Symptômes d'une lésion bilatérale du nerf laryngé récurrent

La lésion bilatérale du nerf laryngé récurrent est une complication postopératoire qui se manifeste généralement par un enrouement et une perte de la voix. Dans les cas graves, elle peut provoquer des symptômes tels que des difficultés respiratoires et même une suffocation, ce qui est très nocif pour les patients. Une lésion bilatérale du nerf laryngé récurrent accompagnée de symptômes légers peut revenir à la normale dans un certain temps après la chirurgie, mais cette complication qui peut être découverte immédiatement après la chirurgie doit être traitée immédiatement pour éviter qu'elle ne se transforme en symptômes graves.

Symptômes d'une lésion bilatérale du nerf laryngé récurrent

1. Enrouement : c’est le principal symptôme d’une lésion du nerf laryngé récurrent. Une lésion unilatérale de la branche entière ou de la branche antérieure du nerf laryngé récurrent provoque souvent un enrouement, qui peut sérieusement affecter le travail et la vie du patient, en particulier pour les patients exerçant des professions telles qu'enseignants et acteurs. Une lésion unilatérale de la branche postérieure du nerf laryngé récurrent peut ne pas provoquer de symptômes évidents en termes de respiration et de prononciation.

2. Aphonie : L’aphonie est souvent causée par une lésion de la branche entière et de la branche antérieure du nerf laryngé récurrent bilatéral.

3. Toux en buvant de l'eau : souvent accompagnée d'un enrouement, c'est un symptôme courant de lésion du nerf laryngé récurrent. La pathogénèse est principalement causée par une fermeture incomplète de la glotte lors de la déglutition, entraînant une fuite de liquide dans la trachée.

4. Dyspnée ou suffocation : les branches postérieures des nerfs laryngés récurrents bilatéraux sont endommagées et la fonction de ventilation du patient est gravement altérée, ce qui peut provoquer une dyspnée, voire une suffocation.

5. Autres : La paralysie temporaire du nerf laryngé récurrent est généralement causée par un œdème, un hématome ou une compression cicatricielle, et guérit généralement d'elle-même en 3 à 6 mois. Les personnes souffrant de blessures très mineures peuvent récupérer dans un délai de 1 à 2 semaines après l’opération. Les patients présentant une lésion permanente du nerf laryngé récurrent d'un côté récupèrent souvent progressivement grâce à une compensation par le nerf laryngé récurrent controlatéral.

Traitement des lésions bilatérales du nerf laryngé récurrent

Si des symptômes de lésion du nerf laryngé récurrent apparaissent pendant l’intervention chirurgicale, ils doivent être traités immédiatement, notamment en retirant les nœuds suspects, en desserrant les sutures suspectes et en exposant immédiatement le nerf laryngé récurrent du côté affecté. Si un nerf est sectionné, il doit être suturé immédiatement. Utiliser des médicaments neurotrophiques appropriés en postopératoire.

Une lésion bilatérale du nerf laryngé récurrent peut-elle être guérie ?

La lésion du nerf laryngé récurrent est l'une des complications graves les plus fréquentes de la chirurgie de la thyroïde, des parathyroïdes ou du cou. Lorsque des symptômes de lésion du nerf laryngé récurrent apparaissent après une intervention chirurgicale, la position traditionnelle est que le patient doit être observé pendant 3 à 6 mois avant d'envisager une exploration chirurgicale. On pense généralement que le délai de réexploration d’une lésion unilatérale du nerf laryngé récurrent ne doit pas dépasser 4 à 5 mois après la première intervention chirurgicale. En cas de lésion bilatérale des nerfs laryngés récurrents, en raison de difficultés respiratoires et de perte de la voix, il convient de procéder à une exploration chirurgicale précoce en plus d'une trachéotomie rapide. Si nécessaire, une résection aryténoïdienne ou une fixation des cordes vocales peuvent être réalisées pour élargir la glotte.