Est-il nécessaire de prendre des médicaments contre l’hypertension artérielle ?

De nos jours, avec l’amélioration du niveau de vie des gens, de plus en plus de personnes souffrent d’hypertension artérielle. Si vous avez plus de contacts avec ce groupe, vous découvrirez certainement un phénomène intéressant, à savoir que certains patients souffrant d'hypertension doivent prendre des médicaments, tandis que certains patients souffrant d'hypertension n'ont pas besoin de prendre de médicaments.

Êtes-vous curieux de savoir pourquoi il en est ainsi ?

Certains diront que seuls les patients souffrant d’hypertension sévère doivent prendre des médicaments, mais que ceux souffrant de maladies plus légères n’ont pas besoin de prendre de médicaments. Cette affirmation est certainement correcte, mais savez-vous quel type d’hypertension artérielle est considéré comme plus grave ?

Pour répondre aux questions ci-dessus une par une, commençons par une brève introduction à ce que l’on peut considérer comme une pression artérielle élevée. Ouvrez n’importe quel manuel et vous trouverez la même définition de l’hypertension : lorsque la pression artérielle en clinique est mesurée trois fois à des jours différents sans prendre de médicaments antihypertenseurs, la pression artérielle systolique (PAS) est ≥ 140 mmHg et/ou la pression artérielle diastolique (PAD) est ≥ 90 mmHg.

Selon le niveau d'augmentation de la pression artérielle, l'hypertension est divisée en hypertension de stade 1 : PAS 140-159 mmHg et/ou PAD 90-99 mmHg ; hypertension de stade 2 : PAS 160-179 mmHg et/ou 100-109 mmHg ; hypertension de stade 3 : PAS ≥ 180 mmHg et/ou PAD ≥ 110 mmHg. Le niveau 1 est léger, le niveau 2 est modéré et le niveau 3 est grave.

Tous les cas d’hypertension ne présentent pas de symptômes cliniques. En fait, il y a moins de symptômes aux premiers stades de l’hypertension. Environ la moitié des patients ne découvrent que leur tension artérielle est élevée que par hasard, après avoir mesuré leur tension artérielle lors d'un examen physique ou lorsqu'ils consultent un médecin pour d'autres maladies. Les symptômes courants comprennent des maux de tête, des étourdissements et des palpitations.

L’hypertension est grave car elle est souvent associée à d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, à des lésions des organes cibles et à des maladies cliniques. Par exemple, l’hypertension artérielle augmente la charge sur le cœur, ce qui entraîne une hypertrophie du cœur, une arythmie et des crises répétées d’insuffisance cardiaque. Par exemple, l’hypertension est un facteur important conduisant à l’athérosclérose, qui peut provoquer une maladie coronarienne, une thrombose cérébrale, etc.

Une fois que ces complications surviennent, elles mettent en danger notre santé, il est donc en effet nécessaire de contrôler efficacement l’hypertension artérielle. Mais cela ne signifie pas que vous devez recourir aux médicaments. Le choix de prendre ou non un médicament dépend du niveau d’évaluation du risque cardiovasculaire.

Voyons à partir de quel niveau d’hypertension il est nécessaire pour les patients de prendre des médicaments.

Tout d’abord, seuls les patients dont la pression artérielle reste supérieure à 140/90 mmHg et/ou au niveau cible après avoir amélioré leur mode de vie doivent commencer un traitement médicamenteux. Pour les patients à haut risque et à très haut risque, un traitement médicamenteux antihypertenseur doit être instauré rapidement. Le risque élevé défini ici fait référence aux patients souffrant d’hypertension de stade 3 ou d’hypertension de stade 1/2 avec ≥ 3 facteurs de risque (tabagisme, alcool, etc.) ou des lésions des organes cibles. Le risque très élevé fait référence aux patients souffrant d’hypertension de stade 1/2 avec complications cliniques ou diabète concomitant, ou aux patients souffrant d’hypertension de stade 3 avec ≥ 1 facteur de risque.

Pour les patients à risque modéré, ils doivent être observés pendant plusieurs semaines, les lésions des organes cibles doivent être évaluées et le mode de vie doit être amélioré. Si la pression artérielle n’atteint toujours pas la pression artérielle cible, un traitement médicamenteux doit être commencé. Le risque intermédiaire mentionné ici fait référence aux patients souffrant d’hypertension de stade 2 ou d’hypertension de stade 1/2 accompagnée de 1 à 2 autres facteurs de risque.

Pour les patients à faible risque (hypertension de stade 1), ils peuvent être observés pendant 1 à 3 mois pour évaluer les lésions des organes cibles et être conseillés pour améliorer leur mode de vie. Si la tension artérielle n’est toujours pas normale, ils peuvent commencer à prendre des médicaments.

Par conséquent, tous les patients souffrant d’hypertension n’ont pas besoin de prendre des médicaments au début. Ceux qui hésitent à prendre des médicaments en raison de leur hypertension artérielle peuvent souhaiter se rendre d'abord à l'hôpital pour un contrôle, laisser le médecin évaluer leur situation, puis écouter les conseils du médecin pour décider de prendre ou non des médicaments, plutôt que de prendre des médicaments lorsque leur tension artérielle est élevée. Après tout, les médicaments sont un poison à trois points, alors essayez de ne pas les prendre quand ce n'est pas nécessaire.

Références :

Du Xiaoli, Wang Qiumei, et al., Connaissances et compétences complètes en pharmacie, 8e édition, China Medical Science and Technology Press, 2021, p. 240