Examen de contraste par échographie thyroïdienne

L'examen de contraste par échographie thyroïdienne est généralement adapté à l'examen des nodules thyroïdiens. Si le médecin constate que les nodules thyroïdiens du patient peuvent présenter des lésions, il recommandera au patient de subir un examen de contraste par échographie thyroïdienne afin de mieux diagnostiquer la maladie. Les patients doivent être correctement préparés et comprendre les méthodes d’examen spécifiques avant de subir une angiographie échographique thyroïdienne afin qu’ils n’aient pas une charge psychologique aussi lourde pendant l’examen.

1. Indications

1. Utilisé pour le diagnostic échographique et le diagnostic différentiel des nodules thyroïdiens.

2. Détermination du site de ponction-biopsie des nodules ou lésions thyroïdiennes

3. En présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou suspectés de métastases d’un cancer de la thyroïde, déterminer la nature des nodules thyroïdiens.

2. Préparation avant l'inspection

1. Comprendre en détail les antécédents médicaux du patient et maîtriser strictement les contre-indications et les effets indésirables des produits de contraste.

2. Informez le patient et sa famille et faites-leur signer le formulaire de consentement éclairé pour l’angiographie.

3. La salle d’examen échographique doit être équipée de fournitures de premiers secours.

4. La ponction-biopsie thyroïdienne doit être évitée avant l'examen pour ne pas altérer le diagnostic.

6. Exposez complètement la zone du cou

3. Méthodes d'inspection

Après avoir sélectionné les nodules qui doivent être observés par imagerie de contraste sur l'échographie bidimensionnelle, ajustez l'instrument à ultrasons sur le mode d'imagerie de contraste (MI est de 0,05 à 0,08) et poussez rapidement une quantité appropriée d'agent de contraste dans la veine périphérique (le dosage de l'agent de contraste pour l'échographie thyroïdienne est d'environ 1,2 à 2,4 ml à chaque fois, et la quantité spécifique est de préférence basée sur le meilleur effet d'imagerie de contraste. 4,8 ml peuvent être utilisés si nécessaire) pour démarrer le logiciel de chronométrage et de stockage d'images dynamiques, et observer la limite de la lésion, la direction et le niveau de rehaussement et la distribution de rehaussement.

IV. Application clinique

1. Diagnostic différentiel des nodules thyroïdiens bénins et malins :

a. Des études ont montré que la plupart des nodules thyroïdiens malins présentent une rehaussement centripète ou diffus faible, mais certains présentent un rehaussement égal et un rehaussement élevé, avec une distribution uniforme ou inégale.

b. Le goitre nodulaire présente souvent une amélioration diffuse et uniforme, certains présentent une faible amélioration et aucune amélioration lorsqu'il est liquéfié, et la distribution peut être uniforme ou inégale.

c. Les adénomes folliculaires présentent souvent une hyperamélioration diffuse avec une distribution uniforme ou inégale.

d. Une amélioration annulaire autour du nodule est souvent observée dans les nodules bénins, en particulier les adénomes folliculaires ou les nodules adénomateux.

2. Identifier les nodules après absorption de liquide kystique (nodules zombies) après transformation en kyste hémorragique : ce type de nodule peut présenter des signes malins à l'échographie bidimensionnelle, et il est difficile de le distinguer des tumeurs malignes sans retracer les antécédents médicaux. L'angiographie échographique de ce type de nodule ne montre souvent aucune amélioration ou quelques améliorations en forme de bande à l'intérieur du nodule, qui peuvent être distinguées des tumeurs malignes.

3. Surveillance des nodules thyroïdiens après ablation par radiofréquence : la plupart des nodules après ablation ne présentent aucune amélioration.

4. La détermination du point de ponction à l'aiguille fine du nodule thyroïdien et de la zone de contraste de ponction contribuera à améliorer le taux positif de ponction à l'aiguille fine.