La statine, « médicament vedette », provoque-t-elle le cancer ? Ne fais pas confiance

Produit par : Science Popularization China

Produit par : Ho Chu-wai (chercheur en santé)

Producteur : Centre d'information sur les réseaux informatiques, Académie chinoise des sciences

« Les statines peuvent provoquer le cancer... Vous n'avez pas besoin d'en prendre... »

C'est le conseil qu'un médecin a donné à un patient lors du diagnostic dans une courte vidéo sur une certaine plateforme. L'auteur de la vidéo a une certaine influence sur la plateforme en ligne. Après la diffusion de la vidéo, elle a provoqué un énorme tollé et a conduit de nombreux internautes à remettre en question la sécurité du médicament.

Les statines ne sont pas étrangères aux patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. En tant que médicaments hypolipidémiants, les statines sont utilisées en clinique depuis plus de 20 ans. De nombreux patients qui prennent des statines paniquent lorsqu’ils entendent l’affirmation selon laquelle les statines provoquent le cancer, craignant que les effets secondaires de « les statines provoquent le cancer » nuisent à leur santé.

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Les statines sont-elles sûres ? Cela causera-t-il le cancer ? Les patients atteints de maladies cardiovasculaires peuvent-ils continuer à prendre des statines ?

Quel genre de « médicament vedette » est la statine ?

Un taux de cholestérol élevé peut provoquer des maladies cardiovasculaires. Au milieu du XXe siècle, les scientifiques s’intéressaient au mécanisme de biosynthèse du cholestérol. Les chercheurs ont découvert que l’hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase est une enzyme clé dans le processus de synthèse du cholestérol. En d’autres termes, si nous parvenons à trouver une substance qui inhibe cette réductase, nous pourrons contrôler le cholestérol et ainsi traiter les maladies cardiovasculaires.

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En 1976, Endo Akira, de la communauté médicale japonaise, a réussi à isoler et à extraire de la mévastatine, une substance qui inhibe le principe actif de l'hydroxyméthylglutaryl-coenzyme A réductase, de Penicillium citrinum. Ce médicament n’a pas donné de bons résultats lors des essais cliniques et a également eu des effets cancérigènes évidents sur les chiens de laboratoire. Mais sa découverte a néanmoins encouragé les chercheurs à explorer d’autres statines.

Depuis lors, la lovastatine, la simvastatine, la pravastatine, la fluvastatine et l’atorvastatine ont été lancées les unes après les autres. En 2008, les ventes de statines représentaient 5,5 % du total des ventes du marché pharmaceutique mondial, et les statines sont devenues la « star du trafic » dans l'industrie pharmaceutique.

Les statines provoquent-elles vraiment le cancer ?

Actuellement, les statines sont les médicaments de première intention pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires. Ils sont rentables, bien tolérés et présentent peu d’effets secondaires. Une étude clinique publiée dans le New England Journal of Medicine, une revue médicale internationale faisant autorité en 2020, a révélé que les effets secondaires des statines (tels que les douleurs musculaires) sont rares et ne sont pas différents de la prise de placebos. Bien que certaines études aient montré que les statines peuvent légèrement augmenter le risque de diabète, leur effet global de protection de la santé reste très élevé et les directives cliniques en matière de médicaments dans divers pays les classent comme les médicaments de premier choix. Dans le même temps, les rapports de recherche clinique sur les effets indésirables ne mentionnaient pas la « cancérogénicité possible ». Alors, cette affirmation est-elle sans fondement ?

Au cours de recherches à long terme, les experts ont toujours accordé une attention particulière à la sécurité et à l’efficacité des statines et ont mené diverses études spéciales sur leur cancérogénicité. Au moins, à en juger par les résultats actuels des recherches, l’affirmation selon laquelle « les statines provoquent le cancer » n’est pas fiable, et cette affirmation pourrait très bien provenir d’une mauvaise compréhension des résultats de la recherche.

En 2011, le Chinese Journal of Cardiology a publié un article intitulé « Il n’existe aucune preuve concluante que les statines augmentent le risque de cancer ». L’article souligne que les inquiétudes concernant les statines pouvant causer le cancer sont d’abord issues d’études épidémiologiques et d’expériences sur les animaux. Autrement dit, comme mentionné dans l'article précédent, les statines ont des effets cancérigènes évidents sur les chiens de laboratoire lors d'essais cliniques, mais il n'existe aucune donnée scientifique pour étayer l'affirmation selon laquelle elles augmentent le risque de cancer chez les patients. De plus, comme les statines peuvent inhiber la production de produits isopréniques (qui favorisent la prolifération cellulaire), elles ont théoriquement des effets anticancéreux.

En juillet de la même année, l’American Journal of Cardiology a publié une étude concluant que les statines n’augmentent pas le risque de tumeurs malignes. Dans cette étude, les chercheurs ont mené une expérience de cinq ans et ont constaté que les taux d’incidence du cancer chez les participants prenant des statines et chez ceux n’en prenant pas étaient respectivement de 11,37 % et 11,11 %, sans différence significative entre les deux. Le Dr Stanley Rockson, cardiologue à la faculté de médecine de l'université de Stanford, a déclaré que l'étude était sans précédent par son ampleur et que ses conclusions étaient convaincantes et concluantes.

Cependant, comme le dit le dicton, « tous les médicaments sont toxiques », il est très nécessaire d'utiliser les médicaments correctement et en toute sécurité sous la direction d'un médecin.

