Comment les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire peuvent-elles soulager leur douleur psychologique ?

Liu Ling, une star nationale de la lutte contre le cancer et présidente du Comité de réadaptation du cancer de l'Association des soins de vie du Henan, a parlé de ce qu'elle ressentait lorsqu'elle avait un cancer : des douleurs abdominales persistantes et un diagnostic de cancer des ovaires. La peur submergeait son cœur et elle ne pouvait pas dormir de la nuit et continuait à pleurer.

Par hasard, elle a assisté à une conférence sur la lutte contre le cancer organisée par le Zhengzhou Anti-Cancer Club. Toutes les stars de la lutte contre le cancer étaient de bonne humeur et de bonne humeur. Cela a ravivé son désir de santé et de vie et l’a amenée à lutter activement contre le cancer.

Le cancer de l’ovaire est l’une des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes et son taux de mortalité se classe au premier rang parmi les tumeurs gynécologiques. Étant donné que la maladie est cachée à ses débuts, la plupart des patients sont déjà aux stades avancés de la tumeur lorsque des symptômes évidents apparaissent, ce qui menace gravement la santé physique et mentale des femmes.

Des études ont montré que l’incidence de la dépression et de l’anxiété chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire est significativement plus élevée que chez les femmes en bonne santé.

Les raisons possibles sont :

1. Le cancer, en tant qu’événement de stress indésirable, provoque une réponse au stress chez les patients. Les patients peuvent présenter les symptômes suivants : anxiété, dépression, instabilité émotionnelle, irritabilité, troubles du sommeil, inattention, refus de communiquer avec les autres, etc. De plus, l’incertitude quant au traitement et les inquiétudes quant au pronostic augmenteront également leur fardeau mental.

2. La plupart des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire ont une longue évolution de la maladie. Après la chirurgie et la chimiothérapie, ils subissent des changements dans leur image, des déséquilibres hormonaux et des effets secondaires de la chimiothérapie. Ces situations peuvent causer une grande souffrance psychologique aux patients et leur donner un sentiment d’infériorité.

3. Le cancer de l’ovaire a une évolution longue et son traitement est coûteux, ce qui augmente le fardeau financier pour la famille et rend les patientes sujettes à un sentiment de culpabilité et à l’auto-accusation.

4. Le pronostic du cancer de l’ovaire est mauvais, ce qui peut facilement amener les patientes à avoir des pensées négatives telles que le pessimisme et le désespoir. Ces états mentaux malsains provoquent une grande douleur chez les patients et réduisent sérieusement leur qualité de vie.

Les recherches suggèrent qu’une attention active et une intervention sur les conditions psychologiques des patients peuvent considérablement soulager leur douleur et améliorer leur qualité de vie.

Voici quelques conseils faciles à suivre qui ont démontré leur efficacité pour soulager l’anxiété et la dépression chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire et améliorer leur qualité de vie.

01 Augmenter l'activité physique

L’étude a révélé que la plupart des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire présentaient une diminution significative de leur activité physique entre avant et après le diagnostic, et que leur activité physique après le diagnostic était également significativement insuffisante. Dans le même temps, les résultats de la recherche ont également révélé que des niveaux d’activité physique plus élevés chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire sont significativement associés à des niveaux plus faibles d’anxiété et de dépression et à une meilleure qualité de vie. L’exercice physique est sûr et faisable pour les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire pendant et après le traitement. Par conséquent, l’exercice physique est très bénéfique pour la santé physique et mentale des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire.

Nous recommandons donc aux patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire de participer activement à des exercices physiques. Alors, comment les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire devraient-elles faire de l’exercice ? Il n’existe actuellement aucune directive spécifique pour les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire, mais l’American Cancer Society a réuni des experts dans les domaines de la nutrition, de l’activité physique et du cancer pour élaborer des directives en matière de nutrition et d’activité physique pour les patientes atteintes de cancer qui peuvent servir de référence.

Premièrement, les patients qui suivent une chimiothérapie ou une radiothérapie ne peuvent faire de l’exercice qu’à une intensité plus faible ou pendant une période plus courte pendant le traitement, mais ils doivent maintenir autant d’activité que possible. Pour les patients qui étaient sédentaires avant le diagnostic, les activités de faible intensité telles que les étirements et la marche lente doivent être progressivement augmentées. Pour les personnes âgées, celles qui souffrent de métastases osseuses ou d’ostéoporose, ou de blessures graves telles que l’arthrite ou la neuropathie périphérique, il convient de prêter attention à l’équilibre et à la sécurité afin de réduire le risque de chutes et de blessures. Une activité physique régulière est essentielle pendant la période de récupération après le traitement pour faciliter la récupération et améliorer le processus de remise en forme.

