Il s'avère que c'est un tel HP ? !

Ceci est le 3663e article de Da Yi Xiao Hu

-Helicobacter pylori-

Ce que vous devez savoir

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (Hp) est une espèce représentative du genre Helicobacter. Il s’agit d’une bactérie Gram négative et d’un pathogène infectieux chronique avec un taux d’infection élevé dans le monde entier. Il est principalement distribué dans le tissu muqueux gastrique. Helicobacter pylori est un agent pathogène infectieux chronique avec un taux d’infection élevé dans le monde entier. En 2015, environ 4,4 milliards de personnes dans le monde ont été infectées par Helicobacter pylori, soit environ 50 % de la population mondiale.

1. Facteurs de risque élevé d'infection à HP

Âge : Le taux d’infection à HP est lié à l’âge. Le taux d’infection par HP chez les personnes âgées de 25 ans est proche de 50 %, le taux d’infection chez les personnes âgées de 35 ans est > 60 % et le taux d’infection chez les personnes âgées de 70 ans et plus atteint 80 %. L’enfance est une tranche d’âge à haut risque d’infection par Hp, et le taux d’infection augmente avec l’âge.

Zone de vie : En raison des différences d’environnement géographique, de cadre de vie et d’habitudes de vie, les taux d’infection par Hp varient selon les zones de vie. Par région, les taux d'infection sont les suivants : Chine occidentale, Chine orientale, Chine méridionale et Chine septentrionale, le taux le plus élevé se situant au Tibet, atteignant 90 %.

Habitudes et conditions de vie : De nombreux rapports de recherche ont montré que la consommation fréquente de légumes marinés, la consommation d'eau insalubre, la cuisson avec de l'huile végétale, le tabagisme, etc. sont positivement corrélés à l'infection par Hp, tandis que la consommation de légumes crus, la consommation de thé et la consommation d'ail sont négativement corrélées à l'infection par Hp.

Regroupement familial : l’infection à Hp chez les enfants est étroitement liée à leurs parents, et l’infection à Hp entre mari et femme est également étroitement liée, montrant un phénomène de regroupement familial.

2. Mécanisme pathogène de l'HP

Les humains sont actuellement la seule source claire d’infection à Hp, et la transmission estomac-orale, orale-orale et fécale-orale sont des voies de transmission importantes possibles. Un contact étroit, en particulier un contact étroit entre parents et enfants au sein de la famille, peut être un facteur très important conduisant à une infection à Hp.

L’infection à HP provoque souvent une inflammation chronique de la muqueuse gastrique, dont la plupart sont asymptomatiques. Un grand nombre d’études ont montré que l’Hp est étroitement lié aux maladies gastro-intestinales telles que la gastrite chronique, l’ulcère gastroduodénal et le cancer gastrique. Une fois l’hôte infecté par Hp, la muqueuse gastrique est endommagée par des mécanismes tels que la colonisation par Hp, les dommages à la barrière muqueuse gastrique, l’inflammation et la réponse immunitaire, ainsi que les gènes de virulence, provoquant ainsi certains symptômes.

3. Symptômes de l'infection à HP

L'infection à HP est l'infection chronique la plus courante chez l'homme et peut entraîner différentes conséquences : de la gastrite chronique active asymptomatique, de la dyspepsie (environ 10 %), de l'ulcère gastroduodénal (10 % à 15 %) à la malignité gastrique (environ 1 %), et produire des manifestations cliniques correspondantes. Les symptômes courants comprennent une distension abdominale supérieure et une gêne après les repas, des éructations, un reflux acide, des nausées et des vomissements, etc. L'évolution de la maladie est relativement lente, mais elle est facile à récidiver. De plus, l’infection à Hp est également liée à l’apparition de certaines maladies extra-gastro-intestinales, telles que l’anémie ferriprive inexpliquée, le purpura thrombocytopénique idiopathique, etc.

4. Méthodes de détection de l'infection à Hp

Les méthodes invasives comprennent l’histologie, le test rapide d’uréase (RUT), la culture de H. pylori et le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Des tissus peuvent également être prélevés pour une biopsie lors d’une gastroscopie. Les méthodes non invasives comprennent le test respiratoire à l’urée (UBT), le test d’antigène des selles Hp (HpSA) et le test sérologique. Parmi elles, l’UBT est la méthode la plus recommandée en pratique clinique. Il présente les avantages d'une précision relativement élevée de détection de Hp, d'un fonctionnement pratique et n'est pas limité par la distribution focale de Hp dans l'estomac. Il convient de noter qu’il n’existe actuellement aucune méthode fiable pour l’auto-test de l’infection à HP à domicile. Si des tests sont nécessaires, il est recommandé de se rendre à l'hôpital et d'écouter les conseils du médecin pour des examens appropriés.

