La femme avait des difficultés à concevoir et à maintenir le fœtus, et on lui a dit qu’elle avait besoin d’une intervention chirurgicale alors qu’elle était enceinte de 5 mois. Soyez prudent face à cette maladie !

Mme Li, 40 ans, a toujours voulu avoir son propre enfant. Au début, comme je me consacrais à l’éducation, j’ai retardé le moment d’avoir des enfants. Quand je voulais avoir un enfant, je n’arrivais tout simplement pas à tomber enceinte. Après un travail acharné, Mme Li est finalement tombée enceinte.

Lorsqu'elle a découvert qu'elle était enceinte, Mme Li était tellement excitée qu'elle n'a pas pu dormir pendant plusieurs jours. Chaque jour, elle touchait son ventre, craignant que quelque chose d’inattendu puisse se produire.

Cependant, le destin semble lui avoir joué un grand tour :

Alors qu’elle était enceinte de 3 mois, elle a commencé à avoir des saignements vaginaux. Après s'être rendu à l'hôpital pour un examen, le médecin a pensé qu'il s'agissait d'une « menace d'avortement », mais n'a pas exclu la possibilité d'autres maladies. Mais comme elle préférait croire qu’il s’agissait d’une menace de fausse couche plutôt que de croire quoi que ce soit d’autre, elle a commencé le voyage de préservation du fœtus. Après beaucoup de difficultés, après avoir utilisé divers remèdes populaires, le saignement s'est finalement arrêté.

Cependant, un peu plus d’un mois plus tard, non seulement le saignement est réapparu, mais elle a également ressenti de fortes douleurs abdominales. Incapable de le supporter plus longtemps, elle est retournée à l'hôpital.

S'il était difficile de poser un diagnostic à trois mois car le bébé n'était pas encore formé, cette fois-ci le médecin a immédiatement découvert le problème : lorsqu'il a touché le ventre, il a constaté qu'il était mou et qu'il n'y avait aucune trace du fœtus. En plus de ses fortes douleurs abdominales et de son taux d'hémoglobine anormalement bas, le médecin a immédiatement pensé à une maladie : le choriocarcinome, également connu sous le nom de choriocarcinome, qui est une tumeur hautement maligne. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut mettre la vie en danger.

Au fur et à mesure que de plus en plus d’éléments d’examen étaient inclus, la véritable nature de sa maladie est progressivement apparue. Dans le même temps, comme il n’y avait pratiquement aucun moyen de contrôler le saignement, Mme Li a progressivement montré des symptômes de choc.

Le temps c'est la vie. Si le patient est en état de choc, l’anesthésie sera très risquée. Le département d'obstétrique et de gynécologie a donc immédiatement invité le département d'anesthésiologie pour une consultation préopératoire.

En voyant ce cas, le service d'anesthésie a également ressenti la difficulté : ce type d'anesthésie chirurgicale est différent à la fois de la chirurgie gynécologique ordinaire et de la césarienne à terme. S'il s'agit d'une intervention chirurgicale gynécologique, une anesthésie générale ou une rachianesthésie peuvent être utilisées en fonction des caractéristiques de l'intervention ; s'il s'agit d'une chirurgie obstétricale, une rachianesthésie est privilégiée. Cependant, l'obstétricien et le gynécologue ont diagnostiqué que la patiente souffrait essentiellement d'un choriocarcinome de stade III. Cela signifie que les métastases pulmonaires peuvent affecter la mise en œuvre de l’anesthésie générale. Si l’anesthésie neuraxiale est utilisée, le choc constitue également un défi majeur.

Point de connaissance : Le choriocarcinome est une tumeur trophoblastique qui présente les caractéristiques d’éroder les tissus et les vaisseaux sanguins et de métastaser dans la circulation sanguine. Les sites métastatiques les plus fréquents étaient le poumon (80 %), le vagin (30 %), le cerveau (10 %) et le foie (10 %). Le patient était atteint d’un choriocarcinome de stade III. Lors de son admission à l'hôpital, elle présentait déjà une rupture de lésion utérine, un choc hémorragique, des métastases pulmonaires et une hémoptysie depuis 7 jours. De plus, une perte sanguine massive, en plus d'affecter l'hémodynamique, entraînera inévitablement des troubles du système de coagulation sanguine, affectant ainsi les saignements peropératoires et provoquant même des saignements accidentels lors des opérations d'anesthésie.

