L'histoire des efforts de l'équipe du professeur Lu Shuihua pour lutter contre la tuberculose

Professeur Lu Shuihua

L’histoire de la lutte de l’humanité contre la tuberculose est aussi une histoire sanglante de progrès médicaux. Si la tuberculose menace la vie et la santé humaines, elle favorise également le progrès scientifique et technologique ainsi que l’innovation technologique. Le slogan de la Journée mondiale de lutte contre la tuberculose 2022, publié par la Commission nationale de la santé, est « La vie d'abord, l'action de tous, le partage de la santé, la fin de la tuberculose ». C'est l'appel de la patrie et l'inéluctabilité de l'histoire. La capacité des humains à vaincre cette maladie dépend de l’intégration étroite de la sensibilisation et de la motivation du public à l’égard de la tuberculose avec les outils d’innovation technologique pour la lutte contre la tuberculose. À l'occasion de la 27e Journée mondiale de la tuberculose, le China Medical Forum a spécialement invité le professeur Lu Shuihua, nouveau président de la branche tuberculose de l'Association médicale chinoise, directeur adjoint du Centre national de recherche clinique sur les maladies infectieuses et directeur du département de médecine pulmonaire de l'hôpital populaire du troisième degré de Shenzhen, à partager les résultats de l'innovation et de la transformation dans le domaine de la prévention et du contrôle de la tuberculose au fil des ans, à se tourner vers l'orientation future du développement de l'innovation scientifique et technologique de la tuberculose et à envoyer un message aux jeunes travailleurs médicaux qui se battent en première ligne de la prévention et du contrôle de la tuberculose, afin de maintenir l'esprit d'exploration, d'améliorer l'innovation et de s'efforcer de fournir des outils d'innovation scientifique et technologique plus puissants pour vaincre la tuberculose.

Partie I

Éliminer les scories et conserver l'essence, ouvrant un nouveau chapitre dans l'immunodiagnostic de la tuberculose

Ces dernières années, l'équipe du professeur Lu Shuihua a mené des recherches systématiques et détaillées sur le diagnostic immunitaire de la tuberculose, a localisé la technologie de diagnostic immunitaire à la lumière des conditions nationales de la Chine et a réalisé des progrès révolutionnaires dans le diagnostic précoce, le diagnostic précis, l'intervention précise de l'infection latente et la médication préventive, ainsi que l'innovation, la transformation et la promotion des vaccins contre la tuberculose.

Trois outils innovants franchissent la ligne de défense, faisant du diagnostic précoce et précis une réalité

La Chine est l’un des pays où la prévalence de la tuberculose est la plus élevée. L’importante population de patients atteints de tuberculose et d’infection tuberculeuse latente (ITL) a posé de grands défis à la prévention et au contrôle de la tuberculose dans mon pays. L’identification efficace de la tuberculose et de la LTBI est d’une grande importance pour contrôler l’épidémie de tuberculose. Le diagnostic précoce et le renforcement des points de contrôle sont des aspects importants de la lutte contre la tuberculose dans mon pays et constituent également un haut lieu de l’innovation en matière de recherche scientifique.

Allergène recombinant Mycobacterium tuberculosis EAST6-CFP10, destiné au diagnostic précoce et rapide de l'infection tuberculeuse

Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire à expectorations négatives et de la LTBI repose sur des méthodes de diagnostic immunologique de l’infection à Mycobacterium tuberculosis (MTB). Les méthodes actuelles de détection immunologique de l’infection tuberculeuse comprennent principalement le test cutané à la tuberculine (TST), le test de libération d’interféron-γ (IGRA) et la détection antigène-anticorps. Sur la base des trois méthodes ci-dessus, l'équipe du professeur Lu Shuihua a développé de manière innovante un EC avec une sensibilité élevée, une forte spécificité, un fonctionnement simple et peut être utilisé pour le diagnostic de la tuberculose et de la LTBI. Actuellement, le produit a terminé les études cliniques multicentriques nationales de phase I, de phase II et de phase III et a été approuvé pour la commercialisation par la State Food and Drug Administration en tant que premier nouveau médicament national de classe I dans le domaine de la tuberculose. En outre, le professeur Lu Shuihua a également pris l’initiative d’organiser la rédaction et la publication du consensus d’experts sur l’application clinique de l’EC.

