Tout ce que vous voulez savoir sur l’IRM est ici ! Analyse complète !

Lorsque nous allons à l’hôpital pour un examen médical, le médecin nous demandera parfois de faire un examen IRM. Nous constaterons qu'il y a des avertissements très accrocheurs devant la porte de la salle d'examen IRM : aucun objet métallique n'est autorisé à entrer. Certains hôpitaux nous demanderont même de changer de vêtements dans les vestiaires au préalable et de retirer tous les objets métalliques. Certains hôpitaux ont installé des détecteurs de métaux dans la salle d'examen IRM, similaires aux équipements de sécurité de l'aéroport, pour vérifier si les objets métalliques sont complètement retirés. Lorsque nous nous allongeons enfin sur le lit d'examen pour l'examen, le médecin placera généralement quelque chose comme un « support » sur nous, puis nous serons envoyés dans une « chambre d'examen » cylindrique creuse. Le bruit de l’examen est relativement fort et la durée de l’examen est relativement longue, ce qui peut rendre les gens un peu déprimés.

À ce stade, vous êtes peut-être confus, pourquoi l’examen IRM est-il si strict en matière d’inspection des métaux ? À quoi sert ce « cadre » sur mon corps ? Quelle est la différence entre l’IRM 1,5T et 3,0T ? Est-il vrai que l’IRM n’émet pas de radiations ? Si la maladie XX doit être traitée par IRM, la TDM n’est-elle pas acceptable ?

Il y a encore beaucoup de questions, d’accord, dans ce numéro parlons de ce qu’est l’IRM.

1. Qu'est-ce que l'IRM

IRM est l'abréviation d'Imagerie par Résonance Magnétique. Son nom chinois est imagerie par résonance magnétique, et elle est également connue sous le nom d'« examen par résonance magnétique nucléaire ». L'IRM utilise le principe de la résonance magnétique nucléaire pour réaliser l'imagerie. Il peut non seulement afficher la structure morphologique des tissus et des organes, mais également l'état fonctionnel et les informations biochimiques de certains organes. L'IRM est un examen d'imagerie sûr sans rayonnement ionisant. Afin d'éviter toute confusion avec la radiographie de médecine nucléaire, elle a été renommée « imagerie par résonance magnétique » à partir de l'ancienne « imagerie par résonance magnétique nucléaire ».

2. Principe de l'imagerie IRM

Étant donné que l’IRM utilise le principe de la résonance magnétique nucléaire pour l’imagerie, comprenons d’abord ce qu’est la « résonance magnétique nucléaire ».

Plus de 70 pour cent du corps humain est constitué d’eau. Une molécule d’eau contient un atome d’oxygène et deux atomes d’hydrogène. Le noyau de chaque atome d’hydrogène est un proton (chargé positivement). Les protons chargés tournent tout le temps, générant ainsi un champ magnétique faible, tout comme chaque proton est une petite aiguille magnétique. Nous appelons le champ magnétique apporté par un tel proton en rotation un « petit aimant nucléaire ».

Normalement, la disposition des « petits aimants nucléaires » dans le corps humain est aléatoire. Cependant, lorsque le corps humain est placé dans un champ magnétique externe puissant, tous les « petits aimants nucléaires » du corps humain auront tendance à s’organiser dans la direction du champ magnétique.

À ce moment, une impulsion de radiofréquence d'une certaine fréquence est émise vers le corps humain, et le « petit champ magnétique nucléaire » dans le corps absorbe l'énergie en raison de la résonance, modifiant ainsi sa disposition. Lorsque l'impulsion de radiofréquence externe disparaît, le « petit champ magnétique nucléaire » modifié revient à sa position initiale et libère de l'énergie, c'est-à-dire émet un signal électromagnétique. Ce processus est appelé résonance magnétique nucléaire. L'appareil IRM reçoit les signaux électromagnétiques émis par la résonance magnétique nucléaire à ce moment-là, et après calcul informatique, le résultat final est l'image IRM.

