Comprenez-vous les termes « grand triple positif » et « petit triple positif » sur le rapport d’examen physique ?

L’hépatite B est une maladie infectieuse. Les données montrent que les porteurs de l'antigène de surface de l'hépatite B dans mon pays représentent 6,1 % de la population du pays et qu'environ 86 millions de personnes sont des patients atteints d'hépatite B chronique, ce qui représente 1/3 des patients infectés par le virus de l'hépatite B chronique dans le monde. L'hépatite B chronique (abrégé en VHB chronique) fait référence à un patient présentant un résultat positif au test VHB chronique, une évolution de la maladie de plus de six mois ou une date d'apparition incertaine et des manifestations cliniques d'hépatite chronique. Les manifestations cliniques comprennent la fatigue, l'anorexie, les nausées, la distension abdominale, les douleurs dans la région du foie, etc. Le foie est hypertrophié, de dureté moyenne et légèrement sensible. Les cas graves peuvent s'accompagner de caractéristiques de maladie hépatique chronique, d'angiomes stellaires, de palmures hépatiques, de splénomégalie et d'une fonction hépatique anormale ou persistante. Selon les manifestations cliniques, elle est divisée en légère, modérée et sévère. Un porteur chronique du virus de l’hépatite B est une personne dont le test de dépistage du virus de l’hépatite B est positif, qui ne présente aucun symptôme d’hépatite chronique, qui n’a pas d’ALAT ni d’ASAT sériques anormaux lors de plus de trois suivis consécutifs au cours d’une année et qui présente une histologie hépatique normale.

Comment lire les indicateurs d’anticorps sur le rapport d’examen physique ? Quels sont les médicaments pour traiter l’hépatite B ? À quoi faut-il faire attention pendant la période antivirus ? À quelle fréquence dois-je être revérifié ? Ce qui suit vous fournira la réponse.

Que sont le « grand triple yang » et le « petit triple yang » ?

Les cinq indicateurs de l’hépatite B sont les indicateurs les plus couramment utilisés pour diagnostiquer l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB). Les cinq éléments du test de l'hépatite B comprennent l'antigène de surface de l'hépatite B, l'anticorps de surface de l'hépatite B, l'antigène e de l'hépatite B, l'anticorps e de l'hépatite B et l'anticorps core de l'hépatite B.

1. Antigène de surface de l’hépatite B, abrégé en HBsAg.

L’antigène de surface de l’hépatite B est l’indicateur le plus important de la présence d’une infection par le virus de l’hépatite B. Une personne en bonne santé doit être négative (-) et une positive (+) indique une infection par le virus de l’hépatite B.

2. Anticorps de surface de l'hépatite B, correspondant au premier élément, l'abréviation anglaise est HBsAb.

Un résultat négatif (-) pour l’anticorps de surface de l’hépatite B indique qu’il n’y a pas d’anticorps contre le virus de l’hépatite B dans le corps, et un résultat positif (+) indique que la personne a été vaccinée avec le vaccin contre l’hépatite B et a produit des anticorps, ou a été infectée par l’hépatite B mais que le corps a éliminé le virus et produit des anticorps.

3. Antigène e de l’hépatite B, abrégé en HBeAg.

Une personne en bonne santé devrait avoir un résultat négatif (-), tandis qu’un résultat positif (+) indique que le virus de l’hépatite B se réplique activement dans le corps et est très contagieux.

4. Anticorps e de l'hépatite B, correspondant au troisième élément, l'abréviation anglaise est HBeAb.

Positif (+) signifie : l'antigène e devient négatif et l'anticorps e apparaît, indiquant que l'activité de réplication du virus de l'hépatite B est affaiblie ; ou le virus de l'hépatite B subit une mutation génétique et ne peut pas produire d'antigène e, mais l'activité de réplication du virus de l'hépatite B est en fait plus active.

5. Anticorps de base de l’hépatite B, abrégé en HBcAb.

Un résultat positif (+) indique une infection actuelle par le VHB ou une infection passée par le VHB.

1, 3 et 5 sont positifs : C'est ce qu'on appelle communément les « trois grands positifs », ce qui signifie que vous êtes infecté par le virus de l'hépatite B et que le virus se réplique activement et est très contagieux, vous devez donc consulter un médecin dès que possible.

1, 4 et 5 sont positifs : c'est ce qu'on appelle communément les « trois petits positifs », ce qui signifie que la personne est infectée par le virus de l'hépatite B, mais que la réplication virale est réduite ou que des mutations génétiques se produisent, et que l'infectiosité est relativement faible. Cependant, les personnes présentant des mutations génétiques sont toujours dans un état grave et doivent consulter un médecin dès que possible pour une évaluation plus approfondie.

