Cette nouvelle méthode de contraception d’urgence peut-elle offrir une meilleure protection aux femmes ?

Lorsqu’un accident survient, la contraception d’urgence est un moyen important pour les femmes de se protéger.

Le port correct de préservatifs tout au long du processus et la prise de contraceptifs de manière scientifique peuvent réduire le risque de grossesse non désirée dès le début. Cependant, les accidents sont inévitables : lorsqu’un rapport sexuel non protégé se produit, que le préservatif masculin se déchire ou glisse, que la pilule contraceptive est oubliée ou même qu’une agression sexuelle se produit, les femmes peuvent être confrontées à des risques et à des blessures tels qu’une grossesse non désirée et des maladies sexuellement transmissibles, et la contraception d’urgence est une mesure corrective importante.

Depuis leur introduction sur le marché dans les années 1970, les pilules contraceptives d’urgence orales et les dispositifs intra-utérins au cuivre sont devenus les piliers de la contraception d’urgence. Désormais, les femmes peuvent avoir une nouvelle option. Une nouvelle étude publiée dans la revue médicale faisant autorité « The New England Journal of Medicine » montre que les dispositifs intra-utérins contenant de la progestérone, qui sont couramment utilisés pour la contraception à long terme, ont également de bons effets dans la contraception d'urgence.

Nouvelles options pour la contraception d'urgence

Entre 2016 et 2019, des scientifiques de l’Université de l’Utah ont suivi plus de 700 femmes. Elles avaient entre 18 et 35 ans, avaient des cycles menstruels réguliers et avaient eu des rapports sexuels non protégés dans les 5 jours précédant la visite. Après randomisation, 317 femmes ont eu un DIU hormonal (lévonorgestrel) inséré et 321 ont eu un DIU au cuivre inséré.

Après 1 mois, aucune grossesse inattendue n'a été observée chez les femmes utilisant des dispositifs intra-utérins en cuivre, 1 grossesse chez les femmes utilisant des dispositifs intra-utérins hormonaux et le taux d'échec de la contraception était de 0,3 %. Bien que le taux d’échec de ces derniers soit légèrement supérieur à celui des premiers, la différence n’est pas statistiquement significative.

En d'autres termes, comparé à la méthode contraceptive d'urgence la plus efficace actuellement disponible - le dispositif intra-utérin en cuivre, l'effet contraceptif d'urgence de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin hormonal n'est pas très différent, ce qui pourrait devenir une nouvelle option de contraception d'urgence à l'avenir.

Deux types de dispositifs intra-utérins ont leurs propres avantages

Outre l’efficacité contraceptive, les effets secondaires sont également un élément important à prendre en compte.

Le dispositif intra-utérin contenant du cuivre agit comme un barrage routier. Avant que le spermatozoïde et l’ovule ne se rencontrent, certaines réactions chimiques provoquées par le cuivre affectent la motilité et la fonction du spermatozoïde, empêchant la fécondation. Après la pose du DIU au cuivre, les femmes peuvent connaître des menstruations prolongées à des degrés divers, une augmentation du flux menstruel ou des saignements utérins anormaux entre les règles. Ce type de DIU peut également provoquer des douleurs abdominales ou aggraver les crampes menstruelles, et il ne convient pas aux femmes allergiques au cuivre. Dans l’essai ci-dessus, 4,9 % des femmes ont ressenti des effets secondaires dans le mois suivant l’insertion du DIU au cuivre.

Un dispositif intra-utérin en cuivre | Ceridwen / Wikimedia Commons

Les DIU hormonaux contiennent du lévonorgestrel, un progestatif qui supprime l’ovulation. En raison du mécanisme d’action différent, les dispositifs intra-utérins hormonaux peuvent éviter certains des effets secondaires des dispositifs intra-utérins en cuivre. L’utilisation à long terme de dispositifs intra-utérins contenant des hormones peut également aider à réduire la durée et la quantité des saignements menstruels (en particulier la périménopause et les irrégularités menstruelles causées par les fibromes utérins), à réduire les douleurs abdominales ou la dysménorrhée et à traiter l’endométriose et l’hyperplasie de l’endomètre. De ce point de vue, le dispositif intra-utérin hormonal est un meilleur choix que le dispositif intra-utérin en cuivre.

Cependant, ce dispositif intra-utérin contient de la progestérone et peut provoquer des effets secondaires similaires à ceux des pilules contraceptives, tels que des maux de tête, des étourdissements, des douleurs mammaires, des douleurs dorsales ou abdominales et des nausées. Un mois après la pose du DIU hormonal, 5,2 % des patientes ont ressenti des effets secondaires. De plus, comparé au dispositif intra-utérin en cuivre, qui a une durée de vie de plus de 10 ans, le dispositif intra-utérin hormonal ne peut être utilisé que pendant 3 à 5 ans et est plus cher.

Dispositif intra-utérin ou pilule contraceptive d’urgence ?

