Dois-je encore subir un dépistage régulier après avoir reçu le vaccin contre le cancer du col de l’utérus ?

« Jimei, as-tu reçu le vaccin contre le cancer du col de l'utérus ? » Cette phrase est devenue le sujet le plus courant parmi les amies. En plus des festivals annuels Double Eleven et 618, les vaccins contre le cancer du col de l'utérus sont également devenus un « article en rupture de stock » avec une demande dépassant l'offre. Alors, qu’est-ce que le cancer du col de l’utérus et pourquoi les gens en sont-ils atteints ? Qu’est-ce que le vaccin contre le cancer du col de l’utérus ?

1. Qu’est-ce que le cancer du col de l’utérus ?

Le cancer du col de l’utérus est une tumeur maligne qui prend naissance dans le col de l’utérus. L’âge maximal d’apparition de la maladie se situe entre 50 et 55 ans. Il s’agit de la tumeur maligne ayant la prévalence la plus élevée dans l’appareil reproducteur féminin et la deuxième cause de mortalité chez les femmes dans mon pays. Chaque année, environ 130 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus dans mon pays, et environ 53 000 d’entre elles en meurent. Le cancer du col de l’utérus est si « dangereux » que nous devrions accorder plus d’attention à sa prévention. Le cancer du col de l’utérus peut être évité grâce à un dépistage régulier et à la vaccination.

Aux premiers stades du cancer du col de l’utérus, les patientes peuvent ressentir des douleurs lors des rapports sexuels ou ne présenter aucun symptôme. À mesure que la maladie progresse, les patients peuvent ressentir des symptômes tels que des saignements pendant les rapports sexuels. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez consulter un médecin rapidement pour obtenir un diagnostic clair. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer du col de l’utérus sont extrêmement importants pour le pronostic du patient. Les personnes à haut risque de développer la maladie doivent subir régulièrement un dépistage du cancer du col de l’utérus, comme un test HPV.

2. Pourquoi les gens développent-ils un cancer du col de l’utérus ?

Les causes du cancer du col de l’utérus sont diverses, comme des facteurs comportementaux tels qu’une activité sexuelle prématurée, des partenaires sexuels multiples, des grossesses et des naissances multiples, ainsi que diverses infections microbiennes telles que les bactéries, les virus et la chlamydia, qui peuvent tous provoquer un cancer du col de l’utérus. Cependant, la principale cause de la maladie est l’infection par le virus du papillome humain (VPH). Des études pertinentes ont montré que 99,7 % des cancers du col de l’utérus sont causés par le virus HPV, et que l’infection par les types HPV 16 et 18 est étroitement liée à l’apparition du cancer du col de l’utérus [1]. Dans la plupart des cas, l’infection par le VPH peut être éliminée par le système immunitaire humain. Cependant, une faible fonction immunitaire causée par le tabagisme ou d’autres raisons peut également affaiblir les défenses de l’organisme contre le VPH. Chez un petit nombre de femmes, une infection persistante à long terme par un VPH à haut risque peut entraîner l’apparition de lésions précancéreuses et évoluer progressivement vers un cancer du col de l’utérus [2].

En outre, l’apparition du cancer du col de l’utérus est également liée à des facteurs génétiques, à des infections chroniques de l’appareil reproducteur, à l’obésité et à une faible consommation de légumes et de fruits.

3. Classification des vaccins contre le cancer du col de l’utérus (bivalents, quadrivalents et nonavalents, etc.) et populations appropriées.

Le vaccin contre le cancer du col de l’utérus, également connu sous le nom de vaccin contre le VPH, est le premier vaccin contre les tumeurs au monde. Comme les vaccins ordinaires, il ne peut pas traiter les lésions liées au VPH ni empêcher la progression des lésions. Les vaccins contre le VPH actuellement disponibles sont divisés en vaccins bivalents, quadrivalents et nonavalents. Le vaccin bivalent est conçu pour cibler les types de VPH 16 et 18, qui sont étroitement liés au cancer du col de l’utérus. Le vaccin quadrivalent ajoute deux sous-types supplémentaires, 6 et 11. Le vaccin nonovalent est basé sur le vaccin quadrivalent 16, 18, 6 et 11, et ajoute les sous-types 31, 33, 45, 52 et 58. Il ajoute principalement les sous-types 52 et 58, qui sont les plus sensibles aux Asiatiques [3].

Dans les pays étrangers, la tranche d’âge applicable au vaccin nonavalent contre le VPH a été relativement élargie et il peut être utilisé par les femmes âgées de 9 à 45 ans. De plus, les hommes âgés de 9 à 45 ans peuvent également utiliser les vaccins quadrivalents et nonovalents pour prévenir le cancer de l’anus et les verrues génitales causées par les types 6 et 11.

