététiques à faible teneur énergétique telles que le jeûne intermittent et le Bigu (en médecine traditionnelle chinoise)[45]. Les moyens d’accroître l’activité physique comprennent les camps d’entraînement pour la perte de poids, les clubs de perte de poids et les groupes de marche. Certains chercheurs estiment que les personnes en surpoids ou obèses devraient pratiquer une série diversifiée d’activités physiques, car différents types d’activités ont des effets différents sur la santé. Par exemple, l’exercice aérobique n’est pas seulement bon pour le cœur et les poumons, il contribue également à réduire le risque de diverses maladies non transmissibles.

1. Auto-ajustement : Pour les personnes qui souhaitent perdre du poids, il est nécessaire d'apporter des ajustements appropriés à certaines proportions de nutriments et à certains choix alimentaires dans les « Directives pour une alimentation équilibrée pour les résidents chinois ». Pour atteindre l’objectif de perdre du poids, vous devez combiner régime et exercice pour créer un surplus et un déficit calorique raisonnables, c’est-à-dire que l’apport calorique est inférieur à la dépense calorique. Ce n’est qu’après avoir respecté la restriction calorique que l’on peut procéder à un apport alimentaire nutritif. Habituellement, le rapport de répartition énergétique des trois repas est de 30 % pour le petit-déjeuner, 40 % pour le déjeuner et 30 % pour le dîner, soit 3:4:3. Pour les personnes obèses, en particulier celles souffrant d’obésité modérée, il est recommandé d’ajuster le ratio à 4:4:2 ou 4:5:1. Une thérapie de semi-famine peut être adoptée pour le dîner, avec un apport énergétique de 150 à 200 kcal.

2. Adaptation familiale : le soutien familial joue un rôle important dans la réussite des personnes obèses à perdre du poids. Les familles peuvent adopter des méthodes d’influence stratégique pour l’intervention psychologique auprès des personnes au régime, c’est-à-dire utiliser des méthodes et des techniques de correction du comportement pour résoudre les problèmes psychologiques et réguler le comportement. Les personnes obèses rencontreront différents problèmes psychologiques tels que l’hésitation, l’anxiété, l’inquiétude et l’abandon à différentes étapes de la perte de poids. Si les membres de la famille prêtent attention à leur état psychologique et interviennent à temps dans leur situation, ils obtiendront deux fois plus de résultats avec la moitié des efforts (Figure 1).

Figure 1 Organigramme de l'intervention psychologique

3. Régulation sociale : Le surpoids et l’obésité, autrefois considérés comme un problème limité aux pays à revenu élevé, augmentent désormais fortement dans les pays à revenu faible et intermédiaire, en particulier dans les villes. La forte augmentation du nombre de personnes ayant un poids anormal a eu pour conséquence que la grande majorité d’entre elles se trouvent dans un état de santé précaire ou malsain, et le niveau de santé de l’ensemble de la société a considérablement diminué. La gestion du poids nécessite donc le soutien de l’environnement social. L'impact de l'environnement social sur le poids se reflète dans tous les aspects de la vie, tels que la santé, l'agriculture, les transports, l'urbanisme, le cadre de vie, la transformation des aliments, l'écologie, le marché, l'éducation, etc. ① En matière de transport, notamment dans les villes, un aménagement raisonnable des pistes cyclables et des rues piétonnes devrait être assuré pour garantir la liberté des personnes de faire du vélo et de marcher lorsqu'elles se rendent au travail et sortent, augmenter l'activité physique et faciliter la gestion du poids ; 2. En termes de transformation des aliments, le processus de production alimentaire ne doit pas être trop raffiné ni trop détaillé, et la teneur en matières grasses, en sucre et en sel des aliments transformés doit être minimisée ; tous les points de restauration doivent garantir l’approvisionnement en aliments sains ; ③ Dans les zones de travail, les collectivités devraient encourager la construction et la création d’un environnement de remise en forme.

3. Trois changements d'individus

1. S’adapter aux circonstances changeantes : L’obésité présente certaines manifestations saisonnières. Les méthodes de gestion du poids doivent également être formulées en fonction de la saison. Les humains sont des animaux à sang chaud. Lorsqu’il fait froid dehors, le corps humain peut assurer une température corporelle constante en augmentant la combustion des graisses et en augmentant le taux métabolique de base. Il est donc plus bénéfique de perdre du poids en hiver, et c'est une bonne saison pour éliminer les graisses. Au printemps, tout reprend vie et les fonctions de divers tissus et organes du corps humain sont actives, nécessitant l'apport d'une grande quantité de vitamines et de minéraux au corps. Par conséquent, pour gérer son poids, il faut privilégier les fruits et légumes frais à index glycémique faible ou moyen. D’une part, cela réduira le taux d’augmentation de la glycémie et réduira la sécrétion d’insuline ; d'autre part, il assurera le fonctionnement stable du système métabolique, préviendra la prise de poids et favorisera la détoxification.

2. Changement en fonction des conditions locales : les populations de différentes régions ont des modes de vie et des habitudes alimentaires différents. La gestion du poids doit correspondre aux habitudes alimentaires et à la culture sociale régionales spécifiques, et un plan de gestion du poids ciblé doit être formulé.

3. Transformation basée sur les besoins individuels : La gestion du poids des individus doit prendre en compte les facteurs personnels, familiaux, sociaux et autres, et doit fournir un plan complet personnalisé qui varie d’une personne à l’autre et adapté aux conditions locales. C’est ce qu’on appelle une approche individualisée. Cela comprend un accompagnement personnalisé, une intervention psychologique, un traitement médicamenteux, un traitement chirurgical, etc. L'intervention sur le poids des patients en surpoids ou obèses doit être effectuée en fonction de leur état physique et avec les conseils professionnels d'un gestionnaire de santé. Tous les patients ne sont pas aptes à perdre du poids et les méthodes d’intervention pour les patients atteints de maladies particulières varient également.

auteur:

Wang Guiqiang est directeur du département de contrôle des maladies infectieuses de l'université de Pékin, professeur et directeur de thèse. Il est un expert national en vulgarisation scientifique de la santé et rédacteur en chef de « Immunity is a Good Doctor », qui a remporté le prix « China Good Book » 2020.

Wang Lixiang est l'ancien directeur du service des urgences du troisième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération, professeur et directeur de thèse. Il est un expert national en vulgarisation scientifique de la santé et co-éditeur de « Immunity is a Good Doctor », qui a remporté le prix « China Good Book » 2020.