tu ne sais pas lire ? Pour faire simple, il existe dans le corps humain de nombreux « petits aimants nucléaires » générés par les spins des protons d’hydrogène. À l’origine, ils sont disposés de manière désordonnée. S'ils sont placés dans un champ magnétique puissant, leurs positions seront « relativement fixes ». À ce moment-là, s’ils reçoivent continuellement de l’énergie, ils absorberont de l’énergie et changeront de position. Lorsque l'alimentation en énergie est arrêtée, ils reviennent à la position fixe et émettent de l'énergie. L'équipement reçoit le signal énergétique émis à ce moment-là et, après calcul informatique, une image par résonance magnétique est obtenue.

Vous ne comprenez toujours pas ? Prenons une autre analogie frappante : la résonance magnétique nucléaire utilise un champ magnétique externe puissant pour transformer le corps humain en un instrument de musique aux cordes tendues. Le signal de radiofréquence externe est comme une paire de mains invisibles utilisées pour jouer de l'instrument. Les doigts pincent les cordes (appliquant de l’énergie pour les déformer), et les cordes vibrent pour produire du son (les cordes reprennent leur forme et libèrent de l’énergie). La « musique » produite par le jeu peut être utilisée pour analyser la structure interne du corps humain.

3. Composition de l'équipement IRM

L'équipement d'imagerie par résonance magnétique comprend :

1. Aimant principal : fournit un champ magnétique externe, divisé en type d'aimant permanent et électro-aimant, parmi lesquels l'électro-aimant est en outre divisé en type supraconducteur et type conducteur normal.

2. Système de gradient : sa fonction principale est de fournir un positionnement spatial tridimensionnel pour l'imagerie par résonance magnétique. Il est généralement composé de trois bobines de gradient : X, Y et Z.

3. Système de radiofréquence : Il stimule la résonance magnétique sur le site de détection et collecte les signaux de résonance magnétique. Il se compose d'une bobine radiofréquence, d'un générateur radiofréquence et d'un récepteur. Le « cadre » de notre corps est la bobine de radiofréquence.

4. Système spectrométrique : Le système de contrôle central de l'équipement de résonance magnétique, chargé de générer et de contrôler chaque lien de la séquence et de coordonner l'opération. L'acquisition du signal, le traitement des données et la reconstruction de l'image sont principalement réalisés par le système spectrométrique.

5. Ordinateurs et installations auxiliaires, etc. : y compris l'ordinateur de contrôle principal, l'affichage d'images, le lit d'examen et le blindage radiofréquence, le blindage magnétique, l'alimentation UPS, le système de refroidissement, etc. Sa fonction est de garantir que le processus depuis le début de l'examen jusqu'à l'acquisition des images IRM peut être effectué de manière ordonnée et précise.

Ici, nous nous concentrons sur l’aimant principal. Les MR dont nous entendons souvent parler sont 1,5 T et 3,0 T, où 1,5 T et 3,0 T font référence à l'intensité du champ de l'aimant principal, et ils sont tous deux de types supraconducteurs. D'une manière générale, plus l'intensité du champ magnétique de l'aimant principal est élevée, meilleur est le temps de numérisation et la qualité de l'image.

Beaucoup de gens n’ont peut-être aucune idée de l’unité « T ». À titre de comparaison, l’intensité du champ magnétique de 3,0 T est environ 60 000 fois supérieure à celle du champ magnétique terrestre ! Dans une salle d'examen IRM, une petite pièce peut voler comme une « balle » et frapper une personne avec un bruit « pop », provoquant des blessures ; s'il s'agit d'un fauteuil roulant, la force d'impact est comparable à celle d'un accident de voiture ; sans parler des contre-indications absolues comme les stimulateurs cardiaques. Selon les rapports de la littérature, pas moins de 10 décès surviennent chaque année dans le monde à cause de l’introduction d’objets métalliques dans la salle d’IRM. Par conséquent, vous devez coopérer avec le médecin lors d’un examen IRM et n’apporter aucun objet interdit.

