Attention aux précurseurs de la rhabdomyolyse médicamenteuse : symptômes pseudo-grippaux

"Homard au vin, sans muscles !" Qu'est-ce que cela signifie? En fait, la rhabdomyolyse est causée par la consommation excessive d’écrevisses ou d’alcool. De plus, de nombreux médicaments peuvent également provoquer une rhabdomyolyse, et les symptômes pseudo-grippaux sont susceptibles d’être un précurseur d’une rhabdomyolyse induite par les médicaments.

La rhabdomyolyse est un type de maladie caractérisée par des lésions ou une dissolution des muscles (muscles squelettiques striés). Les symptômes cliniques peuvent apparaître localement ou affecter tout le corps et se manifestent souvent par : des douleurs musculaires aiguës, des crampes musculaires, un œdème musculaire, des nausées, des vomissements, des urines couleur sauce soja, une faiblesse musculaire, une boiterie, etc.

1Quelles sont les causes de la rhabdomyolyse ?

Selon des recherches étrangères, il existe plus de 200 causes de rhabdomyolyse, et ces causes couvrent de nombreux aspects et sont très complexes. Les facteurs communs incluent les suivants. Premièrement, une stimulation externe, comme un exercice intense ou une compression des muscles par gravité, peut entraîner une rhabdomyolyse. De plus, une consommation inappropriée de certains aliments ou de substances toxiques peut également entraîner une rhabdomyolyse. Les comportements les plus fréquemment rapportés sont la consommation de grandes quantités d’alcool ou la consommation de grandes quantités d’écrevisses. De plus, certaines réactions indésirables aux médicaments peuvent entraîner une rhabdomyolyse.

②Quels médicaments peuvent provoquer une rhabdomyolyse ?

Selon des statistiques incomplètes, il existe plus de 150 médicaments qui peuvent provoquer de graves lésions musculaires. Les inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) réductase (simvastatine, pravastatine, atorvastatine, etc.), les antibiotiques quinolones (floxacines), les médicaments contre le virus de l'hépatite (lamivudine et telbivudine), les agonistes des récepteurs β2 (terbutaline, salbutamol, etc.), les médicaments qui provoquent une hypokaliémie (furosémide, hydrochlorothiazide, indapamide, glycyrrhizine composée, amphotéricine B, etc.), les médicaments psychotropes anesthésiques (opioïdes, barbituriques, phénothiazines, succinylcholine, etc.) et d'autres médicaments (théophylline, amiodarone, donépézil, colchicine, diphénhydramine, cyclosporine A, itraconazole, érythromycine, corticostéroïdes, etc.) ont tous des effets néfastes directs sur le muscle squelettique ; Les dépresseurs du système nerveux central, la cocaïne, les amphétamines, le diéthylamide de l'acide lysergique et d'autres drogues ont des effets néfastes indirects sur le muscle squelettique.

③De nombreux médicaments peuvent provoquer une rhabdomyolyse, comment pouvons-nous la prévenir ?

Tout d’abord, nous devons prendre les médicaments selon les instructions du médecin. L’utilisation rationnelle des médicaments est le choix le plus efficace pour améliorer la sécurité des médicaments. Deuxièmement, nous devons comprendre les symptômes spécifiques de la rhabdomyolyse et prendre des mesures d’auto-prévention.

Les patients atteints de rhabdomyolyse sévère peuvent ressentir la triade classique de symptômes : douleurs musculaires, fatigue et urine foncée. Cependant, seuls quelques patients présentent des symptômes aussi évidents. La plupart des patients présenteront des symptômes pseudo-grippaux peu spécifiques, tels que fièvre, nausées, vomissements, fatigue, douleurs musculaires, etc., qui peuvent également être accompagnés de douleurs abdominales. Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux d’une grippe ordinaire.

Ici, le pharmacien souligne que les personnes qui prennent des médicaments pendant une longue période, en particulier des statines, des médicaments anti-infectieux et des médicaments hormonaux, qui doivent prendre des médicaments pendant une longue période ou continuer à prendre des médicaments pendant un certain temps, doivent faire plus attention si elles présentent des symptômes grippaux similaires à ceux ci-dessus, consulter un médecin à temps et informer le médecin des médicaments que vous prenez. Cela sera très utile pour aider le médecin à diagnostiquer si vous présentez un risque de rhabdomyolyse.

Il convient également de rappeler que les manifestations cliniques de la rhabdomyolyse sont liées à sa gravité et qu’il existe de grandes différences cliniques. Environ 50 % des patients ne présentent pas de symptômes musculaires. À ce stade, il est très important de se rendre à l’hôpital pour examiner les indicateurs liés au laboratoire. Par conséquent, les patients qui prennent des médicaments susceptibles de provoquer une rhabdomyolyse pendant une longue période doivent prendre l’initiative de se rendre à l’hôpital pour tester les indicateurs pertinents tous les 1 à 3 mois afin de garantir la sécurité du médicament.

Références :

[1] Zhong Aifang, Wen Jianli, Chen Yuxiu et al. État actuel de la recherche sur la rhabdomyolyse[J]. Journal du Collège médical de Chengde, 2020, 37(1) : 69-73.

[2]RAWSON ES, CLARKSON PM, TARNOPOLSKY M A.Perspectives sur la rhabdomyolyse d'effort[J]. Sports Med, 2017,47(Suppl 1): 33-49.

[3] Zhang Yaqin, Guo Ping. Traitement complet de la rhabdomyolyse d'origine médicamenteuse[J]. Journal de pharmacie du Nord-Ouest, 2006, 21(4) : 179-179.

[4] Shen Yulan, Zhang Xiancui, Sun Panpan et al. Expérience infirmière de 103 patients atteints du syndrome de rhabdomyolyse causé par la consommation d'écrevisses[J]. Journal du Wannan Medical College, 2019, 38(2) : 193-195.