Après une opération de la thyroïde, j’ai souffert d’hypertension artérielle persistante. Voilà ce qui s'est passé.

Lorsque je travaille de nuit au département d’anesthésiologie, j’ai peur des appels du département de chirurgie. Mais ce que vous craignez se réalisera. Je venais juste de m'allonger lorsque le service de chirurgie a appelé.

J'ai décroché le téléphone avec une humeur malheureuse. L'appel provenait du service de chirurgie générale. Voir ce numéro m’a rendu encore plus nerveux. Parce que la chirurgie générale est celle qui connaît le plus grand nombre de cas d’urgence.

Heureusement, il n’y avait pas d’urgence, mais un patient de leur service qui avait besoin de notre aide.

Certains pourraient se demander : L’opération est terminée, quel est le rôle de votre service d’anesthésie ? Tu ne me donnes pas juste un anesthésique ?

Nous ne pouvons pas blâmer tout le monde, après tout, beaucoup de gens ne comprennent pas l’anesthésiologie. L’élimination de la douleur chirurgicale et la création de meilleures conditions chirurgicales sont les tâches les plus fondamentales du département d’anesthésiologie. Lors d’une intervention chirurgicale, la tâche la plus importante de l’anesthésiste est d’assurer la sécurité du patient. De plus, la sécurité de toute la période périopératoire est liée à la gestion prudente du service d'anesthésie : avant l'opération, le service d'anesthésie doit ajuster les signes vitaux du patient pour améliorer le facteur de sécurité de l'anesthésie chirurgicale ; pendant l’opération, assurer une escorte tout au long du processus ; après l’opération, fournir une analgésie, traiter les complications et accélérer la récupération. On peut dire que tout, depuis le sauvetage de vies jusqu’à la gestion de la pression artérielle, relève de la compétence des anesthésistes.

Me sentant fatigué, je me suis rapidement précipité au service de chirurgie générale.

Lorsque je suis arrivé au service de chirurgie générale, le chirurgien m’a emmené directement dans leur unité de soins intensifs.

Comme il était temps d'aller au lit, les seuls bruits étaient le tic-tac du moniteur et les ronflements de tout le monde.

Le médecin murmura : Ce patient a toujours eu une pression artérielle élevée. Nous avons essayé de nombreuses méthodes, mais nous n'y parvenons pas. S'il vous plaît, jetez un oeil.

À première vue, il était évident qu’il s’agissait d’une opération de la thyroïde.

En me voyant la regarder, la patiente m'a regardé avec de grands yeux. Ce regard n'était évidemment pas approprié pour le temps qui aurait dû être consacré au sommeil et au repos.

En levant les yeux, j’ai vu que la pompe à perfusion travaillait dur pour pomper la nitroglycérine. Et le dosage était évidemment très élevé.

En regardant le chirurgien, il avait une expression impuissante sur son visage.

En regardant les données de tension artérielle sur le moniteur, à l'exception de la demi-heure après l'opération, où la tension artérielle était relativement normale, elle a ensuite grimpé en flèche. Les nombreux points faibles étaient évidemment dus à l’effet des médicaments antihypertenseurs.

Après avoir vu tout cela, j’ai eu une idée générale en tête.

Ensuite, j’ai demandé au chirurgien de passer en revue tous les aspects chirurgicaux. Parce que les saignements postopératoires et d’autres affections peuvent également causer de la douleur aux patients. La douleur et l’inconfort sont l’une des principales causes d’hypertension artérielle chez les patients après une intervention chirurgicale.

De retour au bureau, j’ai examiné le dossier médical du patient. Il n’y avait rien de particulier dans les dossiers médicaux, juste une légère hypertension. Cependant, un détail a retenu mon attention. J’avais des doutes à ce sujet lorsque j’étais aux soins intensifs.

Les dossiers médicaux montrent qu’elle est enseignante. À la façon dont elle me regardait, je pouvais deviner qu’elle était peut-être une enseignante ou quelqu’un avec un niveau de connaissances plus élevé. De plus, il s’agit presque certainement d’une personne au tempérament colérique. Ces personnes ne peuvent pas comprendre les choses aussi calmement que les gens ordinaires. Peut-être que cela a quelque chose à voir avec le fait qu’ils en savent plus.