Les patients souffrant de maladies cardiovasculaires peuvent-ils continuer à prendre des statines ?

Parlons de l’efficacité des statines. En 2016, le groupe de travail américain sur la médecine préventive a publié un rapport de revue systématique sur les statines. Ce rapport a réalisé une méta-analyse des données de 71 344 patients cardiovasculaires et cérébrovasculaires âgés de 51 à 66 ans. Les résultats ont montré que les statines peuvent réduire efficacement le taux de mortalité des patients atteints de maladies cardiovasculaires. Les résultats de cette étude fournissent des données solides à l’appui des effets thérapeutiques des statines.

L’efficacité et la sécurité des statines sont particulièrement préoccupantes chez les personnes âgées en raison des risques thérapeutiques plus élevés qu’elles présentent. En février 2019, The Lancet a publié une étude portant sur 14 483 participants âgés de 75 ans et plus, qui a révélé que pour chaque réduction de 1,0 mmol/L du cholestérol LDL causée par les statines, la probabilité d'événements cardiovasculaires majeurs était réduite de 24 %. Cette proportion diminue légèrement avec l’âge, mais les données de recherche soutiennent toujours l’efficacité des statines. Les experts ont également constaté que le traitement par statines n’avait aucun effet sur la mortalité par cancer ou sur l’incidence du cancer.

Les statines sont également largement utilisées dans la prévention primaire, secondaire et tertiaire des maladies cardiovasculaires. L’efficacité des statines a été scientifiquement prouvée par des recherches à long terme et par la pratique clinique.

Ce n’est pas la première fois que les statines sont remises en question. En 2013, le BMJ a publié deux articles sur les effets indésirables possibles de l’utilisation de statines dans les populations à faible risque. Dans les six mois qui ont suivi la publication de l’article, plus de 200 000 patients ont paniqué face à ces déclarations et ont choisi d’arrêter de prendre des statines. Ces patients doivent prendre des statines selon les directives de leur médecin pour contrôler le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (diminution des lipides sanguins). Certains chercheurs prédisent que si ces patients arrêtent de prendre des statines, 2 000 patients pourraient souffrir d’événements cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années en raison de l’incapacité à contrôler efficacement les lipides sanguins.

Par la suite, la revue de référence The Lancet a publié une revue scientifique, affirmant que les deux articles publiés par le BMJ exagéraient les effets secondaires des statines et les « justifiaient ». L'équipe d'enquête indépendante du Royaume-Uni a finalement demandé au BMJ de retirer l'article, et celui-ci a été publié à nouveau après révision.

Ces dernières années, le nombre de personnes souffrant de maladies cardiovasculaires en Chine a augmenté et le taux de mortalité est resté élevé. Un rapport de recherche estime que le nombre de personnes souffrant de maladies cardiovasculaires dans mon pays a atteint 330 millions en 2019. Les patients ont une demande croissante de médicaments pour traiter les maladies cardiovasculaires et accordent de plus en plus d'attention à la sécurité des médicaments.

Évolution de la mortalité par maladies cardiovasculaires chez les résidents urbains et ruraux en Chine de 1990 à 2017

Source de l'image : Rapport 2019 sur la santé et les maladies cardiovasculaires en Chine

Avec la popularisation d’Internet, les gens disposent de plus de moyens d’accéder à l’information, mais la fiabilité des sources d’information a été considérablement réduite. Le public doit rester vigilant à tout moment face aux interprétations unilatérales et arbitraires des informations sur Internet, croire aux résultats de la recherche scientifique et utiliser les médicaments correctement et en toute sécurité sous la direction d’un médecin.

Il est également très important pour les professionnels d’être prudents dans leurs communications et d’éviter de provoquer des malentendus auprès du public.

Références

[1]. Rapport 2019 sur la santé et les maladies cardiovasculaires en Chine[J]. Journal des maladies cardiopulmonaires et vasculaires, 2020, 39(10) : 1157-1162.

[2]Golder Su, O'Connor Karen, Hennessy Sean, Gross Robert, Gonzalez-Hernandez Graciela. Évaluation des croyances et des attitudes à l’égard des statines Publié sur Twitter : Une étude qualitative.[J]. Réseau JAMA ouvert, 2020, 3(6).

[3] Collaboration des chercheurs sur le traitement du cholestérol. Efficacité et sécurité du traitement par statines chez les personnes âgées : une méta-analyse des données individuelles des participants provenant de 28 essais contrôlés randomisés[J]. Lancet, 2019,393(10170): 407-415.

[4]Fiona Godlee. Les leçons de la controverse sur les statines[J]. The Lancet, 2017, 389 (10074).

[5] R. Chou, T. Dana, I. Blazina, M. Daeges, TL Jeanne. Statines pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les adultes : rapport de données probantes et revue systématique pour le groupe de travail américain sur les services de prévention[J]. Journal de chirurgie vasculaire, 2017, 65(3).

[6]Iwere RB, Hewitt J. Myopathie chez les personnes âgées recevant un traitement par statine : une revue systématique et une méta-analyse. Br J Clin Pharmacol 2015; 80 : 363–71

[7] Chen Hong, Ren Jingyi. Il n’existe aucune preuve définitive que les statines augmentent le risque de cancer [J]. Journal chinois des maladies cardiovasculaires, 2011(03):196-198.