Le test IGRA national constitue un outil de diagnostic aux caractéristiques chinoises

Il a été démontré que le test IGRA basé sur le sang périphérique est utile pour diagnostiquer l'infection tuberculeuse avec une sensibilité et une spécificité élevées, mais les tests IGRA importés (test ponctuel des lymphocytes T infectés par la tuberculose, T-SPOT.TB) sont coûteux. Afin de promouvoir les technologies de diagnostic avancées, l'équipe du professeur Lu Shuihua a vérifié un test IGRA produit localement (TS-SPOT) dans le cadre d'une étude clinique multicentrique. Les résultats ont montré que cette méthode a une efficacité diagnostique pour la tuberculose active (ATB) similaire à celle du T-SPOT.TB, et est économique et efficace.

Identification répétée des antigènes d'infection pour combler les lacunes du dépistage clinique

Ni le test cutané allergénique (IA) ni l’IGRA ne permettent de distinguer la LTBI de l’ATB. L'équipe du professeur Lu Shuihua a examiné et identifié plusieurs antigènes, notamment l'hémagglutinine liant l'héparine (HBHA) de Mycobacterium tuberculosis, la protéine liposomale de surface de Mycobacterium tuberculosis (LppZ) et la protéine codée par le gène Rv3841 de Mycobacterium tuberculosis (BfrB), afin d'explorer leur potentiel pour le dépistage de l'infection tuberculeuse. Parmi eux, HBHA et IGRA peuvent être utilisés ensemble pour identifier l’ATB, ce qui présente des perspectives d’application clinique potentielles.

Un modèle innovant revient en clinique pour résoudre le problème du diagnostic immunitaire dans les institutions médicales à tous les niveaux

Pour promouvoir le progrès médical, nous devons non seulement parvenir à l’innovation technologique, mais aussi travailler dur pour transformer et promouvoir de nouvelles technologies et de nouveaux projets. Le but ultime de la recherche scientifique et de l’innovation est de revenir à la pratique clinique et de servir la population. Le professeur Lu Shuihua a été le premier à proposer une solution stratifiée pour le diagnostic immunitaire de l'infection tuberculeuse qui soit conforme aux conditions nationales de mon pays, et l'a transformée avec succès en un modèle innovant, démontrant parfaitement la combinaison étroite entre la transformation des résultats et la mise en œuvre au profit de la population. Ce modèle est une solution à plusieurs niveaux pour le diagnostic immunitaire de l’infection tuberculeuse dans les établissements médicaux à différents niveaux.

Technologie de dépistage de l'infection tuberculeuse adaptée aux hôpitaux de soins primaires ou aux hôpitaux communautaires

La clé pour contrôler la propagation de la tuberculose et améliorer le taux de guérison réside dans le diagnostic initial au niveau local ou communautaire, la détection et le traitement précoces. Le dépistage précoce de la tuberculose dans les établissements médicaux primaires et communautaires nécessite une technologie économique, simple et très sensible. Le test EC combine les avantages de l'IGRA et du test à la tuberculine (test PPD). Il est sûr, simple, très sensible et spécifique, et convient parfaitement au dépistage au niveau local et communautaire.