Deuxièmement, un grand nombre d’études ont montré que l’activité physique après un diagnostic de cancer peut réduire le risque de récidive du cancer et améliorer la survie globale dans divers cancers (y compris le cancer de l’ovaire et le cancer du sein). Compte tenu de la constitution physique particulière des patients atteints de cancer, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants dans la pratique : les patients souffrant d'anémie sévère doivent retarder l'exercice (à l'exception des activités de la vie quotidienne) jusqu'à ce que l'anémie soit corrigée, et les patients dont la fonction immunitaire est altérée doivent éviter les activités dans les lieux publics jusqu'à ce que leur nombre de globules blancs revienne à des niveaux sûrs. Pour les patients souffrant de fatigue sévère, on peut les encourager à faire 10 minutes d’exercice léger chaque jour. Les patients subissant une radiothérapie doivent éviter tout contact de la peau irradiée avec le chlore (comme dans les piscines). Les patients porteurs de cathéters à demeure ou de sondes d’alimentation doivent éviter tout contact du cathéter avec les piscines, l’eau et d’autres facteurs susceptibles de provoquer une infection, et doivent éviter tout glissement du cathéter lors de l’exercice des muscles de la zone du cathéter.

Enfin, les lignes directrices recommandent de reprendre les activités normales dès que possible après le diagnostic ou le traitement. Les adultes âgés de 18 à 64 ans devraient pratiquer au moins 150 minutes par semaine d’activité physique aérobique d’intensité modérée ou 75 minutes par semaine d’activité physique aérobique d’intensité vigoureuse.

Les activités d’intensité modérée comprennent la marche rapide, le vélo lent, la natation lente, l’aviron, le lancer de baseball, le softball, le volley-ball, le tennis en double, etc. Une façon simple de juger est que vous pouvez parler et discuter pendant l’activité, mais pas chanter. Les activités sportives aérobiques de haute intensité comprennent le cyclisme rapide, l'agriculture, l'alpinisme, le saut à la corde, les arts martiaux, la marche athlétique, le jogging, le basket-ball, le football, la natation rapide, le tennis en simple, etc. Une façon simple de juger est que vous ne pouvez prononcer que de courtes phrases de quelques mots pendant l'activité et que vous ne pouvez pas parler ou discuter. Même si vous ne pouvez pas réaliser la totalité des activités énumérées ci-dessus, une petite quantité d’activité peut quand même avoir des avantages. Tant que votre force physique le permet, plus vous faites d’activité, mieux c’est ; dépasser le montant indiqué ci-dessus peut apporter des avantages supplémentaires. Chaque activité doit durer au moins 10 minutes et doit être répartie uniformément tout au long de la semaine.

De plus, les adultes devraient effectuer des exercices de renforcement musculaire qui impliquent tous les principaux groupes musculaires au moins 2 jours par semaine. Les adultes de plus de 65 ans doivent également suivre ces recommandations s’ils en sont physiquement capables. Si les maladies chroniques limitent l’activité, les personnes âgées devraient essayer de pratiquer une activité physique dans la mesure de leurs capacités et éviter les périodes prolongées d’inactivité physique.

02 Vous devez apprendre certaines méthodes pour comprendre votre propre état psychologique

Voici deux échelles d’auto-évaluation simples et faciles à apprendre : l’échelle d’auto-évaluation de la dépression (SDS) et l’échelle d’auto-évaluation de l’anxiété (SAS). Veuillez noter que ces deux échelles sont utilisées pour évaluer les sentiments subjectifs d’un individu au cours de la semaine écoulée. Les symptômes ont été notés en fonction de leur fréquence d’apparition : pas ou très peu de temps, parfois, assez souvent, la plupart du temps ou tout le temps.

S'il s'agit d'une question à notation positive, les scores sont respectivement de 1, 2, 3 et 4 points. S'il s'agit d'une question à notation inversée (en gras), le score sera de 4, 3, 2 ou 1. L'échelle d'auto-évaluation ne peut pas remplacer le diagnostic du médecin. Si vous rencontrez des problèmes, consultez un médecin professionnel à temps.

