Yeux secs : sécheresse oculaire, troubles cardiaques

Les yeux secs sont l’une des maladies oculaires les plus courantes dans notre vie quotidienne. Elles se caractérisent par des symptômes tels que des yeux secs, des démangeaisons oculaires et une sensation de corps étranger dans les yeux. On les appelle « syndrome du bureau », « kératoconjonctivite sèche » et « syndrome de l’œil sec » [1]. À mesure que les connaissances sur la maladie se sont approfondies, tant au niveau national qu’international, la maladie a été officiellement nommée « œil sec » lors d’une conférence internationale en 2007 [2]. La sécheresse oculaire est due à de nombreux facteurs pathogènes, à un long processus pathogénique et thérapeutique, à un déséquilibre du microenvironnement de la surface oculaire et peut s'accompagner d'anomalies des nerfs sensoriels de la surface oculaire, provoquant une gêne oculaire[1]. Les yeux secs peuvent facilement causer de graves problèmes dans la vie quotidienne et au travail des patients. Des études ont montré que la prévalence des troubles du sommeil et de l’humeur chez les patients souffrant de sécheresse oculaire est significativement plus élevée que chez les personnes en bonne santé [2]. Par conséquent, aider les gens ordinaires à comprendre la sécheresse oculaire ainsi que les objectifs et les plans de traitement pour la sécheresse oculaire contribuera à renforcer la confiance des patients et à améliorer leur qualité de vie.

Lors du traitement des yeux secs, les ophtalmologistes proposent un traitement à long terme et individualisé en fonction des différents types et de la gravité des yeux secs, et aident les patients à s'adapter au système de gestion des maladies chroniques [3]. Ensuite, comprenons brièvement la classification des yeux secs : en fonction des anomalies des principaux composants ou fonctions des larmes, les yeux secs peuvent être divisés en cinq catégories : déficience aqueuse, anomalies lipidiques, anomalies mucineuses, anomalies de la dynamique lacrymale et types mixtes ; et en fonction de la gravité des signes de sécheresse oculaire et des résultats de l'examen, la sécheresse oculaire peut être divisée en légère, modérée et sévère [1]. Pour les patients souffrant de sécheresse oculaire légère à modérée, étant donné que la maladie est réversible, l’objectif du traitement doit être de soulager les symptômes tout en éliminant la cause autant que possible et en protégeant la fonction visuelle. Cependant, les causes de la sécheresse oculaire sévère sont plus complexes et la plupart sont irréversibles. Par conséquent, l’objectif du traitement des yeux secs sévères est de protéger la fonction visuelle et de soulager l’inconfort causé par les yeux secs en se basant sur le traitement de la maladie primaire [3].

Je crois que les personnes qui ont été en contact avec des maladies oculaires connaissent le terme « larmes artificielles ». Les patients souffrant de sécheresse oculaire présentent des problèmes tels qu’un film lacrymal incomplet et une sécrétion lacrymale réduite. Les larmes artificielles sont donc actuellement le médicament de première intention pour traiter la sécheresse oculaire. En tant que traitement symptomatique, la fonction principale des larmes artificielles est de remplacer ou de compléter une ou plusieurs couches du film lacrymal pour lubrifier la surface oculaire[2]. Les larmes artificielles à faible viscosité, telles que l’hyaluronate de sodium à 0,1 % et le polyéthylène glycol, conviennent aux patients souffrant de sécheresse oculaire légère. La fréquence d'utilisation est de 4 fois par jour. Les larmes artificielles à haute viscosité, telles que l’hyaluronate de sodium à 0,3 % et l’acide polyacrylique, conviennent aux patients souffrant de sécheresse oculaire modérée à sévère. La fréquence d’utilisation peut être augmentée de manière appropriée ou utilisée à la demande [3]. Il est à noter que pour les personnes qui utilisent des larmes artificielles pendant une longue période et fréquemment (par exemple plus de 6 fois par jour), elles doivent privilégier les médicaments sans conservateurs. Les gels et pommades ophtalmiques restent sur la surface oculaire plus longtemps, mais comme ils peuvent provoquer une vision floue et une gêne oculaire, il est recommandé de les appliquer avant le coucher [3]. Parallèlement, il est conseillé aux patients d’utiliser des gouttes ophtalmiques à haute viscosité la nuit pendant leur sommeil et des gouttes ophtalmiques à faible viscosité pendant la journée pour améliorer le confort de la surface oculaire [2].

En plus du traitement médicamenteux, l’alimentation et les compléments nutritionnels peuvent également jouer un rôle dans le traitement de la sécheresse oculaire, notamment un apport adéquat en eau et une supplémentation en acides gras essentiels. Les données cliniques montrent que la supplémentation en acides gras insaturés ω-3 peut améliorer le temps de rupture des larmes et la sécrétion lacrymale chez les patients, mais ce médicament ne convient pas aux patients souffrant de fibrillation auriculaire, de maladie du foie et de troubles de la coagulation [2].

【Références】

[1] Section chinoise de l'Association asiatique de l'œil sec, groupe des maladies de la surface oculaire et des larmes du comité d'ophtalmologie de l'Association d'échange médical et de santé entre les deux rives du détroit, groupe des maladies de la surface oculaire et de l'œil sec de la branche d'ophtalmologie de l'Association des médecins chinois. Consensus d’experts chinois sur la sécheresse oculaire : définition et classification (2020) [J]. Journal chinois d'ophtalmologie, 2020, 56(6) : 418‑422.

[2] Jones L, Downie LE, Korb D et al. Rapport de gestion et de thérapie du TFOS DEWS Ⅱ [J]. Ocul Surf, 2017, 15(3) : 575-628.

[3] Section chinoise de l'Association asiatique de l'œil sec, groupe des maladies de la surface oculaire et des larmes du comité d'ophtalmologie de l'Association d'échange médical et de santé entre les deux rives du détroit, groupe des maladies de la surface oculaire et de l'œil sec de la branche d'ophtalmologie de l'Association des médecins chinois. Consensus d’experts chinois sur la sécheresse oculaire : traitement (2020) [J]. Journal chinois d'ophtalmologie, 2020, 56(12) : 907-913.