Anesthésie générale, anesthésie partielle ou anesthésie locale, qui a le dernier mot ?

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« Docteur, quel type d’anesthésie dois-je utiliser pour cette cholécystectomie ? »

« Est-il préférable de dormir ou de rester éveillé pendant l’opération ?

Docteur, j'ai entendu dire par mon voisin Lao Wang qu'il n'avait pas utilisé d'anesthésie générale lors de son appendicectomie. Il l'a pratiquée éveillé. Moi aussi, j'ai subi une ablation de l'appendice. Pourquoi ai-je eu besoin d'une anesthésie générale ?

Avant une intervention chirurgicale, les médecins se posent toujours ces questions sur l’anesthésie. Parlons des différences entre les méthodes et les expériences d’anesthésie couramment utilisées.

Les méthodes d’anesthésie couramment utilisées sont l’anesthésie générale, l’anesthésie « demi-corps » et l’anesthésie locale.

Anesthésie générale : L'intervention se déroule en « sommeil »

L'anesthésie générale, également connue sous le nom d'anesthésie générale, fait référence à l'entrée de médicaments anesthésiques dans le corps du patient par inhalation respiratoire, intraveineuse, etc., produisant ainsi un effet inhibiteur sur le système nerveux central, amenant le patient à entrer dans un état d'inhibition fonctionnelle dans lequel la conscience disparaît et il n'y a aucune sensation de douleur. Cette inhibition est contrôlable et régulée et est entièrement réversible.

L’anesthésie générale consiste-t-elle simplement à endormir les gens ?

Lors de l'anesthésie générale, l'anesthésiste utilise principalement des sédatifs, des analgésiques, des relaxants musculaires et d'autres médicaments pour maintenir l'état d'anesthésie générale du patient afin de répondre aux besoins de l'opération.

Les sédatifs sont des médicaments qui font « s’endormir » le patient et lui font perdre connaissance. Les analgésiques sont des médicaments qui réduisent la douleur pendant une intervention chirurgicale. Les relaxants musculaires sont des médicaments qui détendent les muscles du patient pour faciliter les interventions chirurgicales.

La profondeur du « sommeil » du patient pendant l'anesthésie générale est plus profonde que celle du « sommeil » pendant lequel les gens dorment habituellement, et le patient ne sera pas conscient ou ne se réveillera pas des opérations chirurgicales, des stimulations douloureuses, etc.

Les patients sous anesthésie générale ont généralement besoin d'une respiration assistée car les relaxants musculaires sont souvent utilisés pendant les interventions chirurgicales sous anesthésie générale, et la respiration spontanée du patient sera également supprimée, une machine externe est donc nécessaire pour aider à la respiration.

Source de l'image : Veer Gallery

Lors d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, l’anesthésiste a beaucoup à faire. Il doit prêter une attention particulière à la stimulation de l'opération chirurgicale sur le patient et aux changements des signes vitaux provoqués par la stimulation, et prendre les mesures correspondantes à temps, telles que l'ajustement de la pression artérielle pour éviter les fluctuations drastiques, la stabilisation de la fréquence cardiaque pour éviter l'ischémie myocardique et l'arythmie, le maintien des voies respiratoires ouvertes et le réapprovisionnement en liquides et en électrolytes à temps.

De plus, les anesthésistes doivent gérer rapidement les situations d’urgence, telles que les saignements massifs, les arrêts cardiaques, les fibrillations ventriculaires, les chocs anaphylactiques et autres situations critiques.

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Quand choisiriez-vous l’anesthésie générale ?

Théoriquement, tous les types de chirurgie peuvent être réalisés sous anesthésie générale, et l’anesthésie générale est souvent la méthode d’anesthésie préférée du chirurgien. Il peut non seulement répondre aux besoins de différentes opérations chirurgicales, mais également assurer la conformité du patient, réduire la réponse au stress psychologique et physiologique du patient causée par la chirurgie et améliorer le confort du patient.

Alors pourquoi toutes les interventions chirurgicales ne nécessitent-elles pas une anesthésie générale en pratique clinique ? Bien que l'anesthésie générale soit applicable à un large éventail d'interventions chirurgicales et présente de nombreux avantages, elle constitue un gaspillage de talent pour les interventions chirurgicales plus petites ou superficielles qui peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou rachianesthésie.

