Les enfants naissent avec une « hypermétropie » et leur « réserve d’hypermétropie » doit être chérie de cette façon.

Bien avant que les enfants ne développent une myopie, la « réserve d’hypermétropie » de leurs yeux est silencieusement consommée. Comment la réserve d’hypermétropie protège-t-elle la vue des enfants ? Comment éviter que la réserve d’hypermétropie ne soit prématurément épuisée ?

Écrit par les journalistes Lai Tianying et Li Yunfeng

Rédacteur/Ding Lin Rédacteur en nouveaux médias/Chen Xuanzhi

Interview d'experts :

Feng Jing (médecin-chef adjoint, département d'ophtalmologie, hôpital Chaoyang de Pékin, université médicale de la capitale)

Song Hongxin (directeur adjoint exécutif du centre d'ophtalmologie et d'optométrie, hôpital Tongren de Pékin)

Zou Liuhe (médecin-chef d'ophtalmologie, hôpital Tongren de Pékin)

Xu Li (membre du groupe d'experts du projet « China Campus Action Eye Protection Bright Eyes »)

Ces dernières années, la myopie chez les adolescents chinois a montré une tendance à une incidence élevée, à un âge plus jeune et à une plus grande gravité. Selon les données de la Commission nationale de la santé, le taux global de myopie chez les enfants et les adolescents de mon pays était de 53,6 % en 2018. À l’échelle mondiale, la myopie est également la maladie oculaire la plus courante chez les jeunes. Selon le « Rapport Vision Mondiale » publié par l'Organisation mondiale de la santé, il y a 2,6 milliards de personnes atteintes de myopie dans le monde, dont 312 millions sont des jeunes de moins de 19 ans. L'incidence de la myopie en Asie de l'Est est relativement élevée.

Lorsque de nombreux parents emmènent leurs enfants chez le médecin pour un examen de la vue, le médecin leur dit que « la réserve d’hypermétropie de l’enfant est relativement faible et qu’il deviendra myope si aucune attention n’est portée ». Qu'est-ce que la réserve hypermétrope ? Avoir une réserve d’hypermétropie élevée signifie-t-il que vous ne serez pas myope ?

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Qu'est-ce que la « réserve d'hypermétropie » ?

La perception et la connaissance du monde par les humains s’obtiennent principalement à travers leurs yeux. La vision se forme de la manière suivante : la lumière atteint la rétine après avoir été réfractée par le système réfractif de l'œil (cornée, cristallin, etc.), puis est convertie en signaux électriques sous l'action des cellules photoréceptrices rétiniennes. Ces signaux sont ensuite transmis par les nerfs au centre visuel du cerveau pour l’imagerie.

« L'œil humain est comme un zoom d'appareil photo », explique Feng Jing, médecin-chef adjoint du département d'ophtalmologie de l'hôpital Chaoyang de Pékin, affilié à l'Université médicale de la capitale. Étant donné que l’axe avant-arrière du globe oculaire est relativement court de la naissance à l’âge de 3 ans, la mise au point de l’image se situera derrière le film de l’appareil photo (rétine), comme dans le cas de l’hypermétropie. Cependant, le pouvoir réfractif du cristallin d'un enfant est très fort et il peut ajuster ses muscles oculaires pour permettre aux images de tomber sur la rétine.

À mesure que les enfants grandissent, leurs axes oculaires s’allongent et ils évoluent progressivement vers l’emmétropie. Ces « réserves » d’hypermétropie seront également progressivement consommées. Le globe oculaire se développe le plus rapidement au cours de la première année après la naissance du bébé. Le rythme de développement ralentit lorsque le bébé atteint l’âge de 3 ans. La taille du globe oculaire est pratiquement fixée à l'âge de 10 ans et l'hypermétropie physiologique disparaît pratiquement. Ce processus est appelé « emmétropisation ». En règle générale, les yeux des enfants grandissent à des rythmes différents selon les étapes, l'arrière du globe oculaire grandissant plus rapidement que l'avant.

En général, les enfants de 3 à 4 ans présentent une hypermétropie physiologique d'environ 200 à 300 degrés. Ces 200 à 300 degrés d'hypermétropie peuvent servir de « réserve » pour la consommation, les protégeant ainsi d'une myopie trop rapide. Feng Jing a déclaré. En d’autres termes, il s’agit d’un phénomène physiologique normal pour les enfants d’avoir une légère « réserve d’hypermétropie ».

