Cao Cao, « un ministre compétent en temps de paix et un héros en temps de troubles », est mort de quelle maladie ?

Le fleuve Yangtze coule vers l'est, emportant avec lui tous les héros et personnages de la période des Trois Royaumes. Parmi eux, Cao Cao se distingue comme le plus remarquable. Il avait l'esprit large de « regarder le vaste océan depuis le Jieshi à l'est » et le sentiment poétique de « boire et chanter, combien dure la vie », mais il est mort de maladie à Luoyang à l'âge de 66 ans. De quelle maladie ce grand héros est-il mort ?

Décryptons le mystère et regardons de plus près !

Preuve 1

Cao Cao souffrait de maux de tête et était de nature méfiante. Chaque fois qu'il perdait une bataille, il devenait émotionnellement instable, ce qui lui causait des maux de tête.

Preuve 2

Hua Tuo a d’abord eu recours à l’acupuncture pour soulager son état, mais elle ne traitait que les symptômes et non la cause profonde. Il a finalement recommandé une craniotomie comme plan de traitement, mais a été tué par Cao Cao.

Preuve 3

Ses descendants, Cao Pi et Cao Rui, sont également morts subitement de maladies cérébrales.

déduire

Les annales des Trois Royaumes rapportent que chaque fois que Cao Cao souffrait d'un mal de tête, il se sentait confus et étourdi, et ses descendants mouraient également de cette maladie. On suppose que la cause la plus probable du décès de Cao Cao était une hémorragie cérébrale hypertensive (HICH).

Quelle est la probabilité que Cao Cao souffre d’hypertension artérielle ?

L'HICH est causée par une hypertension à long terme, qui entraîne des modifications pathologiques des parois des petites artères du cerveau, telles que la dégénérescence, l'ischémie, la nécrose et la formation de microanévrismes. Lorsque la pression artérielle augmente brusquement, ces petits vaisseaux sanguins se rompent et saignent, entraînant une hémorragie du parenchyme cérébral.

En tant qu’homme du Nord, Cao Cao ne pouvait fondamentalement pas échapper à l’habitude d’une alimentation riche en sel ; en tant que général célèbre sur le champ de bataille, il a dû manger de la viande et boire du vin à grandes gorgées. En raison de mauvaises habitudes alimentaires et d’un mode de vie irrégulier, Cao Cao était susceptible de souffrir d’hypertension artérielle.

De plus, Cao Cao était méfiant par nature et ses émotions fluctuaient plus que celles des gens ordinaires. Couplés à des guerres fréquentes et à des victoires et défaites imprévisibles, des changements émotionnels drastiques étaient inévitables. À en juger par le fait que sa progéniture est décédée subitement d’une maladie cérébrale, la possibilité d’une maladie héréditaire ne peut être exclue.

En résumé, il est fort probable que Cao Cao ait souffert d’hypertension artérielle et n’ait pas réussi à la contrôler pendant longtemps.

La craniotomie recommandée par le légendaire docteur Hua Tuo est-elle fiable ?

En médecine moderne, le diagnostic de HICH nécessite d'exclure la présence de malformations artérioveineuses, d'hémangiomes caverneux, de fistules artérioveineuses, de maladie de Moyamoya et d'amylose chez les patients, et ne peut être diagnostiqué qu'en combinaison avec les antécédents d'hypertension du patient. L’imagerie vasculaire est donc nécessaire.

Les dommages neurologiques causés par l’HICH sont principalement liés à la compression de l’hématome. Le traitement chirurgical du HICH peut, d’une part, retirer directement l’hématome et soulager les symptômes de compression ; d'autre part, après avoir retiré l'hématome, cela peut minimiser la génération de produits métaboliques et réduire les lésions cérébrales secondaires. Par conséquent, la craniotomie est également une méthode couramment utilisée pour le traitement moderne du HICH. Nous pouvons donc constater que la craniotomie suggérée par Hua Tuo pourrait être le seul moyen de renverser la situation.

Cependant, si nous remontons à l’époque des Trois Royaumes, ces moyens scientifiques et technologiques modernes n’existeraient certainement pas. Il n’y avait pas eu d’examen ni de diagnostic rigoureux, et aucun précédent réussi dont on pouvait s’inspirer. Il n’est pas étonnant que Cao Cao ne croyait pas en Hua Tuo, le grand docteur, sans parler du fait qu’il était une personne méfiante par nature !

Comment pouvons-nous éviter de répéter les erreurs de Cao Cao ?

Mieux vaut prévenir que guérir, et un contrôle strict de la pression artérielle est la chose la plus importante ! ! !

L’hypertension est une maladie contrôlable et évitable. Un contrôle stable des niveaux de pression artérielle peut réduire considérablement les accidents vasculaires cérébraux.

Selon les normes de classification des « 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines », en cas de diagnostic d'hypertension de stade 1 (140-159 mmHg/90-99 mmHg), un mode de vie sain et un bon contrôle émotionnel peuvent aider à maintenir la tension artérielle dans la plage cible.

S’il s’agit d’hypertension de stade 2 (≥ 160 mmHg/≥ 100 mmHg), vous devez consulter rapidement un médecin et prendre vos médicaments à temps, comme prescrit par le médecin. Lorsqu’un seul médicament ne parvient pas à obtenir le contrôle souhaité, une thérapie combinée est nécessaire.

Il est particulièrement important de souligner que les cliniciens élaboreront des plans de médicaments individualisés en fonction de la situation réelle du patient – ​​les questions professionnelles doivent bien entendu être laissées aux professionnels !

Par exemple, les patients dont les principaux symptômes sont une rétention d’eau et de sodium sont susceptibles de recevoir une combinaison de médicaments, notamment des inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRAA) (tels que les pyrrolidones et les sartans) et des diurétiques ; les patients atteints d'artériosclérose et/ou de vasoconstriction peuvent être traités par une combinaison d'inhibiteurs du SRAA et d'inhibiteurs calciques (diazépines) ou de diurétiques thiazidiques.

Il existe de nombreuses spéculations sur la cause de la mort de Cao Cao. Cet article n’a pas pour but de discuter de la possibilité la plus probable. Il rappelle simplement à tous les patients hypertendus de contrôler strictement leur tension artérielle, de la surveiller et de la vérifier régulièrement, de prendre leurs médicaments à temps et de maintenir les bonnes habitudes de vie suivantes :

1. Gardez une humeur stable, évitez de vous exciter, réduisez le stress mental et reposez-vous suffisamment.

2. Évitez les régimes riches en sel et en protéines qui augmentent la tension artérielle.

3. Faites de l’exercice de manière appropriée chaque jour et évitez les exercices intenses.

4. Arrêtez de fumer et de boire, buvez moins de café, de thé fort et de bouillon épais, et réduisez votre consommation d’aliments épicés et stimulants.

5. Perdez du poids, contrôlez votre poids et maintenez votre IMC entre 18,5 et 23,9.

6. Il est également important de maintenir le sommeil la nuit et de réduire l’accumulation de selles !

Auteur : Chen Lumei et Yu Nianxi, pharmaciens en chef de l'hôpital Changzheng de Shanghai

Expert en évaluation : Wu Rong, pharmacien en chef adjoint de l'hôpital Changzheng de Shanghai

Liu Guiyang, pharmacien en chef du département de pharmacie et de pharmacologie du quatrième centre médical de l'hôpital général de l'APL