L’hydrochlorothiazide augmente-t-il le risque de cancer de la peau ? Les personnes souffrant d’hypertension artérielle peuvent-elles encore l’utiliser ?

Un ami a dit à Huazi qu’il avait vu une information disant que l’hydrochlorothiazide, un médicament diurétique et antihypertenseur, présentait un risque de cancer. Il souffre d’hypertension artérielle et prend ce médicament. Peut-il continuer à l’utiliser à l’avenir ?

Huazi a déclaré que la nouvelle était vraie. L'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) du Royaume-Uni a émis un avertissement concernant l'hydrochlorothiazide en 2018 ; La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a révisé l'étiquette relative à la sécurité de l'hydrochlorothiazide en 2020, indiquant que le médicament peut légèrement augmenter le risque de cancer de la peau non mélanique.

1. Qu’est-ce que l’hydrochlorothiazide ? L'hydrochlorothiazide est un diurétique couramment utilisé qui peut être utilisé pour traiter les maladies œdémateuses, le diabète insipide central ou néphrogénique, la néphrolithiase et l'hypertension. Il est désormais principalement utilisé pour traiter l’hypertension, en particulier chez les personnes âgées présentant une pression artérielle systolique élevée isolée (hypertension artérielle).

L'hydrochlorothiazide inhibe la réabsorption des tubules rénaux, réduisant ainsi la réabsorption des ions sodium, des ions chlorure et de l'eau dans l'urine primaire, produisant un effet diurétique, qui peut réduire le volume sanguin et a un effet significatif sur la réduction de l'hypertension liée au volume. Il peut également réduire le niveau d’ions sodium dans le corps humain, réduire l’excitabilité des muscles lisses vasculaires, provoquer une vasodilatation et produire un effet antihypertenseur durable.

2. Risque « légèrement » accru de cancer de la peau. Les résultats des études épidémiologiques sur les médicaments dans le registre danois du cancer et le registre national danois des prescriptions ont montré une relation dose-dépendante cumulative entre l'hydrochlorothiazide et le cancer de la peau non mélanocytaire.

L'étude « Sentinel Project » de la FDA américaine montre que pour les personnes prenant de l'hydrochlorothiazide, le risque de cancer de la peau augmente d'environ 1 cas pour 16 000 personnes chaque année ; si la dose cumulée d’hydrochlorothiazide atteint plus de 50 000 mg, le risque de cancer de la peau augmente d’environ 1 cas pour 6 700 personnes.

Autrement dit, pour les patients hypertendus prenant de l’hydrochlorothiazide, la dose habituelle est de 12,5 mg à 25 mg par jour. Après avoir pris le médicament pendant 5 à 10 ans, le risque de cancer de la peau augmentera d’environ 0,015 %.

3. Considérez les risques liés aux médicaments de manière rationnelle. Dans mon pays, il existe un dicton qui dit depuis l'Antiquité que « tous les médicaments sont toxiques dans une certaine mesure ». Lorsque vous utilisez des médicaments, vous serez certainement confronté à la fois à des avantages et à des risques. Le traitement médicamenteux consiste donc à peser le pour et le contre entre les bénéfices et les risques. Les médicaments ne sont recommandés que lorsque les bénéfices l’emportent largement sur les risques.

Le risque accru de cancer lié à la prise d’hydrochlorothiazide est inférieur au risque accru de cancer lié au tabagisme et à la consommation fréquente de barbecue. Cependant, il a des effets significatifs sur le contrôle de l’hypertension, le traitement de l’insuffisance cardiaque et la prévention des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles que l’hémorragie cérébrale, l’infarctus cérébral et l’infarctus du myocarde, et les avantages l’emportent largement sur les risques.

Il est nécessaire d’examiner de manière rationnelle le risque de cancer de la peau augmenté par l’hydrochlorothiazide. Le degré d’augmentation est très faible. Pour un individu, une probabilité aussi faible de cancer n’a pas de sens. Cela n’a de sens que lorsque la base de population est très large.

IV. Comment réduire le risque de cancer de l’hydrochlorothiazide 1. Évitez l’utilisation à forte dose : Le risque accru de cancer de l’hydrochlorothiazide est lié au dosage. Il est recommandé d'utiliser une petite dose d'hydrochlorothiazide en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs tels que le diazépam, le pril et le sartan pour éviter d'utiliser de fortes doses seules.

2. Évitez l’exposition au soleil : l’hydrochlorothiazide est un médicament photosensible. L’exposition directe au soleil pendant la prise de médicaments peut facilement provoquer des lésions cutanées et une inflammation de la peau, et augmenter le risque potentiel de cancer de la peau. Il faut donc prendre une bonne protection solaire et éviter la lumière lorsque l'on prend le médicament.

3. Dépistage du cancer de la peau : pendant le traitement, si des lésions cutanées ou des changements suspects surviennent au niveau des grains de beauté sur le corps, consultez rapidement un médecin.

4. Utiliser des médicaments alternatifs : à l’exception de l’hydrochlorothiazide, il n’a pas été démontré que les autres diurétiques augmentent le risque de cancer de la peau. Vous pouvez envisager d’utiliser d’autres diurétiques tels que l’indapamide et la chlortalidone comme substituts.

En résumé, l’hydrochlorothiazide, un médicament diurétique, augmentera légèrement le risque de cancer de la peau, mais la probabilité accrue de cancer est très faible et les patients souffrant d’hypertension peuvent toujours le prendre normalement.

Si l’on découvre qu’un médicament présente un risque plus élevé, il sera certainement rappelé. Actuellement, l'hydrochlorothiazide ne présente qu'un léger avertissement de risque, vous devez donc simplement être plus prudent lorsque vous l'utilisez et ne pas trop vous inquiéter. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.