Les jambes peuvent encore bouger après l’anesthésie. S’agit-il d’une tromperie sans cœur ou d’une faute médicale ?

La raison du partage de cet article est due à un petit incident survenu lors d'une opération il y a quelques jours. Même si cet incident semble être un problème mineur dans notre diagnostic et notre traitement quotidien, il peut en réalité être un problème majeur pour les patients. Il est donc nécessaire que nous le fassions savoir et comprendre à tout le monde.

Ce jour-là, une cystectomie poplitée a été réalisée. La méthode d’anesthésie choisie était l’anesthésie péridurale.

La raison du choix de l'anesthésie péridurale a également été étudiée en détail avant l'opération : d'une part, l'anesthésie péridurale est une méthode d'anesthésie très mature qui joue un rôle important dans la longue histoire de l'anesthésie. On peut dire que dans le passé, lorsque la technologie de l’anesthésie générale était immature, l’anesthésie péridurale a presque à elle seule permis la réalisation de toute la chirurgie moderne. D’autre part, l’anesthésie péridurale présente des avantages que l’anesthésie générale ne peut toujours pas remplacer. Par exemple, un effet analgésique chirurgical précis et un excellent traitement analgésique postopératoire.

Plus important encore, les anesthésistes ont découvert dans la pratique clinique qu’en contrôlant la concentration ou le dosage du médicament, ils peuvent même contrôler avec précision le degré de blocage sensoriel et moteur. En particulier, après l'avènement de nouveaux anesthésiques locaux, cet effet anesthésique de « séparation moteur-sensorielle » est même devenu un avantage dans certaines interventions chirurgicales.

Prenons l’exemple de l’intervention chirurgicale de ce patient ; elle avait eu des kystes poplités à plusieurs reprises. Des interventions chirurgicales répétées lui ont laissé de graves cicatrices dans la région poplitée. Des cicatrices sévères signifient que les limites anatomiques pendant la chirurgie peuvent être très floues. En l’absence de limites anatomiques claires, non seulement les résultats chirurgicaux ne peuvent pas être garantis, mais des effets secondaires peuvent même survenir. Par exemple, couper certains tendons importants.

C'est pour cette raison que, lors du choix de la méthode d'anesthésie avant la chirurgie, le département d'anesthésiologie a fait une exception et a fourni cette option d'anesthésie rare au service de chirurgie. Cependant, comme le contenu était trop professionnel pour la patiente, on ne pouvait lui dire que brièvement que la méthode d'anesthésie était une anesthésie péridurale dans le cadre d'une anesthésie rachidienne, et que l'effet était que le bas du corps était dans un état d'anesthésie.

Pendant l'anesthésie préopératoire, elle, qui avait eu de nombreuses expériences chirurgicales, pouvait toujours ressentir l'effet de l'anesthésie : après que l'anesthésiste lui avait administré l'anesthésie, il lui demandait rapidement de se retourner et de s'allonger à plat. Après cela, l'anesthésie remonte petit à petit. À la fin, j’avais l’estomac engourdi. Je ne savais même pas où étaient mes jambes. Sans parler de lever les jambes, c'est impossible.

Cependant, alors qu'elle soulevait doucement ses jambes pour ressentir l'effet de l'anesthésie, elle fut surprise de constater qu'elle pouvait encore lever ses jambes. À ce moment-là, le médecin a déjà commencé à désinfecter le drap.

À ce moment-là, elle était extrêmement nerveuse : le médecin allait-il opérer sans attendre que l’anesthésie fasse effet ?

Puis j’ai pensé : Heureusement, je suis conscient. Chaque fois que le médecin me faisait du mal pendant une opération, je criais fort. Il y a tellement de monde dans la salle d'opération, ça ne peut pas être une incision forcée, n'est-ce pas ?

Bientôt, elle entendit le message « opération commencée » provenant de la conversation entre le chirurgien et l'anesthésiste. Involontairement, son rythme cardiaque monta en flèche. On peut décrire ce sentiment comme si mon cœur battait presque à tout rompre. Elle n’arrivait vraiment pas à croire que le médecin l’opérerait dans de telles circonstances.

Bien qu'elle ait essayé de se retenir, elle a finalement crié : Docteur, attendez une minute, je pense que l'anesthésie ne fonctionne pas, jetez un œil s'il vous plaît.

En disant cela, elle a vraiment levé ses jambes.

Voyant cela, l'infirmière lui a immédiatement tenu les jambes et lui a dit : Ne bougez pas ! C'est trop dangereux pour toi de bouger comme ça !

À ce moment-là, elle n'en pouvait plus et dit : L'anesthésie n'a pas encore fait effet ! C'est moi qui souffre ! Si vous faites cela, je vais me plaindre et vous poursuivre en justice !

Voyant qu'elle était très excitée, ma collègue anesthésiste l'a immédiatement réconfortée : « Voilà comment fonctionne l'anesthésie. » Vous pouvez tout ressentir et même bouger, mais cela ne fera pas mal, alors rassurez-vous.

Elle dit avec confusion : Alors dis-moi pourquoi mes jambes peuvent encore bouger. Un collègue a expliqué qu’en contrôlant précisément la concentration du médicament, nous pouvons atteindre l’objectif d’éliminer simplement la douleur. Quant à savoir si les jambes peuvent bouger, nous l'avons fait exprès. Le but est que s'il est difficile de déterminer quel est le tendon pendant l'opération, vous le saurez en le déplaçant.

Après avoir entendu cette explication, elle resta silencieuse, à moitié croyante et à moitié doutant.

L'opération a alors officiellement commencé. C'est le contrôle précis de la concentration du médicament par le département d'anesthésiologie, associé à l'utilisation de nouveaux anesthésiques locaux, qui a assuré le succès de cette anesthésie.

La situation peropératoire s'est déroulée comme prévu avant l'opération et l'opération a été un succès complet. Cette fois, la résection chirurgicale a été complète et aucun effet secondaire n’est survenu.