5. Quels groupes de personnes ont besoin d’un traitement radical contre l’HP ?

Si vous êtes infecté par Hp, un traitement d’éradication régulier est recommandé, que vous présentiez ou non des symptômes. Mais il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre mesure. La quadruple thérapie couramment utilisée [inhibiteur de la pompe à protons + bismuth + deux antibiotiques] est efficace pour éradiquer l'HP. Alors, quels groupes de personnes doivent recevoir un traitement d’éradication après avoir été infectés par Hp ? Les situations suivantes nécessitent une attention particulière :

Ulcère gastroduodénal (actif ou non et avec ou sans antécédents de complications)

Lymphome du tissu lymphoïde associé à la muqueuse gastrique

Gastrite chronique avec symptômes d'indigestion

Gastrite chronique avec atrophie et érosion de la muqueuse gastrique

žAnémie ferriprive inexpliquée

L'infection à Hp a été confirmée

Utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons, tels que l'oméprazole

ž Antécédents familiaux de cancer gastrique

Préparez-vous à prendre de l'aspirine pendant une longue période

6. Comment prévenir l’infection à HP ?

žÉvitez l’infection familiale : l’infection à HP se transmet principalement au sein de la famille. Évitez les mauvaises habitudes alimentaires qui entraînent une transmission de la mère à l’enfant, encouragez les repas séparés pour réduire les risques d’infection par HP et désinfectez régulièrement la vaisselle.

Maintenez votre santé bucco-dentaire et arrêtez de fumer.

žAméliorez vos habitudes alimentaires : évitez de boire de l’eau crue et de manger des aliments crus. Dans le même temps, l’alimentation doit être diversifiée, éviter la partialité et veiller à compléter une variété de nutriments ; ne mangez pas d’aliments moisis ; mangez moins d’aliments fumés, marinés et riches en nitrates et nitrites, et mangez plus d’aliments frais ; évitez les aliments trop durs, forts et épicés et la consommation de grandes quantités d’alcool pendant une longue période.

Lavez-vous les mains fréquemment et évitez de toucher quoi que ce soit

Maintenez un bon état mental et dormez suffisamment.

7. Mythes sur l'infection à HP

Un dentifrice spécial anti-Helicobacter pylori peut-il traiter l’infection à Hp ?

Premièrement, il n’existe aucune preuve efficace permettant de prouver que les anticorps anti-H. Le dentifrice pylori peut réellement « combattre H. pylori » ; deuxièmement, il y a très peu de H. pylori dans la bouche et il n’a généralement aucune activité infectieuse. Ainsi, même si le dentifrice peut prévenir H. pylori, l'activité infectieuse de H. pylori dans la cavité buccale n'est pas élevée, il n'est donc pas nécessaire d'utiliser un anti-H. dentifrice pylori.

La mauvaise haleine indique-t-elle une infection à HP ?

L’infection à HP ne présente généralement aucun symptôme évident. La mauvaise haleine est plus susceptible de provenir de maladies bucco-dentaires, de calculs amygdaliens, etc. et n'a rien à voir avec l'HP.

S’il n’y a aucun symptôme d’infection à HP, aucun traitement n’est nécessaire ?

L’HP est étroitement liée à l’apparition et au développement de maladies gastro-intestinales. Sans traitement, l’infection ne disparaîtra pas d’elle-même. Des études ont montré que le traitement de l’infection à Hp présente des avantages à long terme en réduisant le risque de cancer gastrique. Par conséquent, après avoir été infecté par Hp, un traitement d’éradication standardisé est recommandé, qu’il y ait ou non des symptômes.

Références

[1] Azami M , Nasirkandy MP , Mansouri A , et al. Prévalence mondiale de l’infection à Helicobacter Pylori chez les femmes enceintes : une revue systématique et une étude de méta-analyse[J]. International, Journal de la santé des femmes et des sciences de la reproduction, 2017, 5(1).

[2] Zhou Xueliang, Zhou Yuan, Zhu Qiang, Zhang Rongli. Progrès de la recherche sur Helicobacter pylori[J]. Journal chinois de formation médicale continue, 2018, 10(33) : 101-104.

[3] Su Qing, Xu Sanping. Progrès de la recherche sur Helicobacter pylori[J]. Journal des maladies digestives cliniques, 2014, 26(03) : 132-133.

[4] Association médicale chinoise, Journal de l'Association médicale chinoise, Branche de médecine générale de l'Association médicale chinoise, etc. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'infection à Helicobacter pylori en soins primaires (2019) [J]. Journal chinois des médecins généralistes, vol. 19, n° 5, 2020, pp. 397-402, ISTIC, 2021.

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Photo : Wang Minghan

Composition : Wang Minghan

Critique : Xiang Meng

Instructeur : Wang Tao