Puis-je marcher avec une fracture du sacrum et du coccyx ?

Le sacrum est situé sous la taille et au-dessus des fesses. Si le sacrum est fracturé, cela affectera la marche et cet os ne se rétablira pas facilement après une fracture. Par conséquent, essayez de ne pas marcher après une fracture et assurez-vous de vous reposer tranquillement. Vous pouvez manger plus d'aliments qui complètent le zinc et le calcium. En particulier chez les personnes âgées, la capacité de récupération du corps est relativement faible. Si elles ne sont pas correctement entretenues, les os s'enveniment et les conséquences peuvent être très graves.

Les fractures sacrées peuvent survenir seules ou simultanément avec des lésions du bassin. La première est moins fréquente, tandis que la seconde représente 30 à 40 % des fractures du bassin. Par conséquent, son incidence absolue est beaucoup plus élevée que celle des lésions isolées et elle est plus fréquente chez les hommes. Le traitement est également plus compliqué et doit être traité simultanément avec la fracture du bassin.

Causes

La violence directe ou indirecte peut être à l’origine de cette blessure.

1. Violence directe

La cause la plus fréquente est l'atterrissage sur le sacrum lors d'une chute, d'une glissade ou d'un roulement d'une hauteur ; la deuxième cause la plus fréquente est d'être frappé par un objet lourd ou un impact direct d'un véhicule ou d'un autre objet.

2. Violence indirecte

Il est plus fréquent que la violence soit transmise vers le haut à partir du bas (extrémité distale du sacrum et du coccyx), tandis que le risque de transmission de la violence de haut en bas est très faible ; les fractures par avulsion peuvent également être causées par une traction ligamentaire.

Les blessures combinées sont principalement causées par des fractures du bassin, dont la plupart sont causées par une violence directe ; tandis que les complications des fractures sacrées impliquent principalement le rectum, l'anus et les nerfs sacrés.

Manifestations cliniques

Les symptômes cliniques des fractures sacrées varient considérablement en fonction du degré de lésion. Les points suivants doivent être pris en compte lors de l'examen :

1. Douleur

Les patients qui se plaignent de douleurs sacrées persistantes après un traumatisme doivent être examinés en détail. Une sensibilité linéaire claire est principalement causée par des fractures, et la ligne de fracture peut être déterminée le long de la direction de la sensibilité. La douleur de percussion conductive est moins intense que celle d'une fracture lombaire, surtout lorsqu'elle est examinée en position debout.

2. Peur de rester assis

En position assise, la gravité agit directement sur le sacrum et le coccyx, provoquant des douleurs, les patients préfèrent donc se tenir debout ou s'asseoir sur un côté des fesses.

3. Hémorragie sous-cutanée

Le sacrum étant superficiel, les lésions profondes sont facilement exposées sous la peau. Par conséquent, un hématome, une congestion sous-cutanée ou une contusion et une abrasion cutanées au niveau du site de fracture peuvent être détectés lors de l'examen physique.

4. Toucher rectal

Lors de l'examen rectal numérique, le tracé de la ligne de fracture, la présence éventuelle d'une luxation évidente et la présence ou non d'une fracture ouverte peuvent être déduits en fonction de la localisation de la douleur, du déplacement du site de fracture et de la présence ou non de saignement.

5. Déficience sensorielle au niveau de la selle

Les fractures impliquant le foramen sacré peuvent stimuler les branches nerveuses sacrées et provoquer divers phénomènes anormaux tels qu'une hyperesthésie, des picotements, des engourdissements et une diminution de la sensibilité dans la région de la selle.

6. Classification des fractures sacrées

(1) Fractures transversales Les fractures transversales peuvent être observées dans tous les plans du sacrum, mais sont plus fréquentes dans les segments moyen et inférieur.

(2) Les fractures longitudinales sont moins fréquentes que les fractures transversales. Toutes deux sont causées par une violence grave et surviennent souvent simultanément avec des fractures du bassin ou une séparation unilatérale de l'articulation sacro-iliaque. D'une manière générale, la ligne de fracture se situe au niveau du foramen sacré latéral. Dans les cas graves, la moitié blessée du bassin et le membre inférieur ipsilatéral sont déplacés vers le haut, et des symptômes vésicaux, rectaux et un hématome rétropéritonéal peuvent survenir.

(3) Les fractures comminutives sont généralement des fractures comminutives en forme d'étoile ou irrégulières causées par une violence directe sur la zone locale. Le déplacement n'est souvent pas évident. Si l'examen clinique n'est pas minutieux, il est facile de rater le diagnostic et il faut prêter attention à l'observation des radiographies.

(4) Les fractures par avulsion sont causées par l'avulsion du ligament sacro-tubéreux au point d'attache sur la face inférieure du sacrum. Les fractures sont faciles à manquer et doivent être soigneusement étudiées.

examiner

1. Film radiographique

Prenez des radiographies antéropostérieures et latérales, et si l'on suspecte une atteinte de l'articulation sacro-iliaque, une radiographie oblique doit être prise. En plus d'observer la ligne de fracture, il est également nécessaire de l'utiliser pour la classification et la décision de traitement. Comme il y a plus de contenu intestinal dans cette zone, un lavement nettoyant de routine doit être effectué avant de prendre le film.

2. Examens CT et IRM

L'examen CT est plus clair que le film radiographique, en particulier pour déterminer la ligne de fracture et sa direction de déplacement ; tandis que l'examen IRM est plus clair pour observer les tissus mous environnants.