De ce côté-là, les médecins avaient une discussion animée sur la manière de traiter Mme Li en toute sécurité ; de l’autre côté, Mme Li ne semblait pas consciente du danger. Bien qu'elle fût encore consciente, ses membres froids, sa tension artérielle à peine normale et son pouls accéléré indiquaient qu'elle était en danger.

Comme il n’y avait pas de temps à perdre, l’attitude du médecin est devenue dure. Bien que Mme Li ait également demandé à être transférée dans un autre hôpital ou à consulter un autre hôpital, toutes les demandes ont été rejetées par les médecins. Parallèlement, le bloc opératoire et le service d'anesthésie s'activaient et préparaient activement l'opération.

Peut-être qu’à ce moment-là, Mme Li se demanderait comment le médecin pouvait être si antipathique et avoir une si mauvaise attitude ! Peut-être que je me dis aussi : ne comprenez-vous pas à quel point une femme plus âgée est désespérée d’avoir un enfant ? Cependant, le personnel médical de l’époque ressemblait à des robots, dénués de toute humanité.

Comme il était impossible de communiquer clairement avec Mme Li, le médecin a appelé son mari et ses parents et leur a fait signer les documents médicaux. Bientôt, Mme Li a été poussée dans la salle d’opération.

Compte tenu du risque de choc supplémentaire dû à une diminution de la fonction pulmonaire et à une perte de sang massive, l’anesthésiste a opté pour une anesthésie générale. L'anesthésiste a estimé que même s'il y avait des métastases pulmonaires, celles-ci n'étaient pas suffisantes pour entraîner une perte complète de la fonction pulmonaire.

Certaines personnes nous ont également rappelé ce que nous devons faire si nous crachons du sang. L'anesthésiste a répondu que tant que l'anesthésie est réalisée en douceur et que le patient ne s'étouffe pas, le risque de saignement reste très faible ; De plus, même en cas de saignement, la protection du tube trachéal et une surveillance étroite peuvent sauver efficacement la fonction pulmonaire en temps opportun.

Grâce au soutien solide de l'anesthésiste, l'opération s'est déroulée avec succès.

Après l’opération, Mme Li s’est rapidement réveillée de l’anesthésie.

À ce stade, le médecin a expliqué à Mme Li pourquoi elle ne pouvait pas continuer à protéger le fœtus et ne pouvait pas attendre : il n’y avait pas de fœtus du tout dans son ventre, mais un choriocarcinome.

À ce moment-là, Mme Li interrogeait encore le médecin avec incrédulité : C'est impossible ! J'ai passé une échographie alors que j'étais enceinte de moins de 3 mois et il s'est avéré que j'étais enceinte !

Le médecin lui a dit : À ce moment-là, elle était effectivement enceinte. Il s’agit cependant d’une situation clinique extrêmement rare : une môle hydatiforme visible chez le fœtus. Dans la plupart des môles hydatiformes, le fœtus est presque invisible. Même si le fœtus est vu, il est peu probable qu’il survive. Sa situation appartient à cette dernière catégorie.

À ce moment-là, le médecin a dit avec une pointe de culpabilité : Si vous étiez venu voir un médecin plus tôt, ce ne serait peut-être pas un choriocarcinome.

Point de connaissance : Le choriocarcinome est une tumeur trophoblastique hautement maligne qui peut survenir secondairement à une grossesse molaire, qui est une lésion bénigne. La plupart des môles hydatiformes peuvent être guéries après un curetage utérin. L’état de Mme Li ne peut plus être traité par un simple curetage utérin. Et, compte tenu de son état, les médecins ont également dû lui retirer l’utérus.

La fin tragique nous montre que de nombreuses maladies ne peuvent être retardées et que nous ne devons pas être têtus et insister pour les traiter. Dans ce cas, même si le médecin a posé un mauvais diagnostic à 3 mois, le plus important est que la décision du patient a également affecté le médecin. Supposons que Mme Li ait remarqué la déclaration « mais d’autres maladies ne peuvent pas être exclues », qu’elle ait visité plus d’hôpitaux ou qu’elle ait subi plus d’examens de suivi, peut-être que le problème aurait pu être découvert plus tôt. À l’époque, c’était peut-être juste une maladie bénigne. Si vous ne tombez pas enceinte cette fois-ci, vous pourrez toujours tomber enceinte à nouveau plus tard.