4. Dois-je encore subir un dépistage régulier après la vaccination ? Pourquoi?

Le dépistage du cancer du col de l’utérus devrait commencer à l’âge de 21 ans. Les femmes de moins de 21 ans ne devraient pas être dépistées, sauf si elles sont infectées par le VIH. Les femmes âgées de 21 à 29 ans doivent subir un dépistage cytologique tous les 3 ans. Il est recommandé aux femmes âgées de 30 à 65 ans de subir une cytologie cervicale combinée à un test HPV tous les 5 ans, ou peuvent choisir de subir une cytologie seule tous les 3 ans. Les femmes de plus de 65 ans peuvent arrêter le dépistage si elles ont trois tests cytologiques négatifs consécutifs ou deux tests combinés négatifs consécutifs au cours des 10 années précédentes, et le test le plus récent a eu lieu dans les 5 ans [4].

Le vaccin contre le VPH est une mesure de prévention primaire du cancer du col de l’utérus. Il ne peut pas remplacer le dépistage systématique du cancer du col de l’utérus ni d’autres mesures visant à prévenir l’infection par le VPH et les maladies sexuellement transmissibles. Premièrement, le vaccin contre le VPH ne peut prévenir qu’un nombre limité de sous-types de virus, mais il existe plus d’une douzaine de sous-types de virus qui sont étroitement liés au cancer du col de l’utérus, que le vaccin contre le VPH ne peut pas couvrir entièrement ; Tous les cancers du col de l’utérus ne sont pas causés par une infection au VPH, et les cancers du col de l’utérus causés par d’autres raisons ne peuvent pas être évités par des vaccins. Par conséquent, même si vous avez été vacciné, vous devez tout de même vous soumettre à des dépistages réguliers.

Pour les femmes de plus de 45 ans qui ne peuvent pas recevoir le vaccin contre le VPH, le dépistage régulier est la mesure la plus efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus !

5. Rappel spécial du pharmacien : Choses à noter avant et après la vaccination.

La préparation et le processus avant l’injection du vaccin contre le VPH sont similaires à ceux de l’injection d’autres vaccins. Si vous avez de la fièvre avant la vaccination, il est recommandé de reporter la vaccination. Pour prévenir les chutes et les blessures causées par des réactions allergiques ou des syncopes après la vaccination, il est recommandé d'observer pendant au moins 15 minutes après la vaccination. De plus, vous devez prêter attention aux points suivants :

(1) Les femmes atteintes de maladies graves des organes solides, telles qu’une maladie coronarienne, une insuffisance rénale chronique, etc., ne peuvent pas recevoir la vaccination contre le VPH ;

(2) La vaccination contre le VPH n’est pas recommandée aux femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont déjà enceintes. Si une femme tombe enceinte après la vaccination, il est recommandé qu’elle reçoive les injections restantes après l’accouchement[5] ;

(3) En ce qui concerne le choix des vaccins, différents groupes de personnes peuvent choisir de recevoir des vaccins HPV bivalents, quadrivalents ou non-valents selon les conseils du personnel médical compétent. Assurez-vous de noter qu’ils ne peuvent pas être mélangés ;

(4) Les vaccins contre le VPH sont peu utiles aux femmes qui ont déjà été infectées, et un test de dépistage du VPH est recommandé avant la vaccination ;

(5) Si des immunoglobulines ou des produits sanguins ont été utilisés récemment, la vaccination doit être reportée à trois mois plus tard ;

(6) Un dépistage du cancer du col de l’utérus doit être effectué après la vaccination, et d’autres mesures de prévention de l’infection par le VPH et des maladies sexuellement transmissibles doivent également être prises ;

(7) Faites attention à l’hygiène personnelle, soyez prudent lors des relations sexuelles, évitez les fausses couches et les accouchements multiples et réduisez le risque d’infection par le VPH ; Évitez de fumer, adoptez une alimentation équilibrée et augmentez l'exercice pour renforcer l'immunité du corps, ce qui peut éliminer l'état d'infection virale persistante.

L’avènement du vaccin contre le VPH est d’une grande importance pour la santé des femmes, mais le vaccin n’est pas une panacée. Il ne faut pas manquer le dépistage nécessaire. La protection la plus efficace que le vaccin est de se protéger soi-même !

Références

[1] Cao Ningning, Zhang Baoping. Analyse de la relation entre la charge virale du virus du papillome humain à haut risque (HR-HPV) et les facteurs pathologiques cliniques du cancer du col de l'utérus[J]. Recherche clinique, 2019(04) : 17.

[2] Yang Li, Ma Licong. Analyse de la valeur clinique de la charge virale HPV à haut risque dans les lésions précancéreuses du col de l'utérus[J]. Traitement médical chinois et étranger, 2018(31) : 25.

[3] Yuan Li, Chu Aiqin, Xu Anlan et coll. Analyse de l’état actuel et des facteurs d’influence de la vaccination contre le virus du papillome humain chez les femmes en âge de procréer[J]. Revue internationale de santé reproductive/planification familiale, 2020(03) : 210.

[4] Yang Ni, Chen Fei, Shen Keng. Impact et implications du vaccin contre le VPH sur le dépistage du cancer du col de l'utérus[J]. Progrès en obstétrique et gynécologie modernes, 2020(11) : 862.

[5] Wang Anshi, Huang Yanlin, Liu Chang et al. Effets de la vaccination contre le VPH pendant la (péri)grossesse sur le risque de malformations congénitales chez la progéniture[J]. Journal chinois de diagnostic prénatal (édition électronique), 2020(03) : 34.