Pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle, quel est l’objectif lipidique sanguin ? Le consensus des experts vous le dit

Huazi a expliqué à de nombreuses personnes souffrant d'hypertension artérielle que tout en contrôlant leur tension artérielle, elles devaient également prêter attention au contrôle des lipides sanguins. Parce que l’hypertension artérielle peut endommager la paroi artérielle et que le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) présent dans les lipides sanguins peut pénétrer dans la paroi artérielle par l’intima endommagée, provoquant ainsi l’athérosclérose.

L'athérosclérose est le « coupable » qui provoque des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles que les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et l'infarctus cérébral. Par conséquent, le renforcement du contrôle de la pression artérielle et des lipides sanguins peut prévenir l’apparition de maladies graves. Alors, pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle, à quel niveau leurs lipides sanguins doivent-ils être contrôlés ?

1. Objectifs lipidiques sanguins pour les patients souffrant d'hypertension Dans le « Consensus d'experts sur la gestion complète de la pression artérielle et des lipides sanguins chez les patients chinois souffrant d'hypertension », il est proposé que les patients hypertendus ont des besoins différents en termes de taux de LDL-C dans les lipides sanguins lorsqu'ils sont confrontés à différents risques.

1. Lorsque le taux de LDL-C est contrôlé en dessous de 3,4 mmol/L

Il s’agit simplement d’hypertension artérielle simple, et la valeur de la pression artérielle est inférieure à 160/100 mmHg, sans aucun autre facteur de risque.

2. Lorsque le taux de LDL-C est contrôlé en dessous de 2,6 mmol/L

Avoir de l’hypertension et 1 à 2 des facteurs de risque suivants : pression artérielle supérieure à 160/100 mmHg, tabagisme, âge avancé (homme de plus de 45 ans, femme de plus de 55 ans), cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) inférieur à 1,0 mmol/L, indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 28 et antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée.

3. Lorsque le taux de LDL-C est contrôlé en dessous de 1,8 mmol/L

Ceux qui présentent trois des facteurs de risque énumérés au point 2 ci-dessus ; ou ceux qui présentent l’un des facteurs suivants : hypertension associée au diabète, hyperlipidémie (LDL-C>4,9 mmol/L), maladie rénale chronique de stade 3 ou 4, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, infarctus cérébral), etc.

4. Lorsque le taux de LDL-C est contrôlé en dessous de 1,4 mmol/L

Patients atteints d’une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse et présentant au moins deux des facteurs suivants : antécédents de maladie coronarienne prématurée, hyperlipidémie, diabète, maladie rénale chronique de stade 3 ou 4, tabagisme, etc.

2. Les statines sont la « force principale » du traitement hypolipidémiant. Les statines sont le premier choix de médicaments hypolipidémiants. Les statines d’intensité modérée peuvent être choisies pour le traitement initial. Les lipides sanguins doivent être revérifiés au cours de la 5e semaine après le début du traitement. Si le taux de LDL-C atteint la cible, un traitement d’entretien à long terme doit être poursuivi. Si le LDL-C n’est pas conforme à la norme, il n’est pas recommandé d’augmenter la dose de statines. Il est plutôt recommandé d’utiliser les statines en association avec d’autres médicaments hypolipidémiants.

Lorsque les statines d’intensité modérée ne parviennent pas à atteindre les objectifs de LDL-C, un inhibiteur de l’absorption du cholestérol (ézétimibe) est généralement utilisé en association en premier. Si le LDL-C ne peut toujours pas atteindre la cible après avoir utilisé la dose maximale tolérée de statines en association avec l'ézétimibe, les inhibiteurs de PCSK9 (évolocumab, alirocumab) peuvent être utilisés en association pour réduire davantage les niveaux de LDL-C.

Pour les patients à haut risque atteints d’une maladie cardiovasculaire artérioscléreuse qui n’ont pas utilisé de statines mais dont les taux de LDL-C ont atteint la cible, il est toujours recommandé de commencer un traitement par statines pour réduire davantage le taux de LDL-C de 30 à 40 %. Plus le taux de LDL-C est bas, plus l’effet de protection cardiovasculaire est fort.

Cependant, afin d’éviter d’éventuels risques potentiels, il n’est pas recommandé d’abaisser le taux de LDL-C en dessous de 1,0 mmol/L.

Tout en contrôlant les lipides sanguins, la pression artérielle doit également être activement contrôlée. Il est généralement recommandé de contrôler la pression artérielle à environ 130/80 mmHg, mais pour les patients âgés de plus de 75 ans, l'objectif de pression artérielle peut être relâché à environ 140/90 mmHg.

3. Une intervention sur le mode de vie doit également être effectuée pendant la prise de médicaments. 1. Arrêtez complètement de fumer : le tabagisme est un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires. Arrêter complètement de fumer est bénéfique pour prévenir les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses. Non seulement vous ne devez pas fumer vous-même, mais vous devez également veiller à éviter les méfaits du tabagisme passif.

2. Contrôlez votre poids : Maintenez votre indice de masse corporelle (IMC) en dessous de 24. Le tour de taille des hommes doit être inférieur à 90 cm et celui des femmes à 85 cm.

3. Alimentation saine : il est déconseillé de boire de l’alcool, de limiter sa consommation de sel (moins de 5 grammes par jour) et de consommer davantage de céréales complètes, de fruits, de légumes et d’autres aliments riches en fibres alimentaires. Lors du choix de l’huile de cuisson, privilégiez l’huile végétale riche en acides gras insaturés (comme l’huile d’olive) plutôt que l’huile animale riche en acides gras saturés. Mangez une poignée de noix chaque jour pour augmenter l’apport en oligo-éléments tels que le magnésium, le calcium et le potassium.

4. Mode de vie sain : faites plus de 30 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée chaque jour, dormez suffisamment, participez à davantage d’activités sociales et réduisez le stress mental.

En résumé, les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent contrôler leurs lipides sanguins tout en contrôlant leur tension artérielle pour atteindre la norme. L’indicateur le plus important des lipides sanguins est le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Face à différentes situations dangereuses, les exigences de contrôle des niveaux de LDL-C sont différentes. Les risques doivent être évalués par un médecin et le médicament doit être utilisé sous la direction du médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.