Quelles sont les différences entre les deux médicaments glucocorticoïdes inhalés couramment utilisés pour le traitement de la BPCO ?

Un ami a demandé à Huazi s'il existe deux médicaments d'inhalation de glucocorticoïdes couramment utilisés dans le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'un est la poudre d'inhalation de budésonide et de formotérol, et l'autre est la poudre d'inhalation de salmétérol et de fluticasone. Les instructions pour ces deux médicaments sont similaires, quelle est la différence ?

Huazi a déclaré que ces deux médicaments ne sont pas seulement de simples glucocorticoïdes, ils contiennent également des agonistes des récepteurs β2 à action prolongée, qui forment ensemble une préparation composée. La principale différence entre les deux est la durée d’action.

1. Les deux sont des préparations composées de deux médicaments. Dans la poudre pour inhalation de budésonide-formotérol, le glucocorticoïde est le budésonide et le formotérol est un agoniste du récepteur β2 à action prolongée.

Dans la poudre pour inhalation de salmétérol/fluticasone, le glucocorticoïde est la fluticasone et le salmétérol est un agoniste des récepteurs bêta-2 à action prolongée.

Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire et peuvent augmenter la réponse des muscles lisses des voies respiratoires aux agonistes des récepteurs β2 ; Les agonistes des récepteurs β2 à action prolongée peuvent détendre les muscles lisses des voies respiratoires.

La combinaison des deux peut produire un effet anti-inflammatoire et anti-asthmatique synergique et réduire les effets indésirables causés par l’utilisation de glucocorticoïdes à forte dose ou d’agonistes des récepteurs β2 seuls. Les deux conviennent au traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l’asthme bronchique.

2. Quelle est la différence entre les deux médicaments ? La différence entre la poudre pour inhalation de budésonide formotérol et la poudre pour inhalation de salmétérol fluticasone réside principalement dans la durée d'action des médicaments.

Poudre pour inhalation de budésonide-formotérol :

Le temps de pic du budésonide après inhalation est d'environ 30 minutes et la demi-vie de la concentration sanguine est de 2 à 3 heures. Il possède à la fois des propriétés lipophiles et hydrophiles, peut facilement pénétrer la couche muqueuse des voies respiratoires, a un taux de dépôt élevé dans les poumons et peut exercer un effet anti-inflammatoire rapide.

Le formotérol fait effet 2 à 5 minutes après l’inhalation, atteint son apogée en 15 minutes et dure de 8 à 12 heures.

Poudre pour inhalation de salmétérol/fluticasone :

La demi-vie de la concentration sanguine de la fluticasone est de 10 à 14 heures. Il a une lipophilie élevée et peut facilement traverser la membrane cellulaire pour exercer ses effets. Cependant, en raison de sa forte lipophilie, il a du mal à pénétrer la couche muqueuse et met beaucoup de temps à être absorbé.

Le salmétérol fait effet 10 à 20 minutes après l’inhalation, atteint son effet maximal en 2 heures et dure plus de 12 heures.

Comparé aux deux, la poudre pour inhalation de budésonide-formotérol a un effet plus rapide, et le formotérol est le plus efficace parmi les agonistes actuels des récepteurs β2. Il présente plus d’avantages que la poudre pour inhalation de salmétérol-fluticasone dans la prévention des crises d’asthme aiguës, et la poudre pour inhalation de salmétérol-fluticasone a une durée d’action plus longue.

3. Les effets indésirables des deux sont fondamentalement les mêmes. Après l'inhalation de glucocorticoïdes, les effets indésirables courants comprennent une irritation de la gorge, une gêne, des ulcères buccaux, des infections fongiques buccales, une bouche sèche, une toux, un enrouement, etc. Par conséquent, après avoir utilisé le médicament, vous devez vous rincer soigneusement la bouche pour éviter qu'il ne reste de la poudre médicamenteuse dans votre bouche.

Habituellement, les corticostéroïdes inhalés n'agissent que localement dans les voies respiratoires, seule une très petite partie est absorbée et les effets indésirables systémiques se produisent rarement. Le budésonide présente un dépôt pulmonaire élevé, tandis que la fluticasone est absorbée avec un potentiel légèrement plus élevé de réactions indésirables que le budésonide.

Les effets indésirables des agonistes sélectifs des récepteurs β2 sont fondamentalement les mêmes dans les deux cas, avec des symptômes communs, notamment une arythmie, des tremblements, des maux de tête, une hypokaliémie, une toux, des maux de gorge, des nausées, etc. Les symptômes sont généralement légers et tolérables.

Il convient de noter que les deux sont principalement utilisés pour le traitement d’entretien à long terme de la BPCO et de l’asthme. La poudre pour inhalation de budésonide et de formotérol peut être utilisée pour soulager les crises d'asthme aiguës, tandis que la poudre pour inhalation de salmétérol et de fluticasone ne peut pas être utilisée pour les crises d'asthme aiguës.

Il est recommandé aux patients asthmatiques d’avoir sur eux des bronchodilatateurs à action rapide, tels que le salbutamol, la terbutaline, etc., pour soulager les symptômes lors des crises aiguës.

En résumé, la poudre pour inhalation de budésonide-formotérol et la poudre pour inhalation de salmétérol-fluticasone peuvent être utilisées pour traiter la BPCO et l’asthme. La différence entre les deux est que le premier agit plus rapidement et plus fortement, tandis que le second agit plus longtemps. Les médicaments doivent être sélectionnés et utilisés sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.