Idées fausses sur les médicaments pour les patients diabétiques : mélanger des médicaments similaires et choisir le même médicament ?

Le diabète est une maladie métabolique. Si elle n’est pas traitée à temps et que le contrôle de la glycémie est instable, elle entraînera diverses complications. L’utilisation rationnelle des médicaments hypoglycémiants est très importante pour contrôler le diabète. Cependant, dans la vie réelle, de nombreux patients ne savent pas comment utiliser les différents types de médicaments hypoglycémiants et ont même de nombreux malentendus sur l’utilisation des médicaments contre le diabète. Cela nécessite que les patients aient une certaine compréhension des médicaments avant de les prendre.

À l’heure actuelle, les médicaments hypoglycémiants oraux les plus utilisés sur le marché comprennent principalement les biguanides, les sulfonylurées, les non-sulfonylurées, les inhibiteurs de l’α-glucosidase et les sensibilisateurs à l’insuline.

Les médicaments représentatifs des biguanides sont la phenformine et la metformine, parmi lesquelles la metformine est la plus largement utilisée et adaptée aux patients obèses. Le principe principal de ce type de médicament est d’inhiber l’absorption du glucose par les cellules de la paroi intestinale et d’inhiber la gluconéogenèse, favorisant ainsi la décomposition du sucre dans les tissus environnants et augmentant la sensibilité des cellules cibles à l’insuline.

Les médicaments hypoglycémiants à base de sulfonylurée sont des sécrétagogues de l’insuline. Ce type de médicament agit principalement sur les récepteurs de sulfonylurée de la membrane des cellules bêta du pancréas, favorisant ainsi la libération d’insuline par les cellules bêta et donc la réduction de la glycémie. Les médicaments à base de sulfonylurée actuellement utilisés dans mon pays sont principalement le glibenclamide, le glimépiride, le gliclazide, le glipizide et le gliclazide.

Les médicaments non sulfonylurées sont également des sécrétagogues de l'insuline, mais comparés aux médicaments sulfonylurées, ce type de médicament présente les caractéristiques d'une absorption rapide, d'un début d'action rapide et d'une durée d'action plus courte. En raison de cette caractéristique, ce type de médicament est appelé « insuline du repas », ce qui signifie qu’il peut être pris immédiatement avant un repas.

Les principaux médicaments représentatifs des inhibiteurs de l'α-glucosidase sont l'acarbose, le voglibose et le miglitol. Le principe principal de ce type de médicament est de ralentir la décomposition des polysaccharides tels que l'amidon en disaccharides et monosaccharides en inhibant de manière compétitive l'activité des inhibiteurs de l'α-glucosidase qui hydrolysent les disaccharides dans l'intestin grêle supérieur, retardant ainsi l'absorption des monosaccharides et réduisant les pics de glycémie postprandiaux. Ce type de médicament convient aux patients dont le principal composant alimentaire est constitué de glucides et dont la glycémie augmente après les repas.

Les sensibilisateurs à l’insuline peuvent également être résumés sous le nom de glitazones. Ce type de médicament augmente principalement la sensibilité à l’insuline en agissant sur la graisse, les muscles et le foie, augmentant ainsi l’utilisation du glucose et réduisant la production de glucose.

La grande variété de médicaments hypoglycémiants est l’une des raisons pour lesquelles les patients commettent souvent des erreurs de médication. Par exemple, les patients ont l’habitude de mélanger des médicaments similaires, de choisir des médicaments de manière stéréotypée, de prendre des médicaments de manière erratique, etc. Peu de gens savent que ces habitudes sont très problématiques.

Parlons d’abord d’un problème que rencontrent la plupart des patients : le mélange de médicaments similaires. La raison pour laquelle cette approche est erronée est que les mécanismes d’action des médicaments d’une même classe sont fondamentalement similaires et que l’utilisation combinée de médicaments similaires peut parfois conduire à une hypoglycémie sévère. L'hypoglycémie peut causer de nombreux dommages aux patients, tels qu'une fatigue générale, des étourdissements, des sueurs froides, des dommages aux fonctions cognitives du cerveau, une formation facile de caillots sanguins, etc.

De plus, les patients diabétiques doivent se rappeler de ne pas utiliser le même médicament. Lors du traitement du diabète, les médicaments doivent être sélectionnés en fonction de la situation spécifique de chaque personne. Les médicaments nouveaux et coûteux ne sont pas les seuls à être de bons médicaments. Ils doivent être adaptés à la situation de chacun. Par exemple, les patients diabétiques atteints d’une maladie rénale qui utilisent de la metformine peuvent subir des conséquences indésirables telles qu’une acidose lactique.

Un autre point à noter est que l’efficacité du médicament est souvent un processus graduel, alors n’oubliez pas de ne pas changer de médicament à la hâte. Une approche plus raisonnable consiste à ajuster progressivement la dose du médicament en fonction du taux de sucre dans le sang. Si le taux de sucre dans le sang ne baisse toujours pas ou n'est pas bien contrôlé lorsque la dose maximale efficace du médicament est atteinte, passez à d'autres médicaments ou utilisez-les en association avec d'autres médicaments.

Le traitement du diabète est voué à être un processus difficile. Au cours de ce processus, les patients doivent apprendre à utiliser les médicaments de manière rationnelle et à éviter une utilisation inconsidérée des médicaments, qui non seulement ne parviendra pas à améliorer leur état, mais pourrait facilement se retourner contre eux.

Références :
Zhang Jianshe. Sur l’utilisation rationnelle des médicaments chez les patients diabétiques[J]. Santé Moderne, 2014(20):1.