J'ai vérifié à nouveau le médicament antihypertenseur du chirurgien et j'ai découvert qu'en plus de la nitroglycérine, il y avait également un médicament antihypertenseur plus puissant. Elle avait même un comprimé de nifédipine sous la langue.

À ce stade, je n’ai pas rendu les choses difficiles au chirurgien. Je sais qu’ils ne peuvent pas gérer cette situation. J'ai donc demandé à l'infirmière de m'apporter du Yanningding.

Je pouvais voir une certaine incrédulité dans les yeux du chirurgien. Parce qu’il estimait qu’il s’agissait d’un médicament antihypertenseur à courte durée d’action et qu’il était difficile de réduire la pression artérielle à un niveau satisfaisant. Du moins, selon lui, même si la tension artérielle baisse, ce ne sera que temporaire. Pour le dire franchement, il était presque dubitatif et superficiel.

L'infirmière a apporté la Yanningidine et l'a d'abord injectée puis pompée. Après un certain temps, la tension artérielle a baissé.

Le chirurgien a poussé un soupir de soulagement après avoir vu des valeurs de pression artérielle relativement normales sur le moniteur. Mais il n’était visiblement pas encore très rassuré. Vous pouvez tout voir à la façon dont il regarde l’écran.

Alors qu'il était encore à moitié croyant et à moitié doutant, je lui ai dit : pompe-le comme ça. Lorsque votre tension artérielle est trop basse, pensez à ralentir.

Apparemment, jusqu'à ce moment-là, il ne croyait pas vraiment que sa tension artérielle pouvait être stabilisée, et encore moins abaissée.

Le lendemain matin, nous nous sommes revus. Cette fois, ses yeux ont changé. Ils n’étaient plus méfiants, mais pleins de compliments.

Il m'a demandé avec un sourire : Pourquoi cela ? Nous avons déjà utilisé ce médicament, mais cela n’a pas fonctionné.

Je lui ai dit : le traitement est toujours le plus simple. La clé est de comprendre les raisons. En partant de la cause de la maladie, les choses deviennent beaucoup plus simples.

Voyant à quel point il était anxieux, je ne pouvais évidemment pas le maintenir en suspens plus longtemps. Je lui ai dit : le problème fondamental de ce patient était une opération de la thyroïde, et il se trouve qu'il était un patient particulièrement nerveux, ce qui a finalement conduit à son hypertension artérielle.

Il a demandé avec doute : « La base est-elle une chirurgie de la thyroïde ? »

J'ai dit : Oui. Lorsque vous effectuez des opérations chirurgicales, la compression de la glande et d’autres opérations entraînent inévitablement la compression de l’hormone thyroïdienne dans le sang. Ce type d’entrée de sang dure généralement au moins plusieurs heures. De plus, une hypertonie sympathique soutenue, c'est-à-dire une nervosité extrême, entraînera également l'entrée d'une grande quantité d'hormones sympathiques dans le sang, ce qui entraînera une augmentation superposée de la pression artérielle.

Il a ensuite demandé : « Ne puis-je pas utiliser d’autres médicaments ? »

J'ai dit que s'il ne s'agit pas d'une chirurgie de la tête et du cou ou d'une chirurgie des voies respiratoires, vous pouvez d'abord utiliser une sédation, puis des médicaments antihypertenseurs. La première étape pour réduire la tension artérielle est de rester calme. Toutefois, si l’intervention chirurgicale peut provoquer une dépression respiratoire ou une asphyxie, les sédatifs doivent être utilisés avec prudence.

L’importance de l’utilisation du thiazide est qu’il s’agit d’un médicament antihypertenseur à action centrale, particulièrement adapté à l’hypertension artérielle de type stress. De plus, il ne provoque pas d’événements respiratoires liés à la sédation.

Après avoir entendu cela, il a finalement compris. Il n'arrêtait pas de me faire des signes du pouce en l'air et de dire : Super, super ! Votre service d’anesthésie est vraiment génial !