Une brève discussion sur les médicaments contre l'insomnie

Comme le dit le proverbe : « Une nuit sans sommeil, dix nuits ne suffisent pas. Une nuit sans sommeil, dix nuits sans réveil. » Environ un tiers de la vie d’une personne est consacré au sommeil. Le sommeil a un impact important sur les aspects physiques, mentaux et comportementaux des personnes. L'insomnie peut provoquer des étourdissements, des maux de tête, une diminution de la concentration, une faible immunité, etc. L'insomnie à long terme provoque une perte de mémoire dans le cerveau, une diminution de l'efficacité au travail et peut même entraîner des changements dans la personnalité d'une personne, des anomalies mentales et une série d'autres problèmes, entraînant de nombreux troubles psychologiques et induisant une hypertension artérielle, un diabète et une maladie coronarienne.

Pourquoi les gens souffrent-ils d’insomnie ?

L'insomnie peut être causée par de nombreuses raisons, telles que le stress, l'anxiété, un sommeil irrégulier, un mauvais environnement de sommeil, etc. Elle peut également être causée par certaines maladies mentales ou organiques, telles que la dépression, l'anxiété, l'hyperthyroïdie, etc.

Quels sont les symptômes de l’insomnie ?

L’insomnie peut être un syndrome indépendant ou un symptôme de plusieurs maladies. Les symptômes de l'insomnie varient selon les patients et peuvent se manifester par des difficultés à s'endormir, un réveil facile, un réveil précoce, une mauvaise qualité de sommeil, etc. Les principaux symptômes sont des difficultés à s'endormir ou à maintenir le sommeil, comme un réveil précoce[1].

Classification et caractéristiques des sédatifs et des hypnotiques

Les sédatifs et hypnotiques les plus courants sont les benzodiazépines. Les médicaments à action prolongée comprennent le diazépam (Valium), le flurazépam, etc. les médicaments à action intermédiaire comprennent le nitrazépam, l'estazolam, etc. Les médicaments à courte durée d'action comprennent le triazolam, l'oxazépam, etc. Il se caractérise par un index thérapeutique élevé, une faible toxicité viscérale et une utilisation sûre. C'est actuellement le médicament le plus couramment utilisé pour le traitement de l'insomnie. Les benzodiazépines peuvent réduire considérablement le temps d'endormissement, prolonger considérablement la durée du sommeil, réduire le nombre de réveils, réduire l'apparition de cauchemars, n'affectent pas le métabolisme d'autres médicaments et présentent de légers symptômes de dépendance et de sevrage. Les benzodiazépines sont les sédatifs et hypnotiques les plus couramment utilisés dans la pratique clinique.

Le deuxième type de médicament est celui des médicaments non benzodiazépines, notamment la zopiclone, le zaleplon, le zolpidem, etc. Ce type de médicament peut réduire considérablement le temps d’endormissement, tout en réduisant le nombre de réveils nocturnes, en augmentant la durée totale du sommeil et en améliorant la qualité du sommeil. Il y a moins de réactions indésirables. Le mécanisme d'action de ce type de médicament est similaire à celui des barbituriques, mais sa demi-vie est courte et il est facilement éliminé de l'organisme, réduisant ainsi l'accumulation du médicament dans l'organisme et l'effet « gueule de bois ». L’utilisation répétée entraîne rarement une agrégation, ce qui améliore la sécurité de l’utilisation des médicaments. Par conséquent, il a été largement reconnu après avoir été mis sur le marché et est devenu un médicament idéal pour le traitement de l'insomnie. C'est actuellement le médicament de premier choix pour le traitement des troubles du sommeil avec les benzodiazépines. Mais actuellement le prix est relativement élevé. Cela limite son utilisation dans une certaine mesure.

La troisième catégorie est celle des barbituriques, notamment le phénobarbital, l'amobarbital, etc. Ce type de médicament a un faible index thérapeutique. De faibles doses peuvent produire une sédation, des doses moyennes peuvent légèrement supprimer le centre respiratoire, et il existe des effets secondaires tels que somnolence, étourdissements et somnolence après la prise. L'utilisation à long terme peut produire une tolérance et une dépendance, et l'arrêt brutal du médicament est sujet à un phénomène de « rebond » (l'arrêt du médicament après le développement d'une dépendance peut facilement entraîner de l'agitation, de l'insomnie, de l'anxiété, des convulsions, etc.). Les barbituriques sont désormais rarement utilisés pour traiter les troubles du sommeil[2].

Références :

[1] Wang Jijun, Zhang Mingdao. Troubles du sommeil[J]. Médecine étrangère : Psychiatrie, 1996, 23(1) : 26-30.

[2] Fan Xicheng. Recherche et analyse sur les troubles du sommeil et le statut médicamenteux[J]. Guide médical chinois, 2012, 10(17) : 89-90.