△Hypermétropie et emmétropie (image provenant d'Internet)

Xu Li, membre du groupe d'experts du projet China Campus Action Eye Protection and Bright Eyes, a déclaré que dans des conditions normales d'utilisation des yeux, il existe une norme approximative pour la réserve d'hypermétropie dans chaque groupe d'âge : généralement 200 degrés à l'âge de 6 ans, 150 degrés à l'âge de 7 ans, 50 degrés à l'âge de 9 ans, et disparaît pratiquement à l'âge de 10 ans.

Il convient toutefois de noter que tous les enfants n’ont pas la même valeur de réserve d’hypermétropie. La valeur de la réserve d’hypermétropie est liée à la longueur de l’axe de l’œil et à la courbure cornéenne. Si les deux parents sont très myopes, la réserve d’hypermétropie de l’enfant sera relativement faible.

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La réserve d'hypermétropie est le « prédicteur » de la myopie

Il existe de nombreuses causes de myopie chez les adolescents, qui peuvent être principalement divisées en deux aspects : l’hérédité congénitale et l’environnement acquis. Parmi eux, les facteurs génétiques jouent un rôle extrêmement important dans la formation d’une myopie élevée (se référant à une erreur de réfraction de 6,0D, soit plus de 600 degrés, accompagnée d’un degré élevé d’allongement axial). Song Hongxin, directeur adjoint exécutif du Centre d'ophtalmologie et d'optométrie de l'hôpital Tongren de Pékin, a déclaré : « Si les deux parents sont très myopes, la probabilité d'hériter de la maladie à leur progéniture est de 90 % ; si l'un des parents est très myope, la probabilité d'hériter de la maladie à sa progéniture est de 50 %, mais il existe également des cas où la maladie ne se manifeste pas pleinement. »

Une réserve élevée d’hypermétropie est en fait un avantage congénital pour les enfants, tout comme les enfants dont les parents sont grands auront un avantage en taille. Les enfants naissent avec une réserve d’hypermétropie plus élevée que leurs pairs, ils développeront donc la myopie plus lentement que leurs pairs. À l’inverse, les enfants ayant une faible réserve hypermétrope sont plus susceptibles de développer une myopie.

De nombreuses études ont démontré qu’une fois la réserve d’hypermétropie épuisée, elle est irréversible. Si les enfants ne font pas attention à leurs habitudes oculaires, l'allongement de l'axe oculaire et la consommation de la réserve d'hypermétropie dépasseront le processus normal d'« emmétropisation » et pourront provoquer une myopie. On peut dire que la réserve d’hypermétropie est le « prophète » de la myopie. La diminution de la réserve d’hypermétropie est un signe avant-coureur de myopie.

Alors, allez-vous certainement devenir myope si votre réserve d’hypermétropie disparaît ? pas nécessairement. Zou Liuhe, ophtalmologue en chef à l'hôpital Tongren de Pékin, a déclaré : « Si la réserve d'hypermétropie disparaît avant l'âge de 10 ans, cela signifie seulement que la probabilité de développer une myopie à l'avenir augmentera. » Le fait qu’un enfant développe ou non une myopie à l’avenir est étroitement lié à ses habitudes oculaires. De plus, la réserve hypermétrope n’est pas le seul facteur déterminant de la myopie. Tout ce que nous pouvons dire, c’est que la réserve d’hypermétropie est un signal qui rappelle aux médecins et aux parents si leurs enfants risquent de développer une myopie.

(Carte : Qin Tong)

De plus, il n’y a pas de limite supérieure à la réserve d’hypermétropie d’un enfant : « plus elle est élevée, mieux c’est ». Si le degré d'hypermétropie dépasse 350 degrés avant l'âge de 3 ans, la capacité d'ajustement oculaire de l'enfant n'est pas suffisante pour permettre à l'image de tomber sur la rétine, ce qui peut facilement provoquer des problèmes d'amblyopie et de strabisme. « Par conséquent, l'hypermétropie excessive doit également être traitée en portant des lunettes (lunettes pour hypermétropie) », a déclaré Feng Jing.