Échelle d'auto-évaluation de l'anxiété (SAS)

01 Je me sens plus nerveux et anxieux que d'habitude

02 J'ai peur sans raison (effrayé)

03 Je m'énerve ou je panique facilement (panique)

04 J'ai l'impression que je vais devenir fou (sentiment de folie)

05 Je sens que tout va bien et que rien de mal n'arrivera (prémonition de malheur)

06 Mes mains et mes pieds tremblent (mains et pieds tremblants)

07 Je souffre de maux de tête, de douleurs au cou et au dos (douleurs corporelles)

08 Je me sens facilement faible et fatigué (fatigue)

09 Je me sens calme et il m'est facile de rester assis (akathisie)

10 Je sens mon cœur battre très vite (palpitations)

11 Je suis troublé par des crises de vertiges (étourdissements)

12 J'ai des épisodes d'évanouissement ou j'ai l'impression que je vais m'évanouir (syncope)

13 Il m'est facile d'inspirer et d'expirer (dyspnée)

14 J'ai des engourdissements et des picotements dans les mains et les pieds (picotements dans les mains et les pieds)

15 Je souffre de maux d'estomac et d'indigestion (mal de ventre, indigestion)

16 J'ai souvent besoin d'uriner (envie fréquente d'uriner)

17 Mes mains sont souvent sèches et chaudes (transpiration excessive)

18 Mon visage devient rouge et chaud (rougeurs du visage)

19 Je m'endors facilement et je passe une bonne nuit (troubles du sommeil)

20 J'ai des cauchemars (cauchemar)

Évaluez la fréquence d’apparition des symptômes comme suit : 1 2 3 4 (pas tout le temps, très peu de temps, une petite partie du temps, assez souvent, la plupart du temps ou tout le temps). 4 3 2 1 en gras.

Échelle d'auto-évaluation de la dépression (SDS)

01 Je me sens déprimé et déprimé (déprimé)

02 Je pense que le matin est le meilleur moment de la journée (plus lourd le matin et plus léger le soir)

03 J'ai des crises de larmes ou j'ai envie de pleurer (en larmes)

04 Je ne dors pas bien la nuit (trouble du sommeil)

05 Je mange autant que d'habitude (perte d'appétit)

06 Je ressens autant de plaisir qu'avant lorsque je suis en contact étroit avec le sexe opposé (diminution de l'intérêt sexuel)

07 J'ai remarqué que je perdais du poids (perte de poids)

08 J'ai de la constipation (constipation)

09 Mon cœur bat plus vite que d'habitude (palpitations)

10 Je me sens fatigué sans raison apparente (je me fatigue facilement)

11 Mon esprit est aussi clair que d'habitude (difficulté à penser)

12 Je ne trouve pas difficile de faire les choses que je fais normalement (capacité diminuée)

13 Je me sens mal à l'aise et je n'arrive pas à me calmer (mal à l'aise)

14 J'ai de l'espoir pour l'avenir (du désespoir)

15 Je suis plus en colère et excité (irritable) que d’habitude.

16 Je trouve facile de prendre des décisions (difficulté à prendre des décisions)

17 J'ai le sentiment d'être une personne utile et que quelqu'un a besoin de moi (sentiment d'inutilité)

18 Ma vie est très intéressante (la vie semble vide)

19 Je pense que les autres seraient mieux lotis si je mourais (sentiment d'inutilité)

20 Je m'intéresse toujours aux choses que j'aime normalement faire (perte d'intérêt)

Références

1. Watts, S., et al., Dépression et anxiété dans le cancer de l'ovaire : une revue systématique et une méta-analyse des taux de prévalence. BMJ Open, 2015. 5(11) : p. e007618.

2. Zheng Ke, Comment les patientes atteintes d’un cancer du sein devraient-elles faire de l’exercice ? Actualités sur les soins de santé. 2020(09) : p. 145.

Wang Yun et Gao Yan'e du Centre de santé mentale de la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

Wang Yun. Médecin-chef au Centre de santé mentale de Shanghai, titulaire d'une maîtrise. Il s'occupe depuis longtemps du diagnostic clinique et du traitement de la psychiatrie et de l'enseignement aux étudiants en médecine.

Expertise : Diagnostic clinique et traitement des troubles dépressifs et anxieux, des névroses, de la schizophrénie et consultation sur des questions psychologiques générales telles que les études, le travail, le mariage et l'amour. 2019 Enseignant exceptionnel du Shanghai Medical College, Université Fudan. Secrétaire de l'Alliance des chercheurs sur la dépression chinoise du CSNP et premier auteur de plus de dix articles publiés dans des revues nationales et étrangères.

Gao Yan'e, maître de médecine, médecin résident au centre de santé mentale affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai.

Axe de recherche : Diagnostic et traitement des maladies psychosomatiques.

Financé par le projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(Projet n° : 20DZ2311100)