La maladie gynécologique s'est avérée être une maladie de l'estomac

Observation ambulatoire : Mme Li s’est rendue à la clinique gynécologique du Dr Wang en raison de « douleurs abdominales basses depuis un mois ». Après que le Dr Wang a reçu la patiente, il a effectué un examen gynécologique et a découvert une masse de 5 cm dans la zone annexielle pelvienne de Mme Li avec une faible mobilité. Il a immédiatement effectué une échographie B pelvienne, qui a indiqué : « Une masse substantielle dans le bassin avec des signaux de flux sanguin abondants. La source ovarienne est considérée comme possible. » Cependant, le Dr Wang, très attentif, s'est enquis des antécédents médicaux de Mme Li et lui a demandé si elle avait déjà souffert d'une maladie gastro-intestinale. Mme Li a déclaré qu’elle avait des problèmes d’estomac mais qu’elle n’avait pas reçu de traitement régulier. Le Dr Wang lui a demandé de vérifier son sang pour détecter d’éventuels indicateurs tumoraux et lui a également conseillé de se rendre au service de gastroentérologie pour une gastroscopie. Mme Li ne comprenait pas pourquoi elle devait subir cet examen inutile car elle ne ressentait manifestement aucune gêne à l'estomac, seulement des douleurs dans le bas-ventre. Selon les doutes de Mme Li, le Dr Wang a patiemment expliqué :

Lorsque des symptômes tels que « des douleurs abdominales basses et une masse ovarienne » apparaissent, il faut d’abord envisager des tumeurs ovariennes.

Les tumeurs ovariennes peuvent être divisées en tumeurs bénignes et tumeurs malignes.

Dans le même temps, l’ovaire est également un site fréquent de métastases de tumeurs malignes, également appelées tumeurs ovariennes métastatiques. Les tumeurs ovariennes métastatiques ont généralement un mauvais pronostic et sont souvent mal diagnostiquées en raison de l'absence de manifestations cliniques de la lésion primaire, ce qui retarde le traitement. Par conséquent, le diagnostic des tumeurs ovariennes primaires nécessite également l’exclusion de la possibilité de tumeurs ovariennes métastatiques.

La tumeur de Krukenberg est largement définie comme un type de tumeur métastatique ovarienne dominée par des cellules en bague à chaton. L'incidence de cette maladie représente plus de 10 % des tumeurs malignes de l'ovaire. Les origines des tumeurs de Krukenberg comprennent le tube digestif, le pancréas, la vésicule biliaire, le sein, le rein, le poumon, etc., parmi lesquels l'estomac est le site primaire le plus courant. Les cellules tumorales se propagent du site primaire aux ovaires par métastase lymphatique, métastase hématogène ou implantation directe dans la cavité abdominale pour former des tumeurs ovariennes.

Différences entre la tumeur de Krukenberg et la tumeur maligne primitive de l'ovaire

1. Âge d'apparition

La tumeur de Krukenberg survient à un âge plus précoce que les tumeurs malignes ovariennes primaires. Les tumeurs malignes ovariennes primaires surviennent souvent chez les femmes ménopausées, tandis que les tumeurs de Krukenberg sont plus fréquentes chez les femmes préménopausées.

2. En imagerie

Les tumeurs malignes ovariennes primaires sont principalement des masses unilatérales, généralement de nature solide, tandis que les tumeurs de Krukenberg sont principalement des masses ovariennes bilatérales, principalement de nature kystique et solide. Il est donc nécessaire d’être plus vigilant face aux masses ovariennes qui apparaissent comme des masses kystiques afin d’éviter de manquer le diagnostic de la lésion primaire.

3. Marqueurs tumoraux

L'augmentation des marqueurs tumoraux CA125 et CEA dans la tumeur de Krukenberg n'est pas aussi évidente que celle dans la tumeur maligne ovarienne primaire, et la coloration immunohistochimique des deux n'est pas exactement la même. Bien entendu, ce qui précède ne peut être utilisé que comme référence pour distinguer les deux. Le diagnostic réel dépend du jugement complet des professionnels de la santé.

Par conséquent, pour des symptômes tels que des douleurs abdominales basses et des masses ovariennes, nous devons être attentifs à la possibilité de tumeurs ovariennes métastatiques secondaires à un cancer gastrique et ne pouvons ignorer le traitement de la lésion primaire. Après avoir écouté les explications du Dr Wang, Mme Li a subi une gastroscopie. Une semaine plus tard, la pathologie a révélé un « cancer gastrique »...

Conseils utiles :

La cause des tumeurs ovariennes est actuellement inconnue et difficile à prévenir, mais nous pouvons renforcer l’éducation, la détection précoce, le traitement précoce et améliorer le taux de guérison.

1. Améliorer les connaissances scientifiques des masses sur la prévention des maladies

2. Effectuer le recensement et le traitement général

3. Détection précoce des tumeurs et traitement rapide : Les tumeurs ovariennes de plus de 4 cm, en particulier les masses solides et les femmes prépubères et ménopausées doivent être vigilantes.

4. Suivi étroit et examen gynécologique des patientes atteintes d’un cancer du sein et de tumeurs gastro-intestinales après le traitement.

Références : Obstétrique et gynécologie, 9e édition, Médecine interne, 9e édition

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Auteurs : Wang Ying, Liu Zhou, Zhao Jiangxia, hôpital Zhoupu, faculté de santé et de médecine de Shanghai

Financé par le projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(Projet n° : 20DZ2311100)