Outre les dispositifs intra-utérins, les pilules contraceptives d’urgence orales sont également un moyen courant de contraception d’urgence. Les deux doivent être utilisés dès que possible dans les 5 jours suivant le rapport sexuel. Si l’ovule fécondé s’est déjà implanté, il n’aura aucun effet contraceptif. Ce n’est qu’en comprenant l’utilisation, les avantages et les inconvénients des différentes mesures et en tenant compte de vos propres besoins que vous pourrez choisir la meilleure option.

Les dispositifs intra-utérins sont plus efficaces que les pilules contraceptives d’urgence et peuvent être utilisés pour une contraception à long terme et peuvent être retirés à tout moment lorsque la contraception n’est plus nécessaire.

Cependant, pour le corps humain, le dispositif contraceptif intra-utérin est un corps étranger qui peut irriter de manière répétée la muqueuse utérine, provoquant une inflammation, une érosion ou des ulcères. Cela peut également augmenter le risque de maladie inflammatoire pelvienne ou de perforation utérine. Il ne convient pas aux patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus. Les DIU ne conviennent pas non plus aux femmes qui ont malheureusement été agressées sexuellement. Les victimes peuvent être exposées à des risques d’infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydia et la gonorrhée, et l’utilisation d’un dispositif intra-utérin peut encore augmenter le risque d’infection.

Les DIU ne sont pas facilement disponibles et nécessitent une inspection avant utilisation, ce qui peut rendre difficile leur intégration comme méthode contraceptive d'urgence populaire à l'heure actuelle | Pixabay

Les pilules contraceptives d’urgence ne peuvent avoir qu’un effet à court terme, principalement grâce à l’œstrogène et à la progestérone pour prévenir ou retarder l’ovulation ovarienne. À l’heure actuelle, les pilules contraceptives d’urgence recommandées par l’Organisation mondiale de la santé comprennent principalement 3 types :

Contraceptifs oraux combinés (éthinylestradiol + lévonorgestrel) : Contient de faibles doses d’œstrogène et de progestatif, avec un taux d’échec de 2,7 %.

Lévonorgestrel : réduit l’ovulation grâce à la progestérone, avec un taux d’échec de 1,2 % à 2,4 %. Si la contraception d’urgence échoue, le développement du fœtus n’est généralement pas affecté.

Acétate d'ulipristal : Il agit en régulant les récepteurs de la progestérone, avec un taux d'échec de 1,2 % à 1,9 %. Ce médicament est plus efficace que le lévonorgestrel dans les 3 à 5 jours suivant le rapport sexuel ; Cependant, on ne sait pas si l’acétate d’ulipristal affectera le fœtus après un échec de contraception.

En règle générale, plus vous prenez tard la pilule contraceptive d’urgence, plus le taux d’échec est élevé. De plus, les pilules contraceptives d’urgence ne peuvent pas être utilisées pour une contraception à long terme. Ils n'ont qu'un effet protecteur sur les rapports sexuels avant la prise des pilules. Les rapports sexuels après la prise de pilules nécessitent toujours des mesures contraceptives fiables telles que les préservatifs.

Même au cours du même cycle menstruel, les pilules contraceptives d’urgence orales peuvent être utilisées plusieurs fois. Il n’existe pas de règle selon laquelle « les pilules contraceptives d’urgence ne peuvent être prises que trois fois par an ». Cependant, en raison des effets des œstrogènes et de la progestérone, les pilules contraceptives d’urgence peuvent avoir des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, des maux de tête, des douleurs abdominales, des saignements vaginaux irréguliers ou des changements dans les cycles menstruels.

Les pilules contraceptives d’urgence ne sont pas une méthode de contraception à long terme | Ceridwen / Wikimedia Commons

Quelle que soit la mesure contraceptive d’urgence utilisée, il existe toujours un risque d’échec et peut également entraîner des effets secondaires correspondants. Après avoir pris des mesures contraceptives d'urgence, si les règles sont retardées de plus d'une semaine par rapport à la date prévue, ou si des symptômes tels que des douleurs abdominales basses, des saignements vaginaux irréguliers et continus surviennent, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un traitement à temps.

Chaque année, on compte environ 85 millions de grossesses non désirées dans le monde, dont plus de 50 % se terminent par un avortement provoqué ; En 2014, le nombre d’avortements provoqués dans mon pays a atteint 9,62 millions. Qu’il s’agisse d’un avortement ou de devenir mère sans aucune préparation, en l’absence de contraception d’urgence, les femmes subiront de graves préjudices en cas de rapports sexuels non protégés.

Les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé sur la contraception d’urgence stipulent : « Toutes les femmes et les filles exposées à un risque de grossesse non désirée ont le droit d’accéder à la contraception d’urgence. » Les nouvelles mesures de contraception d’urgence signifient également que les femmes auront davantage d’options pour se protéger.

Références

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Auteur : CHENG KT

Rédacteur en chef : Mai Mai