Technologie de dépistage de l'infection tuberculeuse adaptée aux hôpitaux de petite et moyenne taille

Les petits et moyens hôpitaux de mon pays disposent de certains équipements de test et de capacités techniques, qui peuvent répondre aux conditions de laboratoire requises pour l'IGRA. Cependant, le coût élevé des réactifs IGRA importés limite leur utilisation généralisée dans le diagnostic clinique et le traitement dans les hôpitaux de petite et moyenne taille. Le professeur Lu a toujours travaillé dur pour introduire la haute technologie au niveau local. Le test IGRA national TS-SPOT vérifié par son équipe est à la fois économique et efficace, et convient à la promotion et à l'application dans les hôpitaux de petite et moyenne taille de mon pays comme moyen auxiliaire efficace pour le diagnostic rapide de l'infection tuberculeuse.

Une technologie de diagnostic de précision pour l'infection tuberculeuse adaptée aux grands hôpitaux

La promotion approfondie du diagnostic et du traitement à plusieurs niveaux impose des exigences plus élevées aux capacités de diagnostic précises des grands hôpitaux. L'équipe du professeur Lu Shuihua a examiné et identifié plusieurs antigènes qui peuvent être utilisés pour le dépistage de l'infection par la tuberculose. Parmi eux, l’utilisation combinée de HABA et d’IGRA devrait combler la limitation selon laquelle l’IA et l’IGRA ne peuvent pas faire la distinction entre la LTBI et l’ATB, et répondre aux besoins cliniques des grands hôpitaux en matière de diagnostic précis.

De nouveaux médicaments et vaccins sont lancés pour intervenir précisément dans la réponse immunitaire à la tuberculose

Le professeur Lu Shuihua a suggéré qu'une prévention chimique « universelle » ne devrait pas être mise en œuvre pour la population atteinte de LTBI. Au lieu de cela, une intervention précise devrait être effectuée sur la population sensible après un diagnostic différentiel basé sur leur état de fonction immunitaire ou sur des manifestations d'imagerie. L'équipe du professeur Lu Shuihua a également conçu et synthétisé des composés à petites molécules et les a transformés avec succès.

En outre, l’équipe du professeur Lu Shuihua a utilisé pour la première fois le virus Sendai comme sous-unité vectorielle pour construire un nouveau vaccin contre la tuberculose. Les cellules mémoires induites résidant dans le tissu pulmonaire peuvent rapidement initier une réponse immunitaire et contrôler l’infection dans les premiers stades de l’infection tuberculeuse.

Partie II

Concentrez-vous sur l'avenir,
Explorer la direction de l'innovation et de la transformation

Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, la tuberculose est répandue dans le monde entier et les défis de la prévention et du contrôle de la tuberculose ont considérablement augmenté. Les périodes particulières exigent des convictions encore plus fermes parmi les chercheurs cliniques et scientifiques dans le domaine de la tuberculose. En s'appuyant sur un travail de qualité dans la recherche clinique et scientifique quotidienne, ils devraient se concentrer sur l'innovation et la transformation dans la prévention et le traitement de la tuberculose, et fournir de nouvelles armes puissantes pour contrôler, freiner et mettre fin à la tuberculose le plus rapidement possible.

Le chemin vers l’innovation commence par surmonter les difficultés

Actuellement, la tuberculose pharmacorésistante est toujours confrontée à des obstacles tels que la difficulté de diagnostic, le faible taux de réussite du traitement et le manque de mesures de prévention. Les marqueurs diagnostiques de la tuberculose résistante aux médicaments et les nouvelles cibles de traitement et de prévention sont deux points d’entrée pour l’innovation future en matière de recherche scientifique. Le diagnostic et la thérapie cellulaire de la tuberculose difficile, rare et génétiquement liée ont rarement été étudiés dans le pays et même dans le monde, mais l'équipe du professeur Lu Shuihua est profondément engagée dans ce domaine depuis de nombreuses années. Le professeur Lu Shuihua estime que les domaines les plus intimidants sont les sommets qui devraient être le plus explorés, sont les directions les plus avant-gardistes pour l'innovation et la transformation scientifiques et technologiques, et sont également les résultats les plus nécessaires dans la pratique clinique.