4. Caractéristiques de l'IRM

Avantages de l'IRM par rapport au scanner :

1. Pas de rayonnement ionisant.

On dit souvent que les rayons X ont un rayonnement nocif pour la santé humaine car la longueur d’onde des rayons X est d’environ 10-10 puissance m. La longueur d’onde est très courte et l’énergie est très grande. Il peut interagir avec le corps humain pour produire des rayonnements ionisants et même lorsque l’énergie est encore plus grande, il peut détruire directement la structure de l’ADN.

Les ondes électromagnétiques radiofréquences utilisées en IRM ont une longueur d’onde très longue et une intensité proche des ondes radio de notre vie. Ces ondes électromagnétiques à radiofréquence ne provoquent pas de rayonnement ionisant sur le corps humain.

2. Excellente résolution des tissus mous.

L'IRM utilise des protons d'hydrogène pour l'imagerie, ou en d'autres termes, elle utilise de l'eau pour l'imagerie. Par conséquent, les tissus mous à forte teneur en eau sont les meilleurs objets d’imagerie pour l’IRM. Au contraire, les tissus contenant très peu d’eau, comme les os et les calcifications, ne sont pas aussi performants que la TDM en IRM.

Par exemple, dans les trois images ci-dessous, la présentation du tissu cérébral par IRM est plus proche de l'anatomie réelle du tissu cérébral, mais le crâne apparaît noir et peut difficilement être affiché. La tomodensitométrie est bien moins efficace que l’IRM pour identifier le tissu cérébral, mais le crâne peut être visualisé.

3. Imagerie multidirectionnelle.

Nous savons que la TDM est une imagerie tomographique. L'image originale du scanner est l'image axiale transversale du corps humain. D’autres plans peuvent être reconstruits et affichés grâce à la technologie de post-traitement. L'IRM peut scanner et imager directement sous n'importe quel angle et dans n'importe quel plan.

4. Imagerie multiparamétrique.

Lors de la vérification des films ou des rapports IRM, nous examinons souvent des paramètres tels que T2WI, T2WI, STIR, DWI, MRA, etc., qui sont collectivement appelés « séquences de balayage ». Différentes séquences de balayage peuvent être utilisées pour obtenir des images par résonance magnétique avec différentes focalisations, telles que T1, T2, PD, etc. qui affichent la structure des tissus et les changements pathologiques grâce au taux de relaxation ; STIR, FLAIR, etc. qui mettent en évidence les changements pathologiques avec suppression de l'eau et des graisses ; DWI qui reflète le niveau d'activité des molécules d'eau ; ARM, MRV, etc. qui montrent les artères et les veines ; MRS qui affiche les produits métaboliques, etc.

Inconvénients de l'IRM par rapport au scanner :

1. Le temps de numérisation est long.

L'examen par IRM prend beaucoup de temps et la zone de numérisation ne peut pas être déplacée pendant tout le processus. Pour les personnes qui ne peuvent pas maintenir une posture pendant une longue période, comme les nourrissons et les jeunes enfants, des sédatifs peuvent être utilisés si nécessaire.

2. L'effet d'affichage des os et des tissus calcifiés n'est pas aussi bon que celui de la tomodensitométrie.

La teneur en protons d'hydrogène dans la structure osseuse et les composants de calcification est très faible et apparaît généralement sous forme de faible signal sur l'IRM. Les détails affichés ne sont pas aussi bons que ceux de la tomodensitométrie, mais l'effet d'affichage des lésions de la moelle osseuse est pire que celui de la tomodensitométrie.

