Si vous ressentez des douleurs abdominales aiguës après un repas copieux, soyez prudent !

Auteur : Guo Shubin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Mi Yuhong, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

De nombreuses personnes ont vécu cette expérience : des douleurs abdominales aiguës après avoir bu ou mangé de manière excessive, et après être allées à l’hôpital, on leur a diagnostiqué une pancréatite aiguë.

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1. Pourquoi une consommation excessive d’alcool ou de nourriture peut-elle facilement provoquer une pancréatite aiguë ?

Dans des circonstances normales, après avoir mangé, les organes digestifs sécrètent des sucs digestifs tels que l’acide gastrique, le suc pancréatique et la bile pour digérer les aliments.

Boire trop ou trop manger entraînera une sécrétion excessive du pancréas et un gonflement de la paroi intestinale. Une grande quantité de suc pancréatique ne peut pas traverser rapidement les canaux pancréatiques et biliaires, ce qui entraînera une augmentation de la pression à la sortie du pancréas, ce qui rendra difficile l'évacuation du suc pancréatique et même son retour dans le canal pancréatique, augmentant la pression à l'intérieur du canal pancréatique et provoquant en outre la rupture des alvéoles pancréatiques et la libération d'enzymes pancréatiques.

Dans des circonstances normales, les enzymes pancréatiques de l’acinus pancréatique sont inactives. Une fois libérés, ils seront activés et digéreront leurs propres tissus, ce qui peut causer des dommages à divers organes et systèmes.

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Par conséquent, les repas riches en graisses, la consommation excessive d’alcool ou la suralimentation peuvent être des facteurs de risque élevés de pancréatite aiguë.

Outre l’alcoolisme et la suralimentation, des affections telles que les calculs biliaires, les infections virales, les médicaments et l’hyperlipidémie peuvent également provoquer des lésions pancréatiques et conduire à une pancréatite, qui est également très courante.

Tout le monde sait que les crises de pancréatite aiguë peuvent provoquer des douleurs abdominales. Quelles sont donc les manifestations ou caractéristiques spécifiques des douleurs abdominales causées par la pancréatite ?

2. Quelles sont les caractéristiques des douleurs abdominales causées par une pancréatite aiguë ?

La douleur causée par la pancréatite est différente de celle causée par la cholécystite.

La vésicule biliaire est proche de la surface du corps, de sorte que l'emplacement spécifique de la douleur peut être ressenti directement (partie supérieure droite de l'abdomen et sous le processus xiphoïde) ; le pancréas est proche du rétropéritoine et, comme il s'agit d'un organe transversal, il peut apparaître sur les côtés droit, moyen et gauche de la partie supérieure de l'abdomen. La douleur peut donc être plus profonde et plus intérieure, et peut se propager vers la partie supérieure et moyenne gauche de l'abdomen, et est souvent liée à l'alimentation.

La douleur abdominale causée par la pancréatite est généralement une douleur sourde, une douleur étouffée ou des ballonnements dans les premiers stades. De nombreux patients présentent des douleurs abdominales mais aucun antécédent typique de pancréatite. Le pancréas n’est que légèrement affecté et il n’y a pas de manifestations cliniques typiques.

Lorsque la pancréatite n'affecte pas le péritoine, la localisation de la douleur n'est pas particulièrement claire, car il y a l'estomac et d'autres organes abdominaux devant, et la douleur ne sera ressentie que lorsqu'une pression profonde est appliquée. En position allongée, le pancréas est poussé vers l’arrière et la douleur s’aggrave ; en position couchée, le pancréas s'éloignera du plexus rétropéritonéal et la douleur sera atténuée. Il s’agit d’une manifestation caractéristique de la pancréatite.

En cas de pancréatite sévère, le plexus cœliaque est stimulé par l’inflammation et d’autres facteurs, et la douleur abdominale s’aggrave. Les intestins vont gonfler et tout le côlon gauche et le côlon ascendant seront remplis de gaz. Dans le même temps, des ballonnements se produiront également après que l’inflammation ait stimulé l’intestin grêle.

Une pancréatite sévère provoque une fuite de liquide pancréatique, formant une inflammation abdominale. À ce moment-là, appuyer sur l'abdomen provoquera une sensibilité abdominale typique et une douleur de rebond se produira lorsque vous lèverez les mains. Il n’y aura pas de sensibilité évidente, de douleur de rebond ni de tension musculaire au début de la douleur abdominale, qui n’apparaîtra qu’à un stade ultérieur. C’est également une caractéristique de la pancréatite.

Une pancréatite sévère peut affecter des zones locales et se propager à tout le corps, affectant les systèmes respiratoire, circulatoire, digestif, sanguin et endocrinien. Ce n’est pas une simple maladie spécialisée.

Si ce type de douleur abdominale aiguë survient et qu’une pancréatite est suspectée, vous devez consulter immédiatement un médecin. Déterminez s’il s’agit d’une pancréatite en fonction de votre régime alimentaire, de vos antécédents médicaux, de vos douleurs abdominales et de vos ballonnements, et surtout, des indicateurs des tests de laboratoire.

3. Comment traiter une douleur abdominale aiguë diagnostiquée comme une pancréatite ?

La grande majorité des patients atteints de pancréatite présentent des symptômes légers. Tout d’abord, vous devez jeûner pour la nourriture et l’eau, car manger provoquera la sécrétion de suc pancréatique, ce qui augmentera la pression sur le pancréas et provoquera la contraction de la vésicule biliaire. Ensuite, le liquide contenu dans l’estomac est pompé, ce que l’on appelle la décompression gastro-intestinale. Si le suc gastrique n'est pas pompé, il coulera directement vers le bas et stimulera également la sécrétion pancréatique. Certains médicaments peuvent également être utilisés pour réduire la sécrétion de suc gastrique, comme les antiacides.

Si le canal pancréatique n’est pas obstrué et que la sécrétion pancréatique est réduite, certains médicaments qui empêchent et réduisent la sécrétion d’enzymes pancréatiques peuvent être utilisés. Les dommages causés aux organes et aux systèmes par la sécrétion réduite d’enzymes pancréatiques seront atténués. Pour libérer ces enzymes dans le sang, il est nécessaire d’utiliser certains inhibiteurs enzymatiques de manière ciblée pour inactiver ces enzymes dans le sang le plus tôt possible afin d’éviter d’endommager divers organes et systèmes.

La pancréatite peut provoquer des ballonnements et une obstruction intestinale et, plus important encore, certains médicaments sont utilisés pour améliorer la fonction intestinale. Une fois la fonction intestinale restaurée, la pression dans la cavité abdominale est réduite, ce qui favorise la récupération du pancréas.

De plus, si la pancréatite provoque des lésions cardiaques et une mauvaise fonction circulatoire, une assistance circulatoire est nécessaire, y compris une perfusion et l’utilisation de certains médicaments vasoactifs ; si la respiration est mauvaise, l'oxygénothérapie, l'oxygénothérapie à haut débit, la ventilation non invasive ou la ventilation invasive, c'est-à-dire un respirateur, peuvent être utilisées pour résoudre ces problèmes ; si la fonction rénale est affectée, une purification du sang peut être effectuée ; si les dommages sont particulièrement graves, une thérapie d'oxygénation par membrane extracorporelle peut même être nécessaire.

Une pancréatite légère peut être soulagée par un traitement approprié, mais une pancréatite sévère nécessite un soutien complet de haute intensité pour tous les organes et systèmes du corps pour sauver le patient.