« Anesthésie demi-corps » : vous pouvez connaître le déroulement de votre intervention chirurgicale

Ce que les gens appellent souvent « anesthésie du demi-corps » est en fait appelé anesthésie rachidienne. Les méthodes couramment utilisées dans la pratique clinique comprennent l’anesthésie sous-arachnoïdienne et l’anesthésie péridurale, qui entrent toutes deux dans la catégorie de l’anesthésie rachidienne. Alors, où se trouve le canal rachidien ? Le canal vertébral est une structure tubulaire formée par les foramens vertébraux de toutes les vertèbres, dans laquelle « vivent » la moelle épinière et d'autres tissus.

Lors de l'anesthésie du demi-corps, l'anesthésiste opère la taille du patient à l'aide d'une aiguille de ponction et injecte des médicaments anesthésiques dans le liquide céphalo-rachidien ou dans l'espace épidural, bloquant ainsi la conduction sensorielle des nerfs et obtenant l'effet d'une « anesthésie du demi-corps ». C'est ce que les gens décrivent souvent comme « L'anesthésiste m'a fait une injection dans la taille et après un certain temps, je ne sentais plus mes jambes. »

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Les patients sous « anesthésie demi-corps » sont conscients, ce qui signifie qu’ils ne sont « pas endormis », mais ils ne ressentent pas de douleur dans la zone bloquée. Cela est dû au fait que l’anesthésique bloque la transmission de la sensation de douleur dans la zone chirurgicale du patient, tandis que les autres fonctions corporelles ne sont pas affectées.

L'anesthésie intraneurale est principalement adaptée pour : la chirurgie du bas-ventre, du bassin, de l'anus, du périnée et des membres inférieurs, la césarienne, l'analgésie du travail, etc.

Cependant, toutes les personnes qui subissent les opérations mentionnées ci-dessus ne sont pas aptes à subir une « anesthésie du demi-corps ». C'est pourquoi certaines personnes utilisent une « anesthésie du demi-corps » tandis que d'autres utilisent une anesthésie générale pour la même appendicectomie.

Qui ne peut pas subir une « anesthésie du demi-corps » ?

Si le patient présente les conditions suivantes, « l'anesthésie du demi-corps » n'est pas appropriée, notamment les maladies du système nerveux central (telles que les lésions de la moelle épinière), les maladies infectieuses systémiques, l'hypertension sévère, le choc, l'anémie, le traumatisme ou la déformation de la colonne vertébrale, l'augmentation significative de la pression intra-abdominale (comme d'énormes tumeurs abdominales, de grandes quantités d'ascite), les patients non coopératifs (comme les patients mentaux, les enfants), etc.

Les patients atteints de ces affections sont sujets à des lésions nerveuses, à de graves complications systémiques ou à des affections potentiellement mortelles s’ils subissent une « anesthésie du demi-corps ».

Par conséquent, pour les patients qui ne sont pas adaptés à une « anesthésie du demi-corps », l’anesthésie générale est souvent utilisée comme substitut.

Anesthésie locale : plus « précise », en anesthésiant la zone où l'intervention est pratiquée

L'anesthésie locale, également appelée anesthésie régionale, fait référence à l'application d'anesthésiques locaux sur une certaine partie du corps du patient, ce qui bloque temporairement la fonction de conduction nerveuse de la stimulation locale de la douleur.

Quelles sont les situations d’anesthésie locale que les gens rencontrent souvent ? Par exemple, l'anesthésie locale est souvent utilisée lors d'une extraction dentaire, en buvant une petite bouteille d'anesthésique local avant une gastroscopie, en retirant des tumeurs superficielles locales sur le corps, en effectuant une chirurgie des membres supérieurs, une chirurgie du pied, etc.

L'anesthésie locale est simple et facile à réaliser, comporte peu de complications et a peu d'impact sur les fonctions physiologiques du patient, mais les chirurgies applicables sont également très limitées.

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Par conséquent, différentes méthodes d'anesthésie ont leurs propres modalités chirurgicales applicables, et l'anesthésiste choisit la méthode d'anesthésie en fonction de la maladie du patient et des conditions chirurgicales. Dans la plupart des cas, les interventions chirurgicales qui ne conviennent pas à l'anesthésie « demi-corps » et à l'anesthésie locale peuvent être réalisées sous anesthésie générale.

Vous pouvez désormais faire la distinction entre l'anesthésie générale, l'anesthésie « partielle » et l'anesthésie locale !