3. Il existe relativement plus de contre-indications absolues et relatives.

Lors d'un examen IRM, tous les dispositifs métalliques externes tels que les bouteilles d'oxygène, les fauteuils roulants, les lits et les objets ferromagnétiques présents sur le sujet, tels que les montres, les téléphones portables, les cartes magnétiques, les bijoux en métal, les prothèses dentaires, etc., ne sont pas autorisés à entrer dans la salle d'examen. Les personnes portant des implants métalliques ou souffrant de claustrophobie doivent également être prudentes et communiquer à l’avance avec le médecin ou l’infirmière examinatrice. Il est strictement interdit aux personnes portant un stimulateur cardiaque de subir des examens IRM (voir Précautions relatives à l’examen pour plus de détails).

5. Application clinique de l'IRM

1. Maladies neurologiques : l’IRM est aujourd’hui la méthode de diagnostic par imagerie la plus efficace pour les maladies neurologiques. Il peut détecter à un stade précoce l’infarctus cérébral, l’hémorragie cérébrale, les tumeurs cérébrales, l’inflammation, les malformations congénitales, les traumatismes, etc.

2. Maladies du système cardiovasculaire : Il peut être utilisé pour le diagnostic de l'athérosclérose, de l'occlusion vasculaire, des maladies cardiaques, de la cardiomyopathie, des tumeurs péricardiques, de l'épanchement péricardique, de la thrombose murale, de la dissection artérielle, etc.

3. Lésions thoraciques : Il peut être utilisé pour le diagnostic des tumeurs du médiastin, des ganglions lymphatiques et des lésions pleurales.

4. Lésions abdominales : Il peut être utilisé pour diagnostiquer les viscères abdominaux et les lésions rétropéritonéales, telles que le cancer du foie, l'hémangiome hépatique, le cancer du rein, le cancer du pancréas, le cancer des surrénales, etc.

5. Lésions pelviennes : Il peut être utilisé pour la qualitatif et la localisation des fibromes utérins, du cancer de l'endomètre, du cancer du col de l'utérus, des tumeurs ovariennes, des masses pelviennes et le diagnostic des tumeurs rectales, de la prostate et de la vessie.

6. Lésions osseuses et articulaires : Il a une grande valeur diagnostique pour le diagnostic des lésions infectieuses osseuses, des tumeurs osseuses et des traumatismes. Il a une valeur diagnostique élevée pour les anomalies du cartilage articulaire, des ligaments, du ménisque, de la synovie, de la bourse synoviale et des lésions de la moelle osseuse.

7. Lésions systémiques des tissus mous : qu'elles proviennent de tumeurs, d'infections, de lésions dégénératives des nerfs, des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques, des muscles ou des tissus conjonctifs, un positionnement précis et un diagnostic qualitatif peuvent être établis.

6. Précautions à prendre lors de l'examen IRM

En raison de son champ magnétique élevé et de la particularité des méthodes d'imagerie, les examens IRM prennent beaucoup de temps et présentent des contre-indications, et nécessitent une coopération totale de la personne examinée.

1. Assurez-vous qu’aucun stimulateur cardiaque, appareil auditif, clip vasculaire ferromagnétique, œil artificiel, membre artificiel ou autre implant métallique n’est installé dans le corps.

2. Assurez-vous qu’il n’y a pas d’antécédents de traumatisme avec des objets métalliques, tels que des balles, des clous et des fragments de métal.

3. Avant l'inspection, vous devez retirer tous les objets métalliques et produits électroniques que vous transportez, y compris les colliers, boucles d'oreilles, bagues, épingles à cheveux, soutiens-gorge, fermetures éclair, lunettes, pièces de monnaie, clés, montres, cartes magnétiques, téléphones portables, écouteurs, etc.

4. Les femmes enceintes doivent informer le médecin ou le technicien avant l'examen.

5. Pour les nourrissons et les enfants, ainsi que pour les personnes souffrant de claustrophobie, une évaluation doit être effectuée au préalable pour déterminer s’ils peuvent réussir l’examen, et des mesures de sédation doivent être prises si nécessaire.

6. Lorsque les femmes portant un DIU subissent un examen pelvien, il est recommandé que cet examen soit effectué après le retrait du DIU.