Comment prévenir la rupture d’un anévrisme cérébral ? JAHA : L’insomnie, le tabagisme et l’hypertension artérielle sont des facteurs de risque !

Actuellement, plus de 3 % des adultes dans le monde présentent des malformations vasculaires non rompues (anévrismes cérébraux) dans leur cerveau. Parmi eux, les vaisseaux sanguins de certains patients atteints d’anévrisme cérébral ne se rompront jamais, et environ 2,5 % des patients verront leurs vaisseaux sanguins se rompre, entraînant une hémorragie sous-arachnoïdienne. Une hémorragie sous-arachnoïdienne est un type courant d’accident vasculaire cérébral hémorragique dans lequel un vaisseau sanguin du cerveau se rompt et le sang circule entre le cerveau et le crâne.

Nous savons que le tabagisme et l’hypertension artérielle sont des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et peuvent également être associés à un risque accru d’anévrismes cérébraux. Alors, quels autres facteurs modifiables liés au mode de vie sont associés aux anévrismes cérébraux ?

Source de la capture d'écran : JAHA

Récemment, une étude publiée dans le Journal of the American Heart Association, une revue de l’American Heart Association, a révélé qu’en plus du tabagisme et de l’hypertension artérielle comme facteurs de risque potentiels de rupture d’anévrisme cérébral et d’hémorragie cérébrale, l’insomnie peut être un autre facteur de risque important.

Pour déterminer si divers facteurs tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle, la consommation de café, le sommeil, l’activité physique, l’indice de masse corporelle, la glycémie, le diabète de type 2, la pression artérielle et le taux de cholestérol sont associés à la rupture d’un anévrisme cérébral, les chercheurs ont inclus plusieurs études avec des données sur le génome entier, incluant 6 300 patients atteints d’anévrismes cérébraux et près de 4 200 patients atteints d’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, et les ont comparés à plus de 59 500 participants témoins pour déterminer la susceptibilité génétique aux anévrismes.

Les chercheurs ont utilisé une analyse de randomisation mendélienne et ont découvert que :

L’insomnie était associée à un risque accru de 24 % d’anévrisme cérébral et d’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (RR = 1,24).

Le risque d’anévrisme cérébral chez les fumeurs est trois fois plus élevé que chez les non-fumeurs (RR = 3,20).

Pour chaque augmentation de 10 mmHg de la pression artérielle diastolique, le risque d’anévrisme cérébral doublait presque (RR = 2,92).

Il existe peu de preuves que la réduction de l’activité physique, des taux de triglycérides plus élevés, un indice de masse corporelle plus élevé et des taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité plus faibles soient associés à un risque accru d’anévrisme cérébral et d’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale.

« La rupture d'un anévrisme cérébral est mortelle, il est donc important de comprendre les facteurs de risque qui peuvent protéger contre la rupture », a déclaré l'auteur de l'étude, le professeur Susanna C. Larsson du département d'épidémiologie cardiovasculaire et nutritionnelle de l'université d'Uppsala. « L’association entre l’insomnie et les anévrismes cérébraux n’a pas été largement rapportée auparavant, et les résultats méritent d’être confirmés dans de futures études. »

L’article souligne que les limites de l’étude incluent le manque d’informations pour analyser pleinement certains des facteurs de risque. De plus, seuls les participants de certaines nationalités ont été inclus dans cette étude, et les résultats peuvent ne pas être généralisables aux populations de différents pays.

La déclaration scientifique de l’American Heart Association a souligné que la durée et la qualité du sommeil ont un impact sur le mode de vie et la santé cardiométabolique. Un sommeil insuffisant, une mauvaise qualité de sommeil et des troubles du sommeil sont associés à un risque plus élevé d’hypertension. Par conséquent, le traitement des patients souffrant de troubles du sommeil peut apporter un bénéfice clinique, en particulier chez les patients souffrant d’hypertension.

Le professeur Larsson a également souligné : « Nos recherches montrent que les personnes peuvent modifier ou gérer ces facteurs de risque afin de réduire le risque de rupture d'anévrisme cérébral. Nous espérons que d'autres recherches seront menées à l'avenir pour intégrer ces facteurs de risque dans les plans de prévention et les méthodes de traitement. »

Références

[1] Ville Karhunen et al., Facteurs de risque modifiables d'anévrisme intracrânien et d'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale : une étude de randomisation mendélienne (2021). Journal de l'American Heart Association. 2021;0:e022277.DOI: 10.1161/JAHA.121.022277

[2] L’insomnie peut être un facteur de risque de rupture d’anévrisme cérébral hautement mortelle. Récupéré le 3 novembre 2021, de https://www.eurekalert.org/news-releases/933200

[3] L’insomnie peut être un facteur de risque de rupture d’anévrisme cérébral hautement mortelle. Récupéré le 3 novembre 2021 sur https://newsroom.heart.org/news/insomnia-may-be-a-risk-factor-for-highly-fatal-brain-aneurysm-rupture