Conseils sur la dermatite atopique

La dermatite atopique est une maladie cutanée inflammatoire chronique et récidivante. Étant donné que les patients souffrent souvent d’autres maladies atopiques telles que la rhinite allergique et l’asthme, cette maladie est considérée comme systémique [1].

1. Étiologie et pathogenèse

La dermatite atopique étant une maladie chronique et récurrente, ses lésions cutanées sont polymorphes. L’apparition de la dermatite atopique est étroitement liée à des facteurs génétiques et environnementaux. Des antécédents de maladies allergiques chez les parents et d’autres membres de la famille constituent le facteur de risque le plus important de la maladie. Les facteurs génétiques affectent principalement la fonction de barrière cutanée et l’équilibre immunitaire [1].

2. Manifestations cliniques

La dermatite atopique est une maladie chronique aux manifestations cliniques diverses. Les caractéristiques les plus élémentaires sont une peau sèche, des lésions eczémateuses chroniques et des démangeaisons évidentes. Elle survient généralement pour la première fois dans la petite enfance et la moitié des patients développent la maladie avant l’âge d’un an. Elle apparaît souvent sur la tête, le visage et le cou pendant la petite enfance et provoque des démangeaisons évidentes, qui ont un impact sérieux sur la vie des enfants et des autres membres de la famille. La gravité de la dermatite atopique chez les enfants dans mon pays est généralement légère, suivie de cas modérés et moins graves [2]. Les stades d’âge spécifiques et les manifestations cliniques sont présentés dans le tableau 1.

Tableau 1. Stades et manifestations cliniques de la dermatite atopique[1]

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III. Traitement et gestion

1. Prévention et éducation à la santé

La dermatite atopique étant une maladie chronique récurrente qui nécessite un traitement à long terme, il est recommandé de se baigner correctement et d’éviter diverses stimulations mécaniques, chimiques et d’agents de blanchiment qui peuvent aggraver la situation. En cas d’irritation, elle doit être traitée rapidement et la surface de la plaie doit être soignée avec des lotions hydratantes [3].

2. Traitement médicamenteux de la dermatite atopique

Les glucocorticoïdes topiques constituent aujourd’hui le traitement médicamenteux de première intention. Avant utilisation, les préparations de glucocorticoïdes de différentes formes posologiques et concentrations doivent être sélectionnées en fonction de la gravité des lésions cutanées. Par exemple, la crème d’halométasone à 0,05 % est actuellement le glucocorticoïde topique puissant le plus couramment utilisé en Chine. Il convient aux lésions cutanées modérées à sévères et hypertrophiques. La matrice est principalement constituée de vaseline, qui a un effet hydratant. Pour les enfants présentant des lésions cutanées hypertrophiques, évitez l’utilisation continue à long terme de la crème à l’halométasone. L'utilisation continue pour les enfants de plus de 2 ans ne doit généralement pas dépasser 2 à 3 semaines. Les femmes enceintes et allaitantes peuvent ressentir des effets tératogènes lors de l'utilisation de la crème, des mesures contraceptives doivent donc être prises [1].

Les démangeaisons sont le principal symptôme de la dermatite atopique, qui peut provoquer des troubles du sommeil et même des problèmes physiques et mentaux. Elle peut être traitée avec l'antihistaminique cétirizine en association avec d'autres médicaments. Les immunosuppresseurs peuvent également être utilisés pour traiter le prurit causé par des maladies inflammatoires de la peau. La cyclosporine A est un immunosuppresseur à action rapide pour le traitement de la dermatite atopique. C'est un inhibiteur de la calcineurine qui peut exercer un effet immunosuppresseur en inhibant l'activation des lymphocytes T. Il est largement utilisé chez les patients atteints de dermatite atopique sévère qui sont réfractaires aux traitements topiques conventionnels [4].

【Références】

[1] Groupe d'immunologie de la Société chinoise de dermatologie et de vénéréologie, Centre de recherche collaborative sur la dermatite atopique. Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de la dermatite atopique (édition 2020)[J]. Journal chinois de dermatologie, 2020, 53(2):81-88.

[2] Luo Yangyang, Li Keyao, Liu Xiangyu. Analyse clinique de 145 cas de dermatite atopique infantile[J]. Journal de dermatologie pratique, 2020, 13(1) : 25-27.

[3] He Chunyan, Qin Yeping. Caractéristiques de la peau des mains et contre-mesures pour les problèmes de santé des mains[J]. Journal chinois de médecine esthétique, 2021, 30(1) : 172-176.

[4] Wang Li, Chen Zilan, Chen Qingdong. Observation sur l'efficacité de la cyclosporine A dans le traitement de la dermatite atopique[J]. Journal chinois de médecine moderne, 2021, 31(15):99-102.