Complications des cardiopathies congénitales

Tout le monde sait que les maladies cardiaques peuvent être congénitales ou acquises, et que les maladies cardiaques congénitales sont courantes chez les enfants, tandis que les maladies cardiaques acquises sont courantes chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Si un enfant souffre d’une maladie cardiaque congénitale, il est fort probable que cela soit étroitement lié à la génétique. Les maladies cardiaques congénitales entraînent également de nombreuses complications. Quelles sont donc les complications courantes causées par les maladies cardiaques congénitales ?

Quelles sont les complications possibles d’une cardiopathie congénitale ?

pneumonie

La toux et l'essoufflement sont des symptômes courants de la pneumonie. Sur le plan clinique, les médecins diagnostiquent souvent chez de nombreux enfants une cardiopathie congénitale due à une pneumonie. En fait, la cardiopathie est la cause principale de la pneumonie. En cas de cardiopathie congénitale avec congestion pulmonaire, dans laquelle une grande quantité de sang est shuntée de gauche à droite, comme la communication interventriculaire commune, la persistance du canal artériel et la communication interauriculaire, les poumons des enfants deviennent congestionnés et la pression artérielle pulmonaire augmente, ce qui provoque une infiltration d'eau dans l'interstitium alvéolaire, ce qui augmente le flux d'eau et de sang dans les poumons, et les poumons ont tendance à se remplir et à perdre leur compliance, ce qui entraîne une respiration difficile et une suffocation. Lorsque la fonction cardiaque est affectée, une congestion pulmonaire et un œdème se produisent. Sur cette base, une légère infection des voies respiratoires supérieures peut facilement provoquer une bronchite ou une pneumonie, qui coexiste souvent avec une insuffisance cardiaque. Les antibiotiques seuls sont difficiles à traiter et l'insuffisance cardiaque doit être contrôlée en même temps pour être soulagée. Si la cardiopathie congénitale n'est pas traitée, la pneumonie et l'insuffisance cardiaque peuvent réapparaître, ce qui peut rendre les enfants gravement malades à plusieurs reprises, voire les faire mourir.

Insuffisance cardiaque

Cela signifie que le cœur ne peut pas fournir suffisamment de sang pour répondre aux besoins physiologiques, il utilise donc des mécanismes compensatoires pour compenser le manque de fonction cardiaque. Si la fonction compensatoire est inefficace, cela provoquera une insuffisance cardiaque, entraînant l'apparition de divers symptômes, tels qu'une accélération du rythme cardiaque, une respiration rapide, une toux fréquente, des bruits laryngés ou une respiration sifflante, une hypertrophie du foie, des veines du cou distendues et des œdèmes, etc.

Hypertension pulmonaire

La cardiopathie congénitale congestive, dans laquelle une grande quantité de sang est shuntée de gauche à droite, entraîne une augmentation du débit sanguin dans la circulation pulmonaire et une augmentation de la pression artérielle pulmonaire. Chez les enfants, comme leurs vaisseaux sanguins fœtaux ne sont pas encore complètement développés et qu'ils sont basés sur leur fondation, ils doivent supporter l'impact d'un débit et d'une pression élevés pendant une longue période. Le corps produit une réponse protectrice, provoquant la contraction des vaisseaux sanguins pulmonaires et une augmentation de la pression afin de réduire le shunt de gauche à droite. Cependant, au fil du temps, cela entraînera une hypertension pulmonaire, qui finira par provoquer des lésions irréversibles. C'est-à-dire que même si les lésions de la cardiopathie sont guéries par chirurgie, la pression artérielle pulmonaire restera élevée. Par conséquent, on pense généralement que si les enfants atteints d’une cardiopathie congénitale subissent une intervention chirurgicale dans les deux ans, la pression artérielle pulmonaire peut être rétablie après l’opération. De plus, si la pression artérielle pulmonaire continue d’augmenter et dépasse la pression de la circulation systémique, le sang sera dévié de droite à gauche, l’enfant apparaîtra cyanosé et la possibilité d’une intervention chirurgicale sera perdue.

Endocardite infectieuse

Il s'agit d'une inflammation de l'endothélium du cœur, des valvules ou de l'endothélium des vaisseaux sanguins, qui survient souvent chez les enfants atteints d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise. En ce qui concerne les cardiopathies congénitales chez les enfants, l'ordre des maladies courantes est le suivant : communication interventriculaire, persistance du canal artériel, tétralogie de Fallot et maladie valvulaire. Parmi ses facteurs inducteurs, la bactériémie est la condition préalable à l'apparition de la maladie, comme l'infection des voies respiratoires, l'infection des voies urinaires, l'amygdalite, la gingivite, et ses agents pathogènes courants sont les streptocoques, les staphylocoques, les pneumocoques, les bacilles Gram négatifs, etc. L'impact à long terme du flux sanguin sur l'endocarde le rendra rugueux, ce qui entraînera l'agrégation des plaquettes et de la fibrine et la formation de végétation. Les bactéries pathogènes présentes dans le sang se développeront et se multiplieront dans la végétation. Les enfants peuvent développer des symptômes de septicémie, tels qu'une forte fièvre persistante, des frissons, une anémie, une hépatosplénomégalie, une insuffisance cardiaque et parfois des manifestations d'embolie, telles que des hémorragies cutanées et une embolie pulmonaire. Si le traitement antibiotique est inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la végétation, l'abcès, corriger la malformation intracardiaque ou remplacer la valve malade, ce qui est très risqué et comporte un taux de mortalité élevé.

Attaque hypoxique

La tétralogie de Fallot est une malformation cardiovasculaire congénitale complexe et la cardiopathie congénitale cyanogène la plus fréquente chez l'enfant. La cyanose n'est pas évidente à la naissance de l'enfant, mais apparaît progressivement et s'aggrave 3 à 6 mois après la naissance. L'essoufflement de l'enfant s'aggrave pendant l'alimentation, les pleurs, la marche et les activités. Environ 20 à 70 % des enfants ont des antécédents d'hypoxie. Les manifestations cliniques sont une apparition soudaine, une respiration rapide et difficile, une aggravation significative de la cyanose, des évanouissements et des convulsions dans les cas graves et un décès par hypoxémie due à une hypoxie sévère. La durée des crises d’hypoxie varie et elles disparaissent généralement spontanément, mais elles peuvent survenir fréquemment et constituer une grande menace pour les enfants.

Thrombose cérébrale et abcès cérébral

C'est l'une des complications les plus graves de la tétralogie de Fallot. En raison de l'hypoxie et de la cyanose à long terme chez les enfants atteints de tétralogie de Fallot, leur nombre de globules rouges augmente, l'hématocrite augmente, la viscosité du sang augmente et le flux sanguin ralentit, créant des conditions propices à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins cérébraux. Une infection secondaire peut entraîner des caillots sanguins infectieux ou, en raison de l'hypoxie du tissu cérébral et du ramollissement de celui-ci, une infection bactérienne peut provoquer des abcès cérébraux, qui se manifestent par de graves maux de tête, des vomissements, des troubles de la conscience, une hémiplégie, etc.