Par conséquent, la disparition de la réserve d’hypermétropie ne signifie pas nécessairement que l’on va développer une myopie, et la valeur normale de la réserve d’hypermétropie ne signifie pas que l’on peut se reposer sur ses lauriers. Si vous ne faites pas attention à vos habitudes oculaires, votre réserve d'hypermétropie diminuera très rapidement, vous devez donc toujours y prêter attention.

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Le port de lunettes pour hypermétropie peut-il prévenir la myopie ?

Étant donné que la probabilité de développer une myopie augmente après l’épuisement de la réserve d’hypermétropie, peut-on ralentir l’atténuation de la réserve d’hypermétropie en portant des lunettes d’hypermétropie ? Zou Liuhe a déclaré qu'en médecine, il existe un type de lunettes appelées « lunettes de lecture », qui sont essentiellement des lunettes de presbytie à 200 degrés. Leur fonction est de compenser le retard d’adaptation de l’enfant. Si un enfant portant des lunettes de lecture lit trop près du livre, il ne pourra pas voir clairement et, naturellement, il se tiendra plus loin.

L'image provient d'Internet

Cependant, les lunettes de lecture ne peuvent pas à elles seules prévenir la myopie. Il contrôle simplement la distance des yeux de l'enfant par rapport au livre et aide l'enfant à corriger sa posture assise. En règle générale, si un enfant lit ou écrit de très près et ne peut pas le contrôler, il serait préférable qu'il porte des lunettes de lecture, mais cela ne convient pas à tous les enfants. La nécessité ou non pour les enfants de porter des lunettes de lecture doit être déterminée sous la supervision d'un médecin. Si les enfants sont autorisés à les porter aveuglément, cela aura un impact négatif sur leur fonction visuelle.

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Augmenter les activités de plein air et réduire l'utilisation de produits électroniques

Feng Jing estime que les enfants ayant de faibles réserves d'hypermétropie congénitale n'ont aucun moyen de changer leur situation actuelle, il est donc plus judicieux de se concentrer sur la transformation de leur environnement acquis. Par exemple, si les parents souffrent d’une myopie sévère, essayez de repousser l’âge auquel les enfants sont exposés aux produits électroniques ; assurez-vous de faire au moins 2 à 3 heures d’exercice en plein air chaque jour, essayez de choisir davantage de projets en plein air dans les cours parascolaires et réduisez les projets qui nécessitent une utilisation prolongée des yeux fermés, comme le piano, la calligraphie, la lecture et les cours en ligne ; rendez-vous régulièrement au service d'ophtalmologie pour surveiller les changements dans la vision et l'axe oculaire de l'enfant.

En fait, par rapport à la surveillance de la réserve d'hypermétropie, les changements dans la longueur axiale de l'œil sont un indicateur plus sensible de la myopie élevée pathologique (pour chaque augmentation de 1 mm de la longueur axiale, le degré de myopie augmente d'environ 300 degrés), donc une solution plus efficace est de surveiller les changements dans la longueur axiale de l'œil. Diverses mesures de contrôle de la myopie, qu’il s’agisse d’atropine à faible concentration, de lentilles d’orthokératologie, d’habitudes d’assise et de vision correctes et d’augmentation de la durée des exercices en plein air, visent en fin de compte à ralentir la croissance de l’axe oculaire.

Une fois la myopie avérée confirmée, il est important d'accepter la nécessité de porter des lunettes pour le traitement. En clinique, il arrive souvent que des parents refusent d'accepter la myopie de leur enfant, pensant que plus ils portent des lunettes, plus la situation empirera. Or, la longueur de l'axe de l'œil est égale à la taille et ne peut être raccourcie. Par conséquent, si les patients atteints de myopie avérée ne portent pas de lunettes, l'image ne pourra pas se projeter sur la rétine, ce qui accélérera la progression de la myopie.

Une fois l'épidémie maîtrisée, nous avons clairement constaté une augmentation de la proportion d'enfants myopes consultant en consultation externe. Par conséquent, la réduction des sports de plein air et l'utilisation intensive d'appareils électroniques ont un impact important sur l'incidence et le degré de myopie chez les enfants. Feng Jing a déclaré. Pour les enfants déjà myopes, augmenter le temps passé à l’extérieur peut ralentir considérablement l’augmentation de la myopie et la croissance de la longueur axiale de l’œil ; pour les enfants qui ne sont pas encore myopes, augmenter le temps passé à l’extérieur peut également réduire considérablement le risque de développer une myopie.

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