La signification des différentes combinaisons d'indicateurs peut être simplement comprise à partir du tableau ci-dessus, où « Big Three Yangs » fait référence à la première ligne du tableau ci-dessus, et « Small Three Yangs » fait référence à la deuxième ligne du tableau ci-dessus.

Il convient de noter que « grand triple positif » et « petit triple positif » ne sont pas les normes pour diagnostiquer la gravité de la maladie. Différents indicateurs biochimiques sériques constituent les normes permettant de juger de la gravité de la maladie et de décider de la manière d’utiliser les médicaments.

Quels sont les médicaments pour traiter l’hépatite B ?

Les médicaments destinés au traitement de l’hépatite B sont divisés en deux catégories : l’interféron et les analogues nucléosidiques (acides).

1. Les analogues nucléosidiques (acides) comprennent : la lamivudine, l'adéfovir dipivoxil, la telbivudine, l'entécavir, le ténofovir disoproxil, la clavudine, etc. Les avantages de ce type de médicament sont : « l'efficacité, la facilité d'utilisation et la sécurité », mais il présente également des inconvénients tels qu'un traitement irrégulier, une apparition facile de résistance virale et une rechute facile après l'arrêt du médicament. Par conséquent, les nouvelles directives mettent l’accent sur le choix de médicaments antiviraux puissants et à faible résistance, tels que l’entécavir (ETV) et le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) ou les comprimés de fumarate de ténofovir alafénamide (TAF), et ne recommandent plus les médicaments originaux tels que la lamivudine et l’adéfovir dipivoxil. Pour les patients qui reçoivent actuellement des médicaments non préférés, il est recommandé de passer à des médicaments plus puissants et moins résistants afin de réduire davantage le risque de résistance aux médicaments [1].

2. Traitement à l’interféron-α. mon pays a approuvé le Peg-IFN-α et l'interféron-α pour le traitement [2]. Les avantages de ce type de médicament sont qu’il a un traitement fixe, ne produit pas de résistance virale, a un taux de conversion sérique élevé de l’HBeAg, de l’HBsAg et une réponse durable, et a une double régulation immunitaire et des effets antiviraux ; Les inconvénients sont qu'il nécessite une injection sous-cutanée, qu'il est relativement coûteux, qu'il entraîne davantage de réactions indésirables (syndrome pseudo-grippal, suppression de la moelle osseuse, troubles mentaux, etc.) et qu'il présente des contre-indications telles que la grossesse, les maladies mentales, l'alcoolisme, la cirrhose décompensée et les maladies de la thyroïde.

Précautions lors du traitement antiviral

Après avoir été infecté par le virus de l’hépatite B, un mode de vie sain est très important. Vous devez veiller à maintenir une alimentation saine et un bon état mental, et faire de l’exercice modérément, mais éviter les exercices intenses qui peuvent provoquer une augmentation des transaminases.

Deuxièmement, lors de la prise du médicament, l’entécavir doit être pris à jeun car le régime alimentaire affectera son efficacité. Le ténofovir peut être pris à jeun ou avec les repas. Assurez-vous d’avoir une alimentation légère pour éviter les aliments gras qui peuvent affecter l’absorption du médicament. S'il n'y a pas de réaction gastro-intestinale lors de la prise du médicament, il est recommandé de le prendre à jeun.

Dans des circonstances normales, les patients doivent vérifier leur fonction hépatique tous les trois mois. Lorsque vous commencez à prendre le médicament, vérifiez-le plus fréquemment, une fois par semaine. Une fois l’état stable atteint, le patient peut être examiné tous les 3 à 6 mois selon son état. Étant donné que le virus de l’hépatite B peut exister pendant une longue période, arrêter le traitement trop tôt peut entraîner une récidive de la maladie ou la rendre grave. Le médicament doit donc être utilisé pendant une longue période, éventuellement pendant plusieurs années. Par conséquent, les patients qui prennent des médicaments pendant une longue période peuvent effectuer un contrôle tous les six mois dans les stades ultérieurs.

Références

[1] Li Dongzeng. Stratégies de prévention et de traitement de l'hépatite B chronique : les nouvelles lignes directrices sont plus proactives - Interprétation des « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hépatite B chronique (édition 2019) »[J]. Médecin en ligne, 2020, (4) : 26-27.

[2] Société chinoise des maladies infectieuses, Société chinoise d’hépatologie. Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hépatite B chronique (édition 2019)[J]. Journal d'hépatologie pratique, 2020, 23(1):9-32. DOI : 10.3969/j.issn.1672-5069.2020.01.044.