L'un crie, l'autre navigue sur son téléphone. Parfois, les anesthésiques ne sont pas omnipotents, cela dépend aussi de votre humeur.

Depuis la popularisation progressive de l’analgésie du travail, de plus en plus de femmes réclament un travail « sans douleur ». À en juger par le ratio, au moins plus de la moitié des personnes accepteraient ce traitement médical confortable. De ce fait, le travail du département d’anesthésiologie est devenu encore plus chargé.

À ce moment-là, quelqu’un a demandé : quel est le rapport entre l’accouchement d’autres personnes et votre département d’anesthésiologie ?

Ce que tout le monde ne sait pas, c’est que c’est une affaire très importante. On peut dire que sans le service d’anesthésie, toute indolore et tout confort ne sont que des paroles en l’air.

En théorie, il existe de nombreuses façons de réduire la douleur de l’accouchement, comme l’accouchement dans l’eau, les ballons d’accouchement et la musicothérapie. Mais le moyen le plus efficace est d’utiliser des anesthésiques pour contrôler directement la douleur.

Parmi les méthodes d’utilisation des anesthésiques pour contrôler la douleur, vous pouvez choisir les analgésiques intraveineux, les gaz anesthésiques inhalés à effets analgésiques, l’injection intrathécale d’anesthésiques locaux et l’injection périnéale d’anesthésiques locaux.

Il a été scientifiquement démontré et prouvé dans la pratique que l’injection intrathécale d’anesthésiques locaux est la méthode la plus précise et la plus efficace. Cela est dû au fait que l’innervation nerveuse du tronc et des membres humains est répartie selon des segments. Tant que les nerfs douloureux correspondants sont bloqués avec précision, l’effet de soulagement de la douleur peut être obtenu.

Comme mentionné précédemment, cela n’est pas possible sans le service d’anesthésie, car seul le service d’anesthésie peut mettre en œuvre cette technologie. La technologie de l’analgésie intrathécale est essentiellement un dérivé de la technologie de l’anesthésie. En termes de procédure, l’analgésie neuraxiale et l’anesthésie neuraxiale sont presque identiques. La seule différence réside dans la concentration et le dosage des médicaments utilisés.

Étant donné que cette opération requiert des compétences techniques extrêmement élevées et doit être réalisée par des anesthésistes expérimentés, elle devient naturellement une autre tâche du service d’anesthésie.

Quand on pense à l’anesthésie, presque tout le monde pense : la douleur disparaîtra après l’injection de l’anesthésique. En fait, ce n’est pas le cas. En particulier pour l'analgésie du travail, l'objectif de l'analgésie est de « soulager la douleur » plutôt que de « rendre complètement indolore ». De ce fait, presque tous les soulagements de la douleur sont différents.

À ce stade, quelqu’un pourrait se demander : comment est-ce possible ? Si vous, anesthésistes, utilisez plus d’anesthésique et le même dosage, l’effet ne sera-t-il pas le même ?

Il est vrai qu’il n’y a absolument aucun problème technique, mais l’analgésie du travail n’est en aucun cas un problème lié à la technologie elle-même.

Parlons d’un cas clinique typique : deux femmes qui s’attendaient à accoucher, toutes deux ont reçu une analgésie de travail, mais l’une criait encore tandis que l’autre parcourait tranquillement son téléphone.

À première vue, il semble que l’analgésique qui hurle ne soit pas satisfait. En fait, cela implique le problème de la compréhension du concept même de douleur.

La douleur est une expérience subjective désagréable du corps humain. En d’autres termes, la douleur apparemment objective est en réalité un sentiment plus subjectif. De ce fait, différentes personnes présenteront des réactions de douleur différentes face au même stimulus.

Même après avoir dit cela, personne ne semble comprendre. Laissez-moi vous donner un exemple pour que vous puissiez comprendre. Par exemple, si vous vous coupez la main en taillant un crayon, cela vous fera mal. Si vous aviez subi une blessure similaire en jouant au football ou lors d’une confrontation de haute intensité, vous ne remarqueriez probablement même pas la blessure. Dans cette situation, il s’agit de savoir si votre attention est concentrée et si votre esprit est détendu. Lorsque vous vous blessez sur un terrain de football, vous devez vous concentrer complètement sur la blessure. C'est aussi une sorte de relaxation, donc ça ne fait pas mal.

La femme qui hurlait pendant le travail ressentait de la douleur parce qu’elle se concentrait trop sur son ventre. La douleur elle-même, en plus d’être une expérience subjective, peut également créer un cercle vicieux qui continue de s’intensifier physiologiquement. Plus une personne ressent de douleur, plus de transmetteurs de douleur sont libérés dans le corps. Plus il y a de douleur, moins il y a d’oxygène. Moins vous avez d’oxygène, plus vos muscles ont des crampes. Plus vous avez de crampes, plus vous manquez d’oxygène. Si cette chaîne n’est pas brisée, la douleur ne fera qu’empirer.

À ce moment-là, quelqu’un pourrait dire : « Vous, les anesthésistes, ne pouvez-vous pas nous donner plus d’anesthésiques ? »

Techniquement, l’anesthésiste peut contrôler complètement n’importe quelle douleur. Il n’est pas exagéré de dire que même un éléphant peut être abattu par un anesthésiste en quelques minutes. Cependant, la sécurité passe avant tout.

En matière d’analgésie pour les femmes enceintes, le principe est de « soulager la douleur tout en préservant la sécurité ». Quant à certains qui disent « ça ne fait pas mal du tout », on ne peut que dire que c’est une fin parfaite.

Pour l’analgésie maternelle, la concentration d’anesthésiques n’est généralement que d’environ 1/4 de celle de l’anesthésie chirurgicale. Cette concentration d’anesthésique peut théoriquement éliminer la majeure partie de la douleur. Cela n’affectera même pas la force exercée par la mère pendant l’accouchement. La raison principale de cette mesure est de minimiser l’exposition des enfants aux anesthésiques. Bien que les anesthésiques actuels soient théoriquement sûrs, avec la découverte de la technologie et les progrès de la recherche, qu’en est-il s’il y a des effets ? Il est donc préférable d’en avoir moins.

On peut dire que l’analgésie du travail est le résultat des efforts des médecins et des patients. Cela comprend non seulement les techniques d’analgésie de l’anesthésiste, mais aussi l’adaptation mentale de la mère elle-même, l’évaluation des conditions d’accouchement et le confort de la sage-femme. Même le confort des membres de la famille affectera l’effet analgésique final.

On peut dire qu'un dispositif d'analgésie du travail parfait est le résultat des efforts de tous, et nous ne devons jamais miser uniquement sur la technologie d'analgésie elle-même.

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