Lors du traitement de la goutte, l’allopurinol et le fébuxostat peuvent tous deux réduire la production d’acide urique. Quelle est la différence ?

Un ami a laissé un message à Huazi, lui demandant que parmi les médicaments destinés à traiter la goutte, l'allopurinol et le fébuxostat ont le même effet d'inhibition de la production d'acide urique, alors quelle est la différence dans leur utilisation spécifique ? Huazi a déclaré que les deux peuvent inhiber la production d'acide urique, parmi lesquels le fébuxostat est plus efficace, et que les deux ont leurs propres caractéristiques en termes de réactions indésirables.

L'hyperuricémie est la cause de la goutte. Il y a deux raisons à l’augmentation des niveaux d’acide urique dans le sang. L’un est l’augmentation de la production d’acide urique, et l’autre est la diminution de l’excrétion d’acide urique. L’allopurinol et le fébuxostat sont tous deux des médicaments qui réduisent la production d’acide urique.

1. La réduction de la production d’acide urique nécessite le recours à des médicaments. L'hyperuricémie précipitera des cristaux dans les articulations, les tissus mous et d'autres parties, formant des tophus, conduisant à une arthrite goutteuse. Il existe deux sources d’acide urique dans le corps humain. L’une provient des aliments contenant de la purine, représentant environ 20 à 30 % ; l'autre provient du métabolisme du corps lui-même, représentant environ 70 à 80 %.

En d’autres termes, le contrôle alimentaire ne peut affecter qu’une petite partie du taux d’acide urique. Les patients se plaignent souvent à Huazi : « Nous nous nourrissons comme des lapins, en mangeant de l’herbe tous les jours, mais notre taux d’acide urique ne peut toujours pas être réduit. » Si vous souhaitez réduire considérablement la production d’acide urique, vous ne pouvez pas vous fier uniquement au contrôle de votre alimentation ; tu dois prendre des médicaments.

2. Le mécanisme de l'allopurinol et du fébuxostat La production d'acide urique dans le corps humain est synthétisée en utilisant l'hypoxanthine et la xanthine comme matières premières sous l'action de la xanthine oxydase réduite et de la xanthine oxydase oxydée.

L'allopurinol et ses métabolites ont une structure similaire à celle de l'hypoxanthine et de la xanthine dans les « matières premières d'acide urique » et peuvent inhiber la xanthine oxydase réduite et réduire la synthèse d'acide urique.

Le fébuxostat n'est pas un analogue de la xanthine et peut inhiber non seulement la xanthine oxydase réduite mais également la xanthine oxydase oxydée. Par conséquent, comparé à l'allopurinol, le fébuxostat a un effet plus fort dans l'inhibition de l'acide urique.

3. Différences entre l'utilisation et la sécurité Mode d'emploi :

L'effet de l'allopurinol équivaut à utiliser de « fausses matières premières » pour les combiner avec l'urate synthase afin de réduire la production d'acide urique. Il existe donc une relation de compétition entre lui et les « matières premières normales », et une dose plus importante est généralement nécessaire pour exercer un meilleur effet. Cependant, la demi-vie est courte et des effets indésirables sont susceptibles de se produire si une grande quantité est prise en une seule fois. Par conséquent, lorsque la dose quotidienne d'allopurinol dépasse 200 mg, il est nécessaire de prendre le médicament 2 à 3 fois par jour pour réduire les effets indésirables.

Le fébuxostat peut inhiber directement l’urate synthase et réduire la synthèse d’acide urique. Il a également une longue demi-vie, donc la prise de fébuxostat une fois par jour peut inhiber efficacement la production d'acide urique.

Sécurité:

L'allopurinol peut provoquer une réaction d'hypersensibilité, entraînant une dermatite exfoliative potentiellement mortelle. Cette réaction est liée au gène HLA-B-5801 positif. Le taux positif de ce gène chez les Caucasiens est d'environ 2 %, tandis que le taux positif de ce gène chez les Chinois est de 6 à 8 %. Par conséquent, avant d’utiliser l’allopurinol, il est recommandé de subir un test génétique. Si le gène HLA-B-5801 est positif, l’utilisation de l’allopurinol est interdite.

Le fébuxostat ne provoque pas de réactions d'hypersensibilité, mais dans les études de la FDA américaine, le risque cardiovasculaire du fébuxostat est supérieur à celui de l'allopurinol. L’incidence des lésions hépatiques et des effets indésirables courants du fébuxostat est légèrement supérieure à celle de l’allopurinol. Par conséquent, les deux doivent être utilisés sous la supervision d'un médecin et pesés.

Les deux peuvent provoquer une fonction hépatique anormale. Par conséquent, si vous ressentez des symptômes tels que fatigue, diminution de l'appétit, aversion pour les aliments gras, couleur d'urine plus foncée, etc. pendant le traitement, vous devez consulter rapidement un médecin. Les deux médicaments n’augmenteront pas l’excrétion d’acide urique urinaire, mais augmenteront l’excrétion de xanthine dans l’urine. Afin d'éviter la formation de calculs de xanthine, il faut boire beaucoup d'eau pendant la période de traitement pour maintenir le volume urinaire (plus de 3000 ml par jour) et alcaliniser l'urine.

L'allopurinol peut provoquer une éruption cutanée avant qu'une réaction d'hypersensibilité ne se produise. Arrêtez donc de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin si une éruption cutanée survient. Pendant que vous prenez du fébuxostat, si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, des maux de tête, etc., vous devez être attentif à la possibilité d'une maladie cardiovasculaire et cérébrovasculaire et consulter rapidement un médecin.

En résumé, le fébuxostat est plus efficace pour réduire l’acide urique que l’allopurinol, et les Chinois sont plus susceptibles de ressentir des réactions d’hypersensibilité lors de l’utilisation de l’allopurinol, c’est pourquoi le fébuxostat est plus couramment utilisé en Chine. Cependant, lors de l'utilisation, méfiez-vous des effets cardiovasculaires du fébuxostat. Les médicaments doivent être choisis et utilisés sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.