Quels sont les avantages d’utiliser « sartan » et « thiazide » ensemble ? Pour quels types d’hypertension sont-ils adaptés ?

Un ami âgé souffrant d’hypertension a demandé à Huazi que le médicament antihypertenseur qu’il prend actuellement est l’irbésartan et l’hydrochlorothiazide. Il voulait savoir de quelle catégorie de médicament contre l’hypertension il s’agissait et s’il y avait quelque chose à quoi il devait faire attention lorsqu’il le prenait ?

Huazi lui a expliqué que ce médicament antihypertenseur est un médicament antihypertenseur composé fabriqué en combinant deux médicaments antihypertenseurs, « l'irbésartan » et « l'hydrochlorothiazide ». En plus de réduire la pression artérielle de manière synergique, les deux médicaments antihypertenseurs peuvent également « compléter les défauts de l'autre », améliorer l'effet de réduction de la pression artérielle et réduire l'apparition d'effets secondaires. Ils sont principalement utilisés pour l’hypertension artérielle des personnes âgées et l’hypertension artérielle secondaire.

1. L'association de « sartan » et de diurétiques Vous les avez peut-être déjà vus en pharmacie. Il existe en fait de nombreux types de médicaments composés de « sartan » et de diurétiques, tels que l'hydrochlorothiazide d'irbésartan, l'hydrochlorothiazide de valsartan, l'hydrochlorothiazide de telmisartan, l'hydrochlorothiazide de losartan potassique, etc., qui sont tous des médicaments antihypertenseurs composés de « sartan » plus de diurétiques (hydrochlorothiazide).

En fait, prendre les deux médicaments séparément peut obtenir le même effet de réduction de la pression artérielle. Cependant, dans le traitement médicamenteux de l’hypertension, l’observance du traitement est un « obstacle difficile ». De nombreuses personnes ne sont pas en mesure de prendre les médicaments prescrits par leur médecin, en particulier les personnes âgées qui ont une mémoire diminuée. S’ils prennent trop de types de médicaments, ils risquent d’oublier des doses. Par conséquent, combiner deux médicaments en un seul comprimé peut simplifier le processus de prise du médicament et améliorer l’observance du traitement.

2. La « synergie » et la « complémentarité » des deux médicaments antihypertenseurs. Du point de vue des effets pharmacologiques, les sartans sont des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II. L'angiotensine II est le vasoconstricteur le plus puissant du corps humain. Les médicaments à base de sartan bloquent les récepteurs correspondants sur le muscle lisse vasculaire, provoquant une vasodilatation et une baisse de la pression artérielle.

Les diurétiques thiazidiques inhibent le cotransporteur sodium-chlorure sur les tubules rénaux, réduisant la réabsorption des ions sodium et de l'eau par les tubules rénaux et augmentant l'excrétion d'eau et d'ions sodium. Il peut réduire efficacement le volume sanguin et abaisser le niveau d'ions sodium qui peut provoquer une hypertension artérielle, ayant ainsi pour effet d'abaisser la pression artérielle.

Synergie : Une fois utilisés ensemble, les deux médicaments, en raison de leurs mécanismes d’action différents, abaissent la pression artérielle par de multiples voies, augmentant ainsi l’effet antihypertenseur.

Complémentarité : Les médicaments à base de sartan ont un effet d’épargne potassique et ont pour effet secondaire de provoquer une augmentation du potassium sanguin ; tandis que les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion des ions potassium tout en favorisant la diurèse, et ont pour effet secondaire de provoquer une hypokaliémie. Par conséquent, lorsque les deux médicaments sont utilisés en combinaison, leurs effets sur le potassium sanguin peuvent se compléter, réduisant ainsi l’incidence des effets secondaires des deux médicaments.

3. Pour quels types d’hypertension est-il adapté ? Il convient de noter que l'association de « sartan » et de diurétiques n'est généralement pas adaptée au traitement initial des patients souffrant d'hypertension. Étant donné que les diurétiques ont des effets secondaires importants et affectent le métabolisme de la glycémie, des lipides sanguins et de l'acide urique sanguin, les médicaments antihypertenseurs contenant des diurétiques sont généralement utilisés chez les patients dont la pression artérielle ne peut pas être contrôlée de manière adéquate lors de l'utilisation de médicaments à base de sartan seuls, comme l'hypertension chez les personnes âgées et l'hypertension secondaire.

Les caractéristiques de l’hypertension sénile sont une augmentation de la pression artérielle élevée, une pression artérielle basse inchangée ou diminuée et une augmentation de la pression différentielle (la différence entre la pression artérielle élevée et basse). L’hypertension secondaire est principalement causée par d’autres maladies qui entraînent une augmentation de l’aldostérone et provoquent une hypertension artérielle. Les deux types d’hypertension présentent une rétention d’eau et de sodium évidente et sont sensibles au sel de sodium. La combinaison de « sartan » et de diurétiques peut permettre d’obtenir de meilleurs effets de contrôle de la pression artérielle.

4. Remarque lors de l'utilisation : Étant donné qu'il s'agit d'un médicament combiné composé de deux médicaments antihypertenseurs, des effets indésirables des deux médicaments peuvent survenir. Cependant, l’impact sur le potassium sanguin sera réduit en raison de l’effet « complémentaire » des deux médicaments. Cependant, pendant le traitement, les niveaux de potassium sanguin et d’autres électrolytes doivent toujours être surveillés pour éviter des réactions indésirables graves. Au début du traitement, étant donné que les deux médicaments agissent en synergie, la pression artérielle peut chuter soudainement, il est donc nécessaire de commencer par une petite dose et de réduire la dose des autres médicaments antihypertenseurs.

Les médicaments à base de sartan ont pour fonction de protéger les reins, mais ils ne peuvent pas être utilisés chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale. La fonction rénale doit être surveillée dès les premiers stades du traitement. Si le taux de créatinine sanguine augmente de plus de 35 %, le médicament doit être arrêté. Si un angio-œdème survient pendant la prise du médicament, le patient doit être interdit de traitement à vie. Les diurétiques thiazidiques sont des dérivés des sulfamides et sont contre-indiqués chez les patients allergiques aux sulfamides.

En résumé, l'association de « sartan » et de diurétiques thiazidiques est un médicament antihypertenseur composé adapté à l'hypertension artérielle des personnes âgées et à l'hypertension artérielle secondaire. Les deux médicaments produisent un effet antihypertenseur synergique par le biais de mécanismes différents et peuvent se « compléter » mutuellement dans leurs effets sur le potassium sanguin, réduisant ainsi l’apparition d’effets secondaires. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, vous devez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.