La voie vers l'innovation complète la construction disciplinaire

La Chine est un pays où l’incidence de la tuberculose est élevée. Avec l'évolution des habitudes de vie et des facteurs environnementaux, la compréhension de la tuberculose par les gens a continué de s'approfondir, et leur perspective sur la tuberculose est devenue plus complète et systématique, et de plus en plus de comorbidités de la tuberculose ont reçu une attention particulière. Prêter attention aux comorbidités de la tuberculose est le seul moyen de mettre fin à la tuberculose. Bien que les comorbidités de la tuberculose posent d’énormes défis au diagnostic et au traitement de la tuberculose, elles nécessitent également que la spécialité de la tuberculose se développe dans le sens d’une combinaison de médecine interne et externe, d’une couverture complète et d’une division détaillée des sous-spécialités. Les difficultés de diagnostic et de traitement des comorbidités de la tuberculose sont le point de départ de l’innovation dans la recherche scientifique. L’innovation dans la recherche scientifique donne non seulement un nouvel élan à la construction de la discipline des comorbidités de la tuberculose, mais fournit également de nouvelles idées, de nouvelles méthodes et de nouvelles solutions pour résoudre les problèmes cliniques.

Partie III

Pour le pays et le peuple,
La force motrice de la persévérance et de l'innovation

Le professeur Lu Shuihua a déclaré en résumant son travail : « Ce n'est qu'après avoir travaillé dur que l'on réalise que beaucoup de choses peuvent être surmontées avec de la persévérance. »

Ayant été engagé dans la recherche clinique, scientifique et l'enseignement pendant plus de 30 ans, le professeur Lu Shuihua a consacré ses meilleures années à la cause de la santé publique. Il s’est concentré sur le diagnostic, le traitement et la prévention de la tuberculose, s’est attaché à résoudre des cas difficiles et compliqués de tuberculose et a sauvé d’innombrables familles au bord de l’éclatement. Du travail solitaire et de la recherche du progrès, au travail acharné et aux efforts d'équipe, au travail en équipe et à la recherche de l'excellence dans un centre de recherche national, le professeur Lu Shuihua a rencontré d'innombrables difficultés et défis tout au long du processus de diagnostic et de traitement cliniques et d'innovation et de transformation de la recherche scientifique. Beaucoup de gens sont curieux de savoir quelle force le pousse à ne jamais abandonner et à toujours maintenir son esprit combatif et sa créativité.

L’un des étudiants du professeur Lu a dit un jour que la première fois qu’il a assisté à la conférence académique du professeur Lu sur l’innovation en recherche scientifique, il a été touché par les paroles du professeur Lu dès le début. Le professeur Lu a déclaré : « Les Chinois doivent d'abord faire preuve de patriotisme lorsqu'ils mènent des recherches scientifiques. C'est la base fondamentale. »

Le professeur Lu Shuihua a envoyé un message aux jeunes qui luttent en première ligne pour la prévention et le contrôle de la tuberculose, affirmant que si les médecins mettent le pays dans leur cœur, ils mettront également le peuple et les patients dans leur cœur. Après avoir connu toutes sortes de difficultés et de revers sur la voie de la recherche scientifique et de l’innovation, la joie d’aider les patients deviendra une source de nourriture pour les médecins, nourrissant le pouvoir de la fermeté et de la persévérance. L’apprentissage continu et la réflexion approfondie sont la source de l’innovation. Bien sûr, cela nécessite également une pratique délibérée et le développement de ses capacités en matière de gestion du temps, de gestion de l’énergie, de gestion physique, de gestion de l’efficacité et de gestion émotionnelle et mentale.

Bien que le MTB soit un pathogène ancien, il n’a cessé d’innover. Par conséquent, pour le vaincre et maintenir une efficacité de combat durable, les médecins doivent également innover constamment, sortir de leur zone de confort et explorer davantage d’innovations scientifiques et technologiques. Mettre fin à l’épidémie de tuberculose est une tâche longue et ardue